Les fractures de la hanche peuvent entraîner une baisse de la fonction globale
Les fractures de la hanche sont parmi les types d'os brisés les plus communs, et une fois sur 65 ans, une fracture de la hanche est la raison la plus fréquente pour laquelle les gens ont besoin d'une chirurgie de fracture. Malheureusement, ce problème difficile touche souvent les patients les plus vulnérables et les plus fragiles. Bien que certaines blessures orthopédiques courantes surviennent chez des individus actifs et plus vigoureux, la majorité des fractures de hanches surviennent chez des personnes plus sédentaires et fragiles.
Pour cette raison, de nombreuses personnes qui subissent ces blessures ou leurs familles sont préoccupées par le processus de rétablissement. Est-ce qu'une chirurgie majeure vaut la peine? Quelles sont les chances de guérison? Quelle est la meilleure façon d'aider une personne âgée qui s'est cassé la hanche?
Traitement d'une hanche cassée
Presque toutes les personnes qui se cassent la hanche auront besoin d'une intervention chirurgicale pour résoudre le problème. Il existe différentes options de traitement qui dépendent de l'emplacement de l'os fracturé et du patient blessé. Les options consistent essentiellement soit à réparer l'os cassé, soit à remplacer tout ou partie de l'articulation de la hanche. La plupart des fractures auront une méthode de traitement préférée, bien que dans certaines situations, votre chirurgien fera une recommandation où il peut y avoir plus d'une option pour le traitement.
Parfois, les familles envisageront un traitement non chirurgical de ces blessures. Bien que cela puisse être une option pour les patients très fragiles ou très malades, ce n'est généralement pas une bonne option.
Le traitement non chirurgical n'est envisagé que pour des types de fractures très spécifiques, par exemple si la rupture se situe uniquement du côté du bassin de l'articulation de la hanche (et non du fémur), un traitement non chirurgical peut être possible. Mais la plupart des fractures de la hanche de l'os du fémur nécessiteront une intervention chirurgicale. Le problème avec le traitement non chirurgical de la plupart des types de hanches cassées est que le déplacement d'un patient avec une hanche cassée peut être presque impossible.
Il y a plusieurs problèmes de ne pas pouvoir déplacer une personne qui a été blessée:
- Cela peut causer plus de problèmes. Être immobile peut mener à un certain nombre de problèmes avec les gens. Le développement d'autres conditions médicales est l'un des problèmes majeurs avec le traitement non chirurgical des fractures de la hanche. Les personnes immobiles ont tendance à développer une pneumonie , des caillots sanguins et des plaies de lit. Ces conditions sont déjà des problèmes pour les personnes âgées, et si vous ne pouvez pas déplacer quelqu'un, alors la chance de développer un de ces types de problèmes augmente considérablement. Pour ces raisons, même chez les patients très fragiles ou très malades, la réparation d'une fracture de la hanche est généralement recommandée.
- Il peut être difficile de prendre soin des gens. Prendre soin de quelqu'un qui ne peut pas bouger est très difficile. Des tâches simples comme le bain et la toilette d'une personne qui ne peut pas bouger sont difficiles. Alors que la gestion des symptômes douloureux d'une hanche fracturée peut être accomplie en ayant quelqu'un qui se couche encore, il n'est pas raisonnable de s'occuper de quelqu'un sans le déplacer. Par conséquent, même lorsque des hanches cassées se produisent chez des personnes qui dépendent entièrement d'autres personnes pour un soutien, elles sont généralement réparées chirurgicalement pour permettre à ces soins d'avoir lieu.
L'intervention chirurgicale utilisée pour réparer une fracture de la hanche peut varier en fonction d'un certain nombre de facteurs.
En général, les fractures du sommet de l'os de la cuisse, appelé col fémoral, sont traitées avec remplacement. Si la fracture du col du fémur n'est pas du tout déplacée (hors position), une réparation de la rupture peut être envisagée. Les fractures sous le col du fémur, appelées fractures intertrochantériennes ou peritrochantériennes, sont traitées chirurgicalement à l'aide de tiges, de plaques ou de vis. Comme indiqué, le moyen idéal pour réparer une fracture particulière peut varier en fonction du schéma de fracture, de la préférence du chirurgien et du patient particulier traité.
Récupération optimale des fractures de la hanche
La meilleure façon de guérir d'une fracture de la hanche est de bouger le plus rapidement possible.
L'immobilité ouvre la porte à la possibilité de complications importantes. Pour les raisons énumérées ci-dessus (prévention de la pneumonie, des caillots sanguins, des plaies de lit, etc.), il est essentiel de faire monter les patients et de les déplacer le plus tôt possible après la chirurgie. Il existe un certain nombre de façons d'aider à atteindre cet objectif.
Plus important encore, la chirurgie doit être effectuée peu après la blessure. Il y a controverse sur la rapidité de la chirurgie, mais idéalement dans les 48 heures suivant la blessure, et peut-être plus tôt. De nombreux hôpitaux sont de mieux en mieux équipés pour amener ces personnes dont les hanches sont cassées dans une salle d'opération le jour même ou le lendemain de leur blessure.
Il y a des situations où la chirurgie doit être retardée, comme lorsqu'il y a d'autres problèmes médicaux majeurs qui doivent être traités avant une intervention chirurgicale. Une autre situation courante est quand un individu sur les médicaments anticoagulants se casse la hanche. Les effets d'amincissement du sang peuvent devoir être inversés avant d'effectuer une chirurgie en toute sécurité.
La deuxième étape consiste à se lever et bouger rapidement après l'opération. Dans les heures et les jours suivant la chirurgie, le personnel infirmier et les thérapeutes travailleront pour faire bouger les gens. Même changer de position et s'asseoir sur une chaise peut aider à prévenir certaines des complications qui peuvent survenir chez les personnes ayant des hanches cassées.
Chances de récupération
Malheureusement, la récupération complète après une fracture de la hanche se produit dans seulement environ la moitié de toutes les personnes. L'autre moitié aura une baisse de la fonction par rapport à leur niveau d'activité avant la blessure. Malheureusement, près d'un quart des personnes qui se cassent une hanche ne vivent pas pendant une année complète après leur blessure. Alors que ce groupe a tendance à représenter les personnes les plus fragiles qui se cassent une