DABDA: Les 5 étapes de la vie avec la mort

DABDA, les cinq étapes de l'adaptation à la mort, ont été décrites pour la première fois par Elisabeth Kübler-Ross dans son livre classique "On Death and Dying", en 1969.

Les étapes sont les suivantes:

Les cinq étapes du modèle de scène Kübler-Ross sont la description la plus connue des réactions émotionnelles et psychologiques que beaucoup de gens éprouvent face à une maladie potentiellement mortelle ou à une situation qui change la vie.

Ces étapes ne s'appliquent pas seulement aux pertes résultant du décès, mais peuvent également survenir chez une personne qui vit un événement différent, tel qu'un divorce ou la perte d'un emploi.

Ces étapes ne sont pas censées être complètes ou chronologiques. Toutes les personnes qui vivent un événement mettant leur vie en danger ou qui changent la vie ne ressentent pas toutes les cinq réponses, et tous ceux qui en font l'expérience ne le font pas dans l'ordre qui est écrit. Les réactions à la maladie, à la mort et à la perte sont aussi uniques que la personne qui les éprouve.

Dans son livre, Kübler-Ross aborde cette théorie de l'adaptation de manière linéaire, ce qui signifie qu'une personne passe d'une étape à l'autre. Elle a expliqué plus tard que la théorie n'a jamais été conçue pour être linéaire ni appliquée à toutes les personnes; la façon dont une personne se déplace à travers les étapes est aussi unique qu'elle le sont.

Il est important de se rappeler que certaines personnes vont expérimenter toutes les étapes, certaines dans l'ordre et d'autres non, et d'autres personnes peuvent seulement expérimenter quelques étapes ou même s'en tenir à une seule étape.

Il est également intéressant de noter que la façon dont une personne a géré l'adversité dans le passé aura une incidence sur la façon dont un diagnostic de maladie en phase terminale est traité. Par exemple, une femme qui a toujours évité l'adversité et utilisé le déni pour faire face à la tragédie dans le passé peut se retrouver coincée dans la phase de refus de faire face pendant longtemps.

De même, un homme qui utilise la colère pour faire face à des situations difficiles peut se trouver incapable de sortir de l'étape de la colère de faire face.

Déni - Étape 1

Nous voulons tous croire que rien de mauvais ne peut nous arriver. Inconsciemment, nous pourrions même croire que nous sommes immortels. Quand une personne reçoit le diagnostic d'une maladie en phase terminale, il est naturel d'entrer dans une phase de déni et d'isolement. Ils peuvent carrément ne pas croire ce que le médecin leur dit et rechercher des deuxième et troisième opinions. Ils peuvent exiger un nouvel ensemble de tests, estimant que les résultats des premiers sont faux. Certaines personnes peuvent même s'isoler de leurs médecins et refuser de subir un traitement médical supplémentaire pendant un certain temps.

Pendant cette étape, on pourrait aussi s'isoler de sa famille et de ses amis pour éviter les discussions sur sa maladie. Ils peuvent croire à un certain niveau qu'en ne reconnaissant pas le diagnostic, il cessera d'exister.

Cette étape du déni est généralement de courte durée. Peu de temps après son entrée, beaucoup commencent à accepter leur diagnostic comme réalité. Le patient peut sortir de l'isolement et reprendre un traitement médical.

Certaines personnes, cependant, utiliseront le déni comme un mécanisme d'adaptation longtemps dans leur maladie et même jusqu'à leur mort. Le déni prolongé n'est pas toujours une mauvaise chose; cela n'amène pas toujours une détresse accrue.

Parfois, nous croyons à tort que les gens ont besoin de trouver un moyen d'accepter leur mort pour pouvoir mourir paisiblement. Ceux d'entre nous qui ont vu des gens maintenir le déni jusqu'à la fin savent que ce n'est pas toujours vrai.

Colère - Étape 2

Comme une personne accepte la réalité d'un diagnostic terminal, ils peuvent commencer à demander, "Pourquoi moi?" La prise de conscience que tous leurs espoirs, leurs rêves et leurs plans bien établis ne vont pas se manifester amène la colère et la frustration. Malheureusement, cette colère est souvent dirigée vers le monde et au hasard.

Des médecins et des infirmières sont cries à l'hôpital; Les membres de la famille sont accueillis avec peu d'enthousiasme et souffrent souvent des crises de rage au hasard.

Même les étrangers ne sont pas à l'abri des actions que la colère peut provoquer.

Il est important de comprendre d'où vient cette colère. Une personne mourante peut regarder la télévision et voir des gens rire et danser - un rappel cruel qu'il ne peut plus marcher, encore moins danser.

Dans le livre Sur la mort et l'agonie , Kübler-Ross décrit astucieusement cette colère: «Il lèvera la voix, il demandera, il se plaindra et demandera qu'on lui prête attention, peut-être en criant:« Je suis vivant, ne l'oublie pas, tu peux entendre ma voix, je ne suis pas encore morte!

