Au cours des dernières années, on conseillait aux femmes susceptibles de contracter une maladie inflammatoire de l'intestin (MII) de ne pas prendre de contraceptifs oraux («la pilule») en raison de l'effet qu'elle pourrait avoir sur le risque de MII. En particulier, certaines études ont montré que les femmes qui utilisent la pilule peuvent courir un risque accru de développer la maladie de Crohn.
Le jury est toujours sur si la pilule peut être un déclencheur pour IBD ou pour une flambée IBD.
Pour les femmes atteintes de MII, la contraception est un sujet important et il n'y a que très peu de choix. La grossesse chez les femmes atteintes de MII devrait être planifiée à l'avance, et pour de nombreuses femmes, la pilule est une option abordable, efficace et facilement disponible pour prévenir la grossesse. Les femmes à risque de MII et qui souffrent de MII doivent peser soigneusement leurs choix de contraception et discuter avec leur médecin de la façon dont leur santé pourrait être affectée.
Les preuves derrière la connexion
Les preuves sur le lien entre la pilule et la MII sont contradictoires. Certaines études plus anciennes ont indiqué qu'il y avait un risque de développer une MII chez les femmes qui prenaient la pilule, mais d'autres études qui ont trouvé qu'il n'y avait aucun lien entre la pilule et la MII. Les méthodes et les résultats de certaines de ces études ont depuis été remis en question, et les preuves reliant les MII et la pilule sont généralement considérées comme faibles.
Une méta-analyse de 14 études a conclu que la prise de contraceptifs oraux peut augmenter le risque de développer une MII, et en particulier la maladie de Crohn.
Les femmes qui fumaient des cigarettes et prenaient la pilule pendant une longue période étaient particulièrement à risque. Il y a des spéculations que fumer et prendre des contraceptifs oraux travaillent ensemble pour augmenter le risque de développer la maladie de Crohn. La maladie de Crohn est parfois appelée «maladie des fumeurs» et il est conseillé aux personnes atteintes de la maladie de Crohn de ne pas fumer en raison du risque de poussée .
Une autre méta-analyse de 10 études a révélé que les femmes qui utilisaient la pilule et qui souffraient déjà d'une MII n'étaient pas plus à risque d'avoir une poussée. Cette étude a également révélé que les femmes qui avaient une colite ulcéreuse et prenaient des contraceptifs oraux avaient une concentration similaire d'hormones dans leur sang que les femmes en bonne santé. Cela indiquerait que les femmes atteintes de colite ulcéreuse provenant des deux études incluses dans l'analyse pouvaient absorber la pilule ainsi que les femmes en bonne santé.
Une étude de cohorte prospective portant sur 117 375 femmes aux États-Unis a montré que les femmes qui prennent des contraceptifs oraux et de la fumée présentent un risque accru de colite ulcéreuse. Le risque de maladie de Crohn a également augmenté chez ceux qui prenaient des contraceptifs oraux.
La ligne de fond
À l'heure actuelle, il n'y a pas suffisamment de preuves pour conclure d'une façon ou d'une autre que les contraceptifs oraux peuvent causer des MII. La plupart des études montrent que d'autres facteurs (comme le tabagisme) sont également associés au risque accru de MII chez les femmes qui prennent la pilule. Chez les femmes atteintes d'une MII, la grossesse devrait être planifiée à un moment où la MII est en rémission ou au repos. Une grossesse pourrait également compliquer le rétablissement de la chirurgie abdominale. Par conséquent, l'utilisation de contraceptifs pour prévenir une grossesse non désirée pendant certains moments au cours de la MII est importante.
Pour les femmes atteintes de MII, les effets secondaires potentiels des contraceptifs oraux doivent être évalués par rapport aux risques de grossesse non désirée.
Les contraceptifs oraux sont très populaires en raison de leur facilité d'utilisation, de leur disponibilité et de leur efficacité . Pour certaines femmes, d' autres formes de contraception ne sont pas une bonne option parce qu'elles sont difficiles à utiliser ou parce qu'elles ne sont pas toujours utilisées. Si vous êtes à risque de contracter une MII , ou si vous souffrez d'une MII et que vous envisagez d'utiliser des contraceptifs oraux, vous devriez discuter de vos préoccupations avec votre gynécologue et votre gastro-entérologue. Votre équipe soignante peut vous aider à déterminer la forme de contraception la plus efficace pour vous.
Sources:
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