Traitement de santé mentale pour améliorer la maladie physique
Les traitements psychologiques peuvent-ils nous aider à gérer les symptômes de la fibromyalgie , même si les symptômes ont une cause physiologique? Selon la recherche, et en particulier une étude de 2017 publiée dans la revue Pain , il peut.
C'est grâce à certaines réalités sur nos cerveaux, leurs capacités à changer, et notre propre capacité à apporter des changements positifs dans la façon dont notre propre cerveau fonctionne.
Faits et controverses
Toute discussion sur ce sujet va être controversée. C'est compréhensible, surtout étant donné l'incompréhension persistante du public et de la communauté médicale à l'égard de la fibromyalgie étant «juste» une dépression ou un autre problème psychologique.
La chose importante à comprendre, cependant, est que même si ces traitements se concentrent sur des problèmes psychologiques, cela ne signifie pas que la fibromyalgie est psychologique. Voici quelques faits à garder à l'esprit:
- La fibromyalgie est une maladie neurologique et implique des neurotransmetteurs (messagers chimiques dans le cerveau) qui sont également impliqués dans certaines maladies mentales.
- Le stress est un facteur d'exacerbation majeur dans beaucoup, sinon la plupart des cas de fibromyalgie. Il est suspecté comme un facteur causal et connu pour aggraver les symptômes et provoquer des poussées.
- La dépression et l'anxiété sont des conditions communes qui se chevauchent dans la fibromyalgie.
- Des études suggèrent que les traumatismes de l'enfance peuvent altérer la réponse au stress physiologique du corps, entraînant une maladie plus tard dans la vie.
- Vivre avec une maladie chronique débilitante est difficile et peut mener à beaucoup d'émotions négatives, et certains types de thérapie peuvent aider à soulager ces émotions. (Ceci est également vrai des maladies comme le cancer, que personne ne pense psychologique.)
- Les traitements psychologiques ne sont pas recommandés en tant que traitements autonomes, mais dans le cadre d'un traitement. Ils ne sont pas destinés à remplacer d'autres approches.
- Le cerveau est changeable. Les pensées ont un impact sur la chimie du cerveau, de sorte que les schémas de pensée changeants peuvent affecter les changements physiologiques.
Pendant ce temps, les personnes atteintes de fibromyalgie reçoivent souvent des médicaments d'ordonnance qui ne sont pas très efficaces et qui ont beaucoup d'effets secondaires potentiels. Nous avons besoin de plus que ce que ces médicaments offrent, et certains traitements psychologiques peuvent aider à combler les lacunes.
L'un des traitements psychologiques les mieux étudiés est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) . Les auteurs de l'étude de Pain , cependant, disent qu'ils ont trouvé une approche qui semble être encore plus efficace que la TCC. Ils appellent cela la conscience émotionnelle et la thérapie d'expression (EAET).
Qu'est-ce que la thérapie émotionnelle et la thérapie d'expression?
Selon le chercheur principal Mark A. Lumley, Ph.D., EAET est un amalgame de techniques que de nombreux thérapeutes connaissent déjà. Ces techniques comprennent:
- Thérapie psychodynamique
- Thérapie expérientielle
- Thérapie basée sur l'exposition
- Écriture expressive
- "Rescripting" thérapie
«Nous venons de choisir des thèmes ou des techniques provenant d'autres approches plus courantes et de les reconditionner, et nous avons fourni quelques idées supplémentaires pour le rendre plus approprié aux conditions de la douleur», a déclaré Lumley dans une interview.
Cela signifie que, même si EAET est une nouvelle approche, elle peut facilement être reproduite par les thérapeutes.
L'objectif principal de EAET est d'aider les gens à faire face à des problèmes émotionnels non résolus. Dans l'étude, 230 personnes atteintes de fibromyalgie ont eu un traitement de huit semaines, un groupe recevant EAET, un autre recevant la TCC et le troisième recevant une formation sur la maladie. Les participants ont été évalués au début de l'étude, après la fin du traitement et six mois plus tard.
Alors que la sévérité de la douleur ne s'est pas améliorée avec EAET par rapport à l'éducation de la fibromyalgie, les chercheurs ont noté plusieurs autres améliorations, y compris les domaines suivants:
- Symptômes globaux
- Douleur généralisée
- Fonctionnement physique
- Dysfonctionnement cognitif
- Anxiété
- Dépression
- Affect positif
- Satisfaction de la vie
De plus, près de 35% des personnes du groupe EAET ont déclaré être «très améliorées» ou «très améliorées», comparativement à environ 15,5% dans le groupe de l'éducation.
Comparés au groupe TCC, les résultats étaient similaires pour plusieurs mesures, mais les résultats de l'EAET étaient nettement meilleurs lorsqu'il s'agissait de:
- Symptômes de fibromyalgie inférieure
- Douleur moins répandue
- Réduction de la douleur de 50% dans 22,5%, comparé à un peu plus de 8% dans le groupe TCC
Cette étude confirme les résultats 2010 de l'équipe de recherche, publiés dans le Journal of General Internal Medicine, qui suggéraient que les interventions de connaissance de soi amélioraient les symptômes multiples de la fibromyalgie, y compris la douleur, la tendresse et la fonction physique autodéclarée. Il confirme également des travaux antérieurs sur le traitement basé sur l'exposition au stress dans la fibromyalgie, qui a été publié dans la revue Psychotherapy en 2008.
