5 principes de base pour un suivi efficace

Des collections efficaces assurent le suivi des résultats dans la résolution rapide de vos réclamations médicales. Le suivi des réclamations doit débuter dans les 7 à 10 jours suivant le dépôt de votre demande de paiement. Des efforts immédiats pour obtenir des indemnités non seulement réduiront vos jours de comptes débiteurs , mais augmenteront également les flux de trésorerie.

Une dotation adéquate avec une formation adéquate sur les collections donnera les résultats souhaités dans votre phase de recouvrement du cycle des revenus. Le personnel du cabinet médical doit être conscient des étapes fondamentales nécessaires pour un suivi efficace des réclamations d'assurance.

1 -

Premier contact

Soyez bien préparé. Une fois que vous obtenez finalement un représentant d'assurance sur le téléphone, vous voulez avoir toute l'information dont vous pourriez avoir besoin à votre disposition. Effectuez des recherches approfondies sur le compte pour poser les bonnes questions. Avoir le numéro d'identification fiscale et l'INP de l'établissement en plus du nom de l'assuré, de la date de naissance, du numéro de police, de la date de service, etc.

Assurez-vous d'obtenir l'information des représentants d'assurance. Le nom, le numéro de poste (certaines entreprises utilisent un numéro d'identification d'employé), et avant de raccrocher, assurez-vous d'obtenir un numéro de référence d'appel.

Essayez d'obtenir cette information au début de la conversation juste au cas où vous êtes déconnecté "accidentellement". Cela vous permettra de fournir des commentaires à l'assureur lorsque vous rappelez et pour votre propre documentation.

2 -

Posez beaucoup de questions

Votre but est de savoir quand vous devriez recevoir un paiement. Si plus de 30 jours se sont écoulés depuis la date de facturation et que vous n'avez toujours pas reçu de réponse, le représentant de l'assurance doit expliquer la raison du retard de paiement. Assurez-vous de poser suffisamment de questions sur les bonnes questions.

• Quel est le statut de la réclamation?
• Quand la réclamation est-elle prévue pour le paiement?
• Où dans le processus de paiement est la réclamation?
• Quel est le montant du paiement?
• Quel est le numéro de chèque?
• Pourquoi la réclamation est-elle si longue à traiter?
• Pourquoi la demande est-elle en instance ou en cours de révision?
• Où dois-je envoyer des dossiers médicaux?
• Avec qui puis-je parler pour que cette demande soit payée plus rapidement?
• Pourquoi la réclamation n'est-elle pas payée selon le contrat?

3 -

Être assertif

N'ayez pas peur de défier les représentants d'assurance. La plupart des compagnies d'assurance utilisent des tactiques de blocage pour retarder le paiement. Si vous discutez d'une réclamation avec un représentant d'assurance, ne les laissez pas vous donner des informations fausses. S'ils refusent de vous donner une raison valable pour expliquer pourquoi votre demande est retenue, demandez à parler à quelqu'un d'autorité, comme un superviseur.

Pendant que le représentant de l'assurance discute de la réclamation, déterminez s'il y a d'autres articles manquants ou invalides qui pourraient retarder la réclamation du paiement immédiat. Si vous développez de bons rapports avec au moins un représentant d'assurance pour chaque transporteur, vous pourriez être en mesure de les convaincre de vous donner plus de détails sur la réclamation que d'habitude.

4 -

Prendre des mesures appropriées

Maintenant que vous avez découvert le statut de votre demande, vous pouvez prendre les mesures appropriées pour accélérer le processus de paiement. Quelle que soit la mesure que vous prenez dépend de laquelle des tactiques de décrochage commun la compagnie d'assurance a utilisé pour retarder le paiement.

Gestionnaire / superviseurs: Assurez-vous qu'il existe une politique afin que vos employés sachent comment résoudre rapidement l'un des problèmes suivants:

• Aucune réclamation dans le dossier
• Dossiers médicaux nécessaires pour un examen plus approfondi
• Besoin d'une assurance COB primaire
• Informations requises du membre / abonné
• Autorisation préalable non au dossier
• Renvoi non au dossier
• Informations sur la réclamation manquantes ou non valides
• Besoin d'informations préexistantes du médecin de soins primaires
• Pas de nécessité médicale
• Détails de l'accident requis

5 -

Impliquer le patient

Cela devrait être un dernier recours, mais il peut être nécessaire.

Il y a plusieurs façons de gérer cette étape.

1. Envoyez une facture au patient . Les patients répondent généralement surtout s'ils s'attendent à payer peu ou rien pour leur visite. Ils vous appellent ou la compagnie d'assurance. L'un ou l'autre est bon.
2. Contactez le patient par téléphone. Utilisez cet appel pour obtenir l'aide du patient afin que la réclamation soit payée. Obtenez le patient de votre côté. Ils ne veulent pas être responsables de la facture, c'est pour cela qu'ils paient des primes d'assurance.
3. Lancer une conférence téléphonique Si vous pouvez obtenir le patient au téléphone, essayez d'organiser une conférence téléphonique afin que vous puissiez être témoin de tout ce qui est discuté entre le patient et l'assureur.