Contrairement à d'autres cancers, on ne sait pas exactement ce qui cause le cancer de l'ovaire. Cependant, les facteurs de risque hormonaux, génétiques et liés au mode de vie (y compris le poids) peuvent tous jouer un rôle - probablement en combinaison. La connaissance de votre risque personnel peut non seulement vous indiquer les changements que vous pouvez apporter pour réduire ce risque, mais également l'attention que vous portez aux symptômes que vous pourriez ressentir afin que vous puissiez en parler le plus tôt possible avec votre médecin.
Comme vous le lisez, il est important de se rappeler la différence entre la corrélation (un facteur de risque est associé à une maladie) et la causalité (ce facteur de risque provoque cette maladie). Avoir un facteur de risque pour le cancer de l'ovaire ne signifie pas que vous allez développer la maladie, même si votre risque est élevé. De même, beaucoup de personnes qui développent un cancer de l'ovaire n'ont aucun des facteurs de risque connus.
Facteurs de risque communs
Le cancer commence après qu'une série de mutations dans le matériel génétique (ADN) des cellules cancéreuses les amène à croître de manière incontrôlée, presque comme si elles étaient immortelles. Un certain nombre de théories expliquant pourquoi cela se produit ont été proposées.
Thérapie aux œstrogènes
Cela peut augmenter ou diminuer le risque de cancer de l'ovaire, selon le type. La thérapie hormonale substitutive (THS) peut augmenter votre risque de cancer de l'ovaire, mais seulement si vous prenez des médicaments contenant uniquement des œstrogènes. La combinaison d'œstrogène / progestérone HRT ne semble pas augmenter le risque.
Contrôle des naissances
En revanche, la prise de contraceptifs oraux (la pilule) réduit votre risque jusqu'à 50 pour cent, avec une durée d'utilisation plus longue associée à une réduction plus importante. Cette réduction du risque se poursuit pendant au moins 30 ans après l'arrêt de la pilule. Le coup de contrôle des naissances (Depo-Provera) est également associé à un risque plus faible.
Avoir un enfant
Donner naissance à un enfant avant l'âge de 26 ans réduit le risque de développer un cancer de l'ovaire, tout comme l'allaitement maternel. Avoir un premier enfant de plus de 35 ans est toutefois associé à un risque légèrement plus élevé.
Ménopause tardive
La ménopause tardive est également associée à un risque plus élevé. Il se pourrait qu'un plus grand nombre de cycles ovulatoires joue un rôle dans le développement de ces cancers. L'ovulation provoque une inflammation, et l'inflammation est associée au cancer, mais le mécanisme précis est encore inconnu.
Chirurgie
La chirurgie de ligature des trompes peut réduire de manière significative le risque de cancer de l'ovaire jusqu'à 70% dans certaines études, bien que les mécanismes pour ce faire ne soient pas clairs. Avoir une hystérectomie réduit le risque d'environ un tiers.
Endométriose
L'endométriose , un état dans lequel le tissu utérin (endomètre) se développe à l'extérieur de l'utérus, est liée à un plus grand risque de cancer de l'ovaire.
Infertilité
Il n'est pas certain à l'heure actuelle que les médicaments pour la fertilité (tels que Clomid) augmentent le risque de cancer de l'ovaire, bien qu'un antécédent d'infertilité soit associé à un risque plus élevé. Les études portant sur les médicaments de fertilité et le cancer de l'ovaire n'ont pas constaté une augmentation du risque de tumeurs épithéliales de l'ovaire, mais plutôt des tumeurs à cellules stromales moins communes (et généralement beaucoup moins agressives).
La génétique
Si vous avez regardé les nouvelles et les discussions sur les mutations BRCA , vous réalisez probablement que le cancer de l'ovaire peut être héréditaire . Mais à notre époque où les tests génétiques sont si nouveaux, il est important de parler de la différence entre avoir des antécédents familiaux de cancer et avoir une mutation génétique connue. Avoir une prédisposition génétique au cancer ne signifie pas que vous allez développer la maladie, même si vous avez une mutation génétique.