Pour la plupart des gens, cette étape de l'adaptation est également de courte durée. Encore une fois, cependant, certaines personnes continueront à être en colère pour la plupart de la maladie. Certains vont même mourir en colère.

Négociation - Étape 3

Lorsque le déni et la colère n'ont pas le résultat escompté, en l'occurrence un diagnostic erroné ou un remède miracle, beaucoup de gens passeront à la négociation. La plupart d'entre nous ont déjà essayé de marchander à un moment donné dans nos vies. Les enfants apprennent dès leur plus jeune âge à se mettre en colère contre maman quand elle dit que «non» ne fonctionne pas, mais essayer une approche différente pourrait le faire. Tout comme l'enfant qui a le temps de repenser sa colère et d'entamer le processus de négociation avec un parent, il en va de même pour beaucoup de personnes en phase terminale.

La plupart des gens qui entrent dans la phase de négociation le font avec leur Dieu. Ils peuvent accepter de mener une bonne vie, aider les nécessiteux, ne jamais mentir à nouveau, ou n'importe quel nombre de «bonnes» choses si leur pouvoir supérieur ne peut que les guérir de leur maladie.

D'autres personnes peuvent négocier avec des médecins ou avec la maladie elle-même. Ils peuvent essayer de négocier plus de temps en disant des choses comme: «Si je peux juste vivre assez longtemps pour voir ma fille se marier ...» ou «Si seulement je pouvais conduire ma moto une fois de plus ...» La faveur implicite de retour est qu'ils ne demanderaient rien de plus si seulement leur souhait était accordé. Les gens qui entrent dans cette phase apprennent rapidement que la négociation ne marche pas et passe inévitablement à l'étape de la dépression.

Dépression - Étape 4

Quand il devient clair que la maladie terminale est là pour rester, beaucoup de gens souffrent de dépression. Le fardeau accru des chirurgies, des traitements et des symptômes physiques de la maladie, par exemple, fait qu'il est difficile pour certaines personnes de rester en colère ou de forcer un sourire stoïque. La dépression, à son tour, peut s'infiltrer.

Kübler-Ross explique qu'il y a vraiment deux types de dépression à ce stade. La première dépression, appelée «dépression réactionnelle», se produit en réaction aux pertes actuelles et passées. Par exemple, une femme qui reçoit un diagnostic de cancer du col de l'utérus peut d'abord perdre son utérus en chirurgie et ses cheveux en chimiothérapie. Son mari est laissé sans aide pour s'occuper de leurs trois enfants, alors qu'elle est malade et doit envoyer les enfants à un membre de la famille en dehors de la ville. Parce que le traitement du cancer était si cher, cette femme et son conjoint ne peuvent pas payer leur hypothèque et doivent vendre leur maison. La femme ressent un profond sentiment de perte avec chacun de ces événements et se glisse dans la dépression.

Le deuxième type de dépression est surnommé «dépression préparatoire». C'est le stade où l'on doit faire face à la perte future imminente de tout et de tous ceux qu'ils aiment. La plupart des gens passeront ce temps de deuil dans une pensée tranquille alors qu'ils se préparent à une telle perte complète.

Cette étape de la dépression est une étape importante à franchir. C'est une période de deuil qui est essentielle pour la personne mourante pour faire face à leur mort. S'ils sont capables de s'épanouir pleinement et de passer à travers la dépression, le stade d'acceptation suivra.

Acceptation - Étape 5

La phase d'acceptation est celle où la plupart des gens aimeraient être lorsqu'ils mourront. C'est une étape de résolution pacifique que la mort se produira et une attente tranquille de son arrivée. Si une personne a la chance d'atteindre ce stade, la mort est souvent très paisible. Ils ont eu la permission d'exprimer la peur, la colère et la tristesse. Ils ont eu le temps de faire amende honorable et de dire au revoir à leurs proches. La personne a également eu le temps de pleurer la perte de tant de personnes importantes et de choses qui leur tiennent à cœur.

Certaines personnes diagnostiquées tardivement dans leur maladie et qui n'ont pas le temps de travailler à ces étapes importantes peuvent ne jamais connaître une véritable acceptation. Les autres qui ne peuvent pas passer d'une autre étape - l'homme qui reste en colère contre le monde jusqu'à sa mort, par exemple - peuvent aussi ne jamais connaître la paix de l'acceptation . Pour la personne chanceuse qui parvient à l'acceptation, la dernière étape avant la mort est souvent passée dans la contemplation silencieuse alors qu'elle se tourne vers l'intérieur pour préparer son départ définitif.

> Sources:

> Kübler-Ross, E. Sur la mort et la mort. 1969. New York, NY: Scribner Publishers.

> Les 5 étapes du deuil. Psycom. 2017