Le joueur:
Ryan Howard est l'un des meilleurs frappeurs de l'équipe de baseball Philadelphia Philles. Howard, un joueur de premier but, a remporté le titre de Recrue de l'année de NL en 2005, et a suivi en 2006 avec le prix NL Most Valuable Player. Il a joué 30 fois ou plus au cours des six dernières saisons consécutives et est le joueur le plus rapide de l'histoire de la MLB à avoir atteint 100 et 200 points dans sa carrière.
La blessure:
Les Philadelphia Philles ont été affrontés contre les Cardinals de St. Louis pour la série de championnat de division du NL dans les séries éliminatoires 2011. La série de 5 matchs était à égalité 2-2 dans le match décisif le 10/7/2011.
Les Philles ont abandonné un premier passage à domicile dans la première manche qui a fini par être le seul point marqué dans le match. Les Philles ont été en mesure d'obtenir seulement trois coups tous les soirs. Lors de la dernière manche, Howard s'est présenté avec deux retraits et une chance d'égaler le match. Howard s'est connecté avec une balle au sol faible, et sprint vers le premier pour tenter de battre le lancer. Quelques pas hors de la boîte du batteur, Howard a soudainement commencé à clopiner, puis est tombé au sol, serrant sa cheville. Une IRM deux jours plus tard a confirmé le diagnostic d'une rupture du tendon d'Achille.
Ruptures de tendon d'Achille:
Le tendon d'Achille relie les muscles de l'arrière de la jambe au talon. Lorsque ces muscles se contractent, les orteils pointent vers le bas.
Par conséquent, les muscles et le tendon d'Achille fournissent la force et la puissance lors de la course et du sprint.
Une rupture de tendon d'Achille se produit lorsque le tendon s'enclenche juste derrière l'articulation de la cheville. La rupture se produit presque toujours à quelques centimètres au-dessus du talon, là où le tendon est le plus faible. Quand une rupture du tendon d'Achille se produit, les muscles ne peuvent plus pointer vers le bas les orteils, et la force du mouvement est perdue.
Les spasmes musculaires, l'enflure et l'inflammation peuvent causer une douleur aiguë , mais les problèmes à plus long terme sont liés à la force du mouvement de la cheville.
Injections de cortisone dans l'Achille:
Howard avait eu des problèmes avec la cheville pendant des semaines précédant cette blessure. Il avait essayé de continuer à jouer, mais il avait du mal à rester sur le terrain. Sans temps pour se reposer avant les séries éliminatoires, Howard a opté pour une injection de cortisone autour de la zone du tendon d'Achille. L'injection a eu lieu environ 2 semaines avant la rupture de son tendon.
L'injection de cortisone autour du tendon d'Achille est très controversée. Les injections dans le tendon sont connues pour augmenter la probabilité de rupture du tendon , et les injections dans les tissus mous environnants peuvent avoir des effets similaires. Habituellement, si une injection est envisagée, une longue période de repos pour éviter les ruptures de tendons suivra l'injection.
Réparation des tendons d'Achille:
Les patients plus jeunes et actifs choisissent généralement de faire réparer chirurgicalement leur tendon d'Achille. Alors que le traitement non chirurgical est une option raisonnable , la plupart des athlètes professionnels opteront pour une réparation chirurgicale.
Le traitement chirurgical est accompli en suturant ensemble les extrémités déchirées du tendon rompu.
Comme c'est le cas avec Howard, la chirurgie est retardée pour permettre à l'enflure de se calmer. La chirurgie elle-même n'est pas compliquée, mais il y a des complications potentielles de la chirurgie qui peuvent être sérieuses. Les complications chirurgicales les plus préoccupantes sont les infections et les problèmes de cicatrisation.
Avoir des photos de cortisone pour des problèmes d'Achille:
Les injections de cortisone dans la zone du tendon d'Achille sont controversées. Nous savons que la cortisone injectée dans le tendon lui-même est dangereuse et peut entraîner des ruptures du tendon d'Achille. Cependant, souvent l'inflammation se trouve à l'extérieur du tendon, soit dans la gaine du tendon ou la bourse entre le tendon et le talon.
Dans ces situations, nous en savons beaucoup moins sur les dommages potentiels des injections de cortisone.
La plupart des médecins estiment que la cortisone devrait être utilisée dans ce domaine en dernier recours, après des mois de traitement traditionnel du tendon d'Achille . En outre, de nombreux médecins recommandent qu'après une injection de cortisone n'importe où autour de l'Achille, les gens reposent le tendon pendant des semaines, voire des mois, pour s'assurer qu'une rupture d'Achille ne se produit pas.
Réhabilitation après la rupture:
Après la rupture du tendon d'Achille et une réparation chirurgicale, plusieurs mois de rééducation suivront. Les protocoles de réadaptation varient considérablement, mais de nombreux chirurgiens choisissent maintenant de commencer des exercices de mouvement dans les semaines suivant la chirurgie. Traditionnellement, les patients ont été coulés pendant plusieurs mois après la chirurgie, alors que maintenant de nombreux patients commencent à se déplacer peu après la chirurgie.
Typiquement, le tendon prend environ trois mois pour guérir, mais le mouvement et la force normaux sont rarement vus avant 6 mois de la chirurgie. Pour un athlète professionnel comme Howard, il peut prendre encore plus de temps pour récupérer complètement de la chirurgie.