Histoire de famille
Beaucoup croient que le test positif pour une mutation BRCA est nécessaire pour le développement du cancer de l'ovaire, ce qui n'est pas le cas. Il existe un certain nombre de gènes qui augmentent le risque de cancer de l'ovaire, dont un seul est le gène BRCA.
Il est également important de savoir qu'il existe quelques centaines de types différents de mutations du gène BRCA, et les nouveaux tests génétiques à faire soi-même ne permettent d'en vérifier que quelques-uns.
Si vous avez des antécédents familiaux de cancer de l'ovaire (de chaque côté de la famille), votre risque augmente. Le risque est le plus élevé pour ceux qui ont un parent au premier degré qui a eu la maladie, comme une mère, une sœur ou une fille. Avoir plus d'un parent avec la maladie augmente le risque plus loin.
Voici d'autres faits importants à connaître en relation avec votre statut BRCA:
- Si vous êtes BRCA négatif: Vous avez un risque accru de cancer de l'ovaire si vous avez un parent (de chaque côté de la famille) qui a ou a eu un cancer de l'ovaire et une mutation du gène BRCA. Vous avez également un risque accru si vous avez des antécédents personnels de cancer du sein.
- Si vous êtes BRCA positif: Votre risque de cancer de l'ovaire est significativement plus élevé que celui d'une personne sans mutation. Environ 40 pour cent des femmes avec des mutations BRCA1 et 20 pour cent de celles avec des mutations BRCA2 sont susceptibles de développer un cancer de l'ovaire dans leur vie. Le cancer de l'ovaire chez ces personnes a également tendance à se produire à un âge plus précoce que chez les personnes sans la mutation, et ces cancers ont tendance à être plus agressif aussi.
Si vous soupçonnez que des mutations du gène BRCA se produisent dans votre famille, parlez à votre médecin de qui devrait subir un test BRCA . Si vous êtes concerné, voir un conseiller en génétique est important. Un conseiller en génétique peut examiner les tendances dans la famille, y compris la présence d'autres cancers pouvant être associés à un risque accru de cancer de l'ovaire (cancer du sein, cancer du côlon, cancer du pancréas, cancer de la prostate, etc.). En fait, certaines personnes peuvent être considérées comme ayant un risque plus élevé de cancer de l'ovaire en raison de leurs antécédents familiaux de cancer, que celles qui ont une mutation connue.
Syndromes cancéreux familiaux
Jusqu'à 10% des cancers de l'ovaire sont liés à l'un des syndromes de la famille du cancer dans lesquels une mutation génétique spécifique est présente. Beaucoup de ces syndromes sont liés à des mutations dans ce qu'on appelle des gènes suppresseurs de tumeurs , qui codent pour les protéines qui réparent l'ADN endommagé dans les cellules. Ceux-ci inclus:
- Syndrome de Lynch ( cancer du côlon héréditaire non polyphasique ou HNPCC): Les femmes atteintes de HNPCC ont environ 10% de chances de développer un cancer de l'ovaire (avec un risque très élevé de développer un cancer du côlon et un risque modéré de cancer de l'utérus). Il y a plusieurs gènes différents qui peuvent être mutés dans ce syndrome.
- Syndrome de Peutz-Jeghers: Ce syndrome est lié à des mutations du gène STK11 et est associé à un risque accru de cancer de l'ovaire. Il est également lié à la formation de polypes du côlon et à un risque accru de plusieurs cancers du tube digestif.
- Maladie de Cowden : Connue également sous le nom de syndrome d'hamartome tumoral, cette maladie est liée à une mutation du gène PTEN. Il augmente le risque de tumeurs bénignes appelées hamartomes , ainsi que le cancer de l'ovaire, le cancer du sein et le cancer de la thyroïde.
la taille
Les femmes qui sont grandes (plus de 5 pieds 8 pouces) sont plus susceptibles de développer un cancer de l'ovaire que les femmes plus courtes. On ne sait pas si cela est lié à la taille elle-même ou le fait que la taille est liée à la génétique qui agit comme un facteur de risque pour le cancer de l'ovaire.
