Raisons pour lesquelles nous sortons
L'évanouissement (syncope) est une perte soudaine de conscience due à un manque de circulation sanguine vers le cerveau. Les personnes qui s'évanouissent habituellement se réveillent rapidement après l'effondrement. La prise en charge de l'évanouissement est simple: laisser le patient se rétablir en position allongée (décubitus dorsal). Plus important que la gestion immédiate est de traiter la cause de l'évanouissement.
Symptômes
Les personnes prédisposées à la syncope commencent généralement à s'évanouir vers l'âge de 13 ans et continuent jusqu'à la fin de leur vie.
Le patient se sentira flush (chaud ou chaud sont également des sentiments communs) suivis par une faiblesse soudaine et la perte de conscience. Ils vont boiter et souvent sortir d'une sueur froide . Les gens qui se lèvent quand ils s'évanouissent ou «s'évanouissent» s'effondreront par terre. Chez certaines personnes avec un nerf hyper vague, la stimulation du cœur ralentit considérablement. Cependant, une fois que le patient est mort, le nerf vague cesse de faire son travail et le cœur du patient commence à accélérer afin de corriger l'hypotension artérielle.
Avant de s'évanouir, un patient peut présenter ou ressentir tout ou partie de ces signes et symptômes, selon la cause de l'évanouissement:
- des vertiges ou se sentir étourdi
- confusion
- la nausée
- une mauvaise audition
- vision tunnel ou vision floue
- transpiration
- couleur rouge ou pâle
- avoir chaud
- la faiblesse
- tremblant ou secouant
- secouer les yeux (nystagmus)
- mal de tête
- essoufflement
En cas d'évanouissement causé par la stimulation du nerf vague (le type d'évanouissement le plus courant), les patients peuvent avoir des crampes ou une envie d'avoir une défécation juste avant de s'évanouir.
Comment s'évanouit
Dans les dessins animés, l'évanouissement est toujours fait en tombant raide comme une planche et l'atterrissage soit à plat sur le visage ou le dos. Dans les films, l'évanouissement mélodramatique classique était avec un halètement, une main sur le front et s'effondrant dans les bras de l'idole masculine la plus proche.
Dans la vraie vie, l'évanouissement varie de subtile à violent.
Comme le cerveau cesse d'avoir suffisamment de sang pour rester conscient, il cesse d'envoyer des signaux aux cellules musculaires. Les muscles perdent leur tonus et le corps s'effondre en quelque gravité que ce soit.
De temps en temps, cette sortie soudaine du sang du cerveau conduit à un peu d'impulsion nerveuse, semblable à de l'électricité statique à travers une ligne téléphonique. Cela peut provoquer un tremblement ou un tremblement. Parfois, cela ressemble à un frisson; parfois, il ressemble à une saisie (bien que très courte). Avez-vous déjà ressenti une secousse involontaire dans vos bras ou vos jambes au moment où vous vous endormez? C'est ce qu'on appelle une contraction myoclonique, et c'est exactement le même type de contraction que certains patients évanouissements présentent.
Tandis qu'une contraction myoclonique n'est pas une saisie, les vraies saisies peuvent également causer une perte subite de conscience. Cependant, les symptômes d'une crise sont différents. Ainsi est le traitement des crises .
Symptômes après évanouissement
Une fois que la personne passe de la verticale à l'horizontale, le sang remonte dans le cerveau et commence à se réveiller. Cela peut être rapide ou cela peut prendre un certain temps. tout le monde est différent.
Certains des symptômes les plus communs qui peuvent survenir après un évanouissement:
- transpiration arrête
- la couleur commence à revenir
- pouls rapide ou "coeur de course"
- perte de contrôle de l'intestin ou de la vessie (incontinence)
Causes
La plupart des évanouissements sont déclenchés par le nerf vague. Il relie le système digestif au cerveau, et son travail consiste à gérer le flux sanguin vers l'intestin. Lorsque la nourriture entre dans le système, le nerf vague dirige le sang vers l'estomac et les intestins, en le tirant des autres tissus du corps, y compris le cerveau. Malheureusement, le nerf vague peut devenir un peu trop excité et tirer trop de sang du cerveau. Certaines choses rendent le travail plus difficile, comme descendre pour avoir une défécation ou des vomissements. Les conditions médicales qui font chuter la tension artérielle amplifient les effets du nerf vague - même la douleur extrême des crampes menstruelles .
Déshydratation
Trop peu d'eau dans le sang abaisse la pression artérielle, et stimuler le nerf vague lorsque le système est déjà à un quart de la basse conduit à des vertiges et des évanouissements. Il existe de nombreuses causes de déshydratation: vomissements ou diarrhée , épuisement par la chaleur , brûlures et plus encore. Les vomissements et la diarrhée, en particulier, stimulent également le nerf vague - parler d'un double whammy.
Déclencheurs psychologiques
Est-ce que tu t'évanouis quand tu vois du sang? L'anxiété, le trouble panique et le stress peuvent stimuler le nerf vague chez certaines personnes et entraîner une perte de conscience.
Choc
Toutes les pertes de conscience ne sont pas liées au nerf vague. Le choc est une condition caractérisée par une pression artérielle basse qui conduit souvent à une perte de conscience. En tant que société, nous sommes très conscients des conséquences à long terme de l'hypertension , mais une pression artérielle très basse est beaucoup plus dangereuse.