Pourquoi EAET est-il nécessaire?
Dans la fibromyalgie, le cerveau amplifie les signaux de la douleur et les génère même en réponse à des choses qui ne devraient pas causer de douleur . Les voies de la douleur du cerveau «se chevauchent beaucoup avec des voies qui traitent des signaux de danger et de la menace.Si vous pouviez changer ces voies par rapport au sentiment de pouvoir ou de peur, réduire la peur et augmenter leur pouvoir en résolvant certaines de ces contraintes émotionnelles, réduit simultanément l'expérience de la douleur. " Lumley a dit.
Il dit que la colère adaptative est une émotion souvent évitée, même en thérapie. Beaucoup de gens ont une colère justifiable envers les gens dans leur vie ainsi que d'autres émotions concernant les relations. En prenant conscience de ces émotions et en apprenant à les exprimer de manière saine, il dit qu'il peut inverser «l'impuissance, la peur et le sentiment d'être pris au piège que tant de gens ressentent».
De multiples études confirment ce que beaucoup d'entre nous savent par expérience: les maladies chroniques sont difficiles pour les relations. Les malentendus fréquents de la fibromyalgie et sa nature confuse ne font qu'exacerber ce problème. Les problèmes relationnels conduisent au stress et le stress augmente nos symptômes.
Un élément que Lumley souligne est que les gens doivent demander à leur thérapeute les traitements qui constituent l'EAET parce qu'ils ne sont pas des approches «standard» pour réduire la douleur. Votre thérapeute devrait être en mesure de localiser l'étude (la citation est à la fin de l'article) pour plus de détails.
Il dit également que les thérapeutes échouent souvent à aider leurs patients atteints de fibromyalgie à comprendre que leurs symptômes proviennent principalement du système nerveux central et des voies de la douleur du cerveau. La chose importante à propos de la compréhension est de savoir que le cerveau est modifiable:
Nous savons que le cerveau change avec l'expérience, et plus l'expérience est puissante sur le plan émotionnel, plus le cerveau est puissant. De nombreux patients ont eu de fortes expériences négatives dans la vie, ce dont leur cerveau se souvient trop bien. Pouvons-nous créer de fortes expériences émotionnelles ADAPTATIVES ou SANTÉ ... de nouvelles expériences pour contrer les vieilles habitudes malsaines et changer le cerveau pour le mieux? De tels changements semblent également réduire les signaux de douleur (que le cerveau peut enregistrer à tort comme des signaux de danger).
Un mot de
Personne ne dit que tout le monde avec la fibromyalgie a des problèmes émotionnels non résolus ou que ce genre de problèmes cause votre maladie. Quelles études suggèrent que pour certains, le traitement des problèmes émotionnels peut nous aider à mieux nous sentir et à mieux fonctionner.
Lorsque vous savez que l'expérience émotionnelle peut changer le cerveau - en fait, vous pouvez changer les voies qui sont responsables de plusieurs de nos symptômes - il devient clair pourquoi des approches psychologiques comme la TCC et l'EAET peuvent aider nous, même si notre maladie est physiologique.
Cependant, comme tous les traitements, ces approches peuvent ne pas aider tout le monde. Les traitements psychologiques ont besoin de plus d'investigations sur leur efficacité, selon une revue de 2017 de la psychologie du BMC . Cependant, une autre revue publiée cette même année dans la revue allemande Schmerz donna une forte recommandation à CBT. (En tant que nouvelle approche thérapeutique, EAET n'a pas été évalué dans ces revues.)
Aucun traitement unique n'est efficace contre tous nos symptômes. Il est avantageux d'envisager une grande variété d'approches lors de l'élaboration du régime de traitement qui vous convient le mieux.
> Sources:
> Hsu MC, Schubiner H, MA Lumley, et al. Réduction soutenue de la douleur grâce à la conscience affective de la fibromyalgie: un essai contrôlé randomisé. Journal de médecine interne générale. 2010 Oct; 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy K, Greiner W, et al. Psychothérapie et procédures psychologiques pour le syndrome de la fibromyalgie: mise à jour des lignes directrices 2017 et aperçu des articles de revues systématiques. Schmerz. 2017 juin; 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Résumé référencé; article en allemand.]
> Lami MJ, député Martinez, Sanchez Al. revue systématique du traitement psychologique dans la fibromyalgie. Les rapports actuels sur la douleur et les maux de tête. 2013 juil; 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, et al. La conscience émotionnelle et la thérapie d'expression, la thérapie cognitivo-comportementale et l'éducation pour la fibromyalgie: un essai contrôlé randomisé en grappes. Douleur. 2017 août 8. doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, et al. Un examen général de la littérature sur l'efficacité des interventions psychologiques pour la réduction de la douleur. Psychologie BMC. 2017 31 août; 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.