Facteurs de risque liés au style de vie
Les facteurs de style de vie peuvent jouer un rôle dans le développement du cancer de l'ovaire, et beaucoup d'entre eux (contrairement à vos antécédents familiaux) peuvent être modifiés ou contrôlés.
Obésité
L'obésité est liée à un risque accru de tumeurs séreuses et mucineuses invasives de bas grade (types de cancer épithélial de l'ovaire) mais ne semble pas augmenter le risque de cancers séreux invasifs de haut grade. L'obésité semble également être associée davantage aux cancers préménopausiques qu'aux cancers post-ménopausiques.
Plusieurs mécanismes ont été proposés. L'une est l'augmentation de l'œstrogène associée à l'obésité (le tissu adipeux produit des androgènes qui sont convertis en œstrogènes). L'obésité entraîne également souvent des taux accrus d'insuline et de facteur de croissance analogue à l'insuline-1 (IGF-1) dans l'organisme, ce qui peut favoriser le développement et la croissance de certaines tumeurs. En outre, l'obésité augmente l'inflammation, qui a été associée à un risque accru de cancer.
Malheureusement, les femmes obèses ou en surpoids courent aussi un plus grand risque de mourir du cancer de l'ovaire lorsqu'elles sont présentes. Perdre seulement cinq à 10 livres peut réduire votre risque.
Utilisation du talc
L'utilisation de sprays et de poudres féminines contenant du talc a été associée au cancer de l'ovaire. Heureusement, il est assez facile d'éliminer ce facteur de risque.
Régime
Quelques études ont montré qu'un régime pauvre en graisses est associé à un risque plus faible de cancer de l'ovaire, mais il y a peu de preuves que le régime joue un rôle significatif.
Il est intéressant de noter que la curcumine, un composé du curcuma, ingrédient du curry commun, a été associée à un risque plus faible de cancer de l'ovaire, tant dans les études de population que dans les études en laboratoire. Bien que plus de recherche est nécessaire, si vous aimez les épices, il ne peut pas nuire à l'intégrer plus souvent dans votre alimentation.
Fumeur
Le tabagisme est lié à un type de cancer de l'ovaire: les tumeurs épithéliales mucineuses. Cependant, étant donné le grand nombre de cancers causés par le tabagisme , cesser de fumer est une bonne idée.
Dépistage
Il n'y a pas de lignes directrices pour le dépistage de cette maladie, principalement parce qu'on n'a pas constaté que le dépistage réduisait les décès liés au cancer de l'ovaire. En outre, de tels tests peuvent entraîner des conséquences indésirables, telles qu'une chirurgie inutile.
Certains médecins peuvent recommander des échographies transvaginales deux fois par an et des analyses sanguines CA-125 (à partir de 35 ans ou à un âge inférieur de 10 ans à celui d'un parent) pour les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer ovarien ou apparenté ou avec des mutations connues. . Cependant, il ne s'agit pas d'une pratique unanime pour les mêmes raisons. L'ablation des trompes et des ovaires (salpingo-ovariectomie) réduit le risque de cancer de l'ovaire de 75 à 90%.
C'est une raison de plus d'être sûr d'apporter tous les symptômes du cancer de l'ovaire , même ceux qui sont subtiles et vagues, à l'attention de votre médecin.
> Sources:
> Henderson, J., Webber, E., et G. Sawaya. Dépistage du cancer de l'ovaire: mise à jour du rapport sur les preuves et examen systématique pour le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> Institut national du cancer. Mutations BRCA: Risque de cancer et tests génétiques. Mis à jour le 30/01/18. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet
> Institut national du cancer. Épithéliale ovarienne, trompe de Fallope et traitement primaire du cancer péritonéal (PDQ) - version professionnelle de la santé. Mis à jour le 19/01/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, B. et Y. Song. La curcumine induit l'apoptose en inhibant l'activité de la Ca2 + ATPase du réticulum sarco-endoplasmique dans les cellules cancéreuses de l'ovaire. Lettres de cancer . 2016. 371 (1): 30-7.
> Tworoger, S., et T. Huang. L'obésité et le cancer de l'ovaire. L'obésité et le cancer de l'ovaire . 2016. 208: 155-176.