Le choc est une urgence vitale qui provient généralement de saignements, mais peut aussi provenir d'une allergie sévère ( anaphylaxie ) ou d'une infection sévère. Les personnes ayant un état de choc seront très probablement confuses, puis perdront conscience au fur et à mesure que leur état empire. Tout peut arriver très rapidement, et bien que ce ne soit pas l'évanouissement en soi, nous ne pouvons pas vraiment le savoir à moins que le patient ne se réveille. Prendre une attitude attentiste peut être dangereux.
Drogues ou alcool
Beaucoup de gens perdent conscience à cause de la consommation d'alcool, et nous ne l'appelons pas évanouissement (bien que l'évasion semble toujours appropriée). En plus de son effet sédatif évident, l'alcool vous fait uriner, ce qui finira par entraîner la déshydratation. Il dilate également les vaisseaux sanguins, ce qui diminue la pression artérielle. La combinaison de ces effets draine le cerveau et éteint les lumières.
Comme le choc, la perte de conscience due à l'alcool n'est pas techniquement considérée comme un évanouissement, mais cela peut ou non être un sujet de préoccupation. Il est possible de mourir d' un empoisonnement à l'alcool , et l'évanouissement est un signe d'intoxication grave. D'autres drogues, légales ou illégales, peuvent vous mettre à la porte pour diverses raisons, et certaines sont des causes sérieuses de déshydratation ou de baisse de la tension artérielle.
- Les nitrates abaissent rapidement la pression artérielle
- Les diurétiques vous font uriner et peuvent conduire à la déshydratation
- Les stimulants vous assèchent et augmentent votre température
- Opiates abaisser la pression artérielle et la respiration lente
- Les médicaments pour le cœur abaissent souvent la pression artérielle
- Tout médicament destiné à contrôler l'hypertension artérielle agit d'une certaine manière pour abaisser la pression artérielle - trop de médicaments équivaut à une pression artérielle trop basse
Battement de coeur
Votre cœur est la pompe qui force le sang à travers vos veines et vos artères. Il faut une certaine quantité de pression dans la circulation sanguine pour le maintenir en circulation. Un cœur fonctionnant correctement est essentiel pour maintenir une tension artérielle adéquate. Si le cœur bat trop vite ou trop lentement, il ne peut pas maintenir la tension artérielle aussi élevée qu'elle devrait l'être. Le sang s'écoule du cerveau et conduit à l'évanouissement. Pendant une crise cardiaque , le muscle cardiaque peut devenir trop faible pour maintenir la tension artérielle.
Pour décider si le cœur peut être le coupable, prenez un pouls. Si c'est trop rapide (plus de 150 battements par minute) ou trop lent (moins de 50 battements par minute), pensez que le cœur a causé l'évanouissement. En outre, si le patient se plaint de douleurs thoraciques ou d'autres symptômes d'une crise cardiaque , supposer que le cœur est trop faible pour garder le sang dans la tête.
Traitement
Tout seul, l'évanouissement ne met pas la vie en danger. Cependant, un arrêt cardiaque soudain ressemble beaucoup à un évanouissement et nécessite un traitement immédiat. Chaque fois que vous voyez quelqu'un s'évanouir, assurez-vous que le patient respire; sinon, appelez le 911 et commencez la RCR .
Une fois que quelqu'un s'évanouit, mettez le patient confortablement à plat. Vous pouvez élever les jambes pour aider le flux sanguin à retourner dans le cerveau, mais ce n'est généralement pas nécessaire et il y a un débat sur son efficacité.
Le traitement après cela dépend de la cause de l'évanouissement. Si c'est la première fois que cette personne s'évanouit, ou si vous ne savez pas, appelez le 911. Certaines conditions dangereuses peuvent causer l'évanouissement et devraient être évaluées par des professionnels de la santé pour déterminer comment procéder.
Si le patient a des antécédents d'évanouissement, observez la respiration et donnez-lui quelques minutes pour se réveiller. Si le patient ne se réveille pas dans les trois minutes qui suivent son coucher, appelez le 911.
Plus important que le traitement immédiat est de traiter la cause de l'évanouissement. Souvent, la seule façon d'identifier la cause est d'examiner les problèmes médicaux chroniques du patient, le cas échéant, et les activités ou maladies récentes.
La prévention
Parfois, il n'y a absolument rien que vous puissiez faire pour arrêter de vous évanouir, mais si vous le sentez venir, il y a quelques choses qui peuvent vous aider. Si vous vous sentez soudainement rouge, chaud, nauséeux ou si vous transpirez , ne vous levez pas. Allongez-vous jusqu'à ce qu'il passe. Si cela ne se passe pas dans quelques minutes ou si vous commencez à ressentir une douleur thoracique ou un essoufflement , appelez le 911 .
Un mot de
La disparition est, sans aucun doute, un événement effrayant. La connaissance est la moitié de la bataille en prévention. Les patients souffrant de multiples évanouissements doivent absolument consulter un médecin et déterminer la cause de l'évanouissement (le cas échéant). Les patients apprennent souvent les signes avant-coureurs et les symptômes d'évanouissement et peuvent apprendre à l'éviter.
> Sources:
> Probst, M., Kanzaria, H., Gbedemah, M., Richardson, L., et Sun, B. (2015). Tendances nationales de l'utilisation des ressources associées aux visites à l'urgence pour la syncope. L'American Journal of Emergency Medicine , 33 (8), 998-1001.