La différence entre une craniotomie et une craniectomie
Chirurgie du cerveau est une procédure très sérieuse, et si vous ou quelqu'un que vous aimez a été dit chirurgie du cerveau est nécessaire, vous devez avoir beaucoup de questions. De nombreuses chirurgies du cerveau commencent par l'ouverture du sommet du crâne pour fournir une ouverture à travers laquelle le chirurgien peut travailler, bien qu'il y en ait quelques-unes qui sont faites par les narines avec une petite ouverture à l'arrière du nez.
La procédure de craniotomie
Une craniotomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle un morceau du crâne - appelé aileron osseux - est retiré afin de permettre au chirurgien d'accéder au cerveau. Le lambeau osseux est généralement rond ou ovale. La taille exacte et le placement sont déterminés par la nature de la procédure et ce qui doit être accompli pendant l'opération.
Après la chirurgie, le lambeau osseux est généralement retourné à son emplacement précédent, où il peut guérir et se réparer comme tout os cassé. Après plusieurs mois, l'os est presque aussi fort qu'avant la chirurgie. Dans de nombreux cas, de petites plaques de métal sont utilisées pour maintenir le volet osseux en place afin qu'il puisse guérir, un peu comme un plâtre pour un bras cassé.
La procédure de craniectomie
Une procédure craniectomie comprend également l'enlèvement d'un lambeau osseux, mais dans ce cas, il n'est pas retourné à son emplacement après la procédure est terminée. Cela peut être dû à un traumatisme à l'os lui-même, parce que le cerveau est trop enflé pour permettre le retour du lambeau osseux, ou parce que le chirurgien estime que c'est dans le meilleur intérêt du patient.
S'il y a une infection dans la zone, par exemple, le lambeau osseux peut être mis au rebut.
But de la craniotomie et craniectomie
Dans certains cas de traumatisme ou de lésion cérébrale, le but de la procédure est d'effectuer une craniotomie ou une craniectomie, habituellement afin de réduire la pression en gonflant la cavité cérébrale.
Plus communément, de nombreuses neurochirurgies commencent par la craniotomie ou la craniectomie, et une fois que cela est accompli, le neurochirurgien a accès au cerveau pour les étapes supplémentaires qui sont nécessaires.
Pour de nombreuses procédures, pensez à la craniotomie / craniectomie comme l'incision étant faite pour la procédure à effectuer. Contrairement à une incision faite dans l'abdomen ou d'autres parties du corps, le chirurgien doit passer par l'os afin de compléter la procédure. Comme d'autres incisions, celle-ci nécessitera toujours la fermeture de sutures ou d'agrafes, car la peau de la tête devra être cousue comme d'autres types d'incisions plus courantes.
Le battement d'os
Si un lambeau osseux est enlevé, mais ne peut pas être retourné pendant la procédure, il peut toujours être remis en place plus tard. Dans cette situation, le chirurgien placera le volet osseux à un autre endroit. Dans la plupart des cas, le chirurgien pratiquera une incision dans l'abdomen, assez grande pour glisser le morceau d'os à l'intérieur comme une enveloppe sous le tissu adipeux du ventre. Là, il est protégé et préservé par le propre corps du patient. Les clapets d'os peuvent également être placés dans un congélateur spécial dans le laboratoire de l'hôpital pour le stockage jusqu'à ce qu'il puisse être remplacé.
Si le lambeau osseux ne peut pas être retourné, des prothèses et de l'os artificiel sont également disponibles pour faciliter la reconstruction à une date ultérieure.
Remplacer la pièce manquante est important, car le cerveau est minimalement protégé sans l'os en place. Comme le "point faible" sur la tête d'un nouveau-né, le manque d'os pourrait permettre à une lésion cérébrale pénétrante de se produire.
Sources:
Gestion des lambeaux d'os en neurochirurgie. Rev Neurocienc 2008. Consulté en janvier 2010. http://www.unifesp.br/dneuro/neurociencias/229_revisao.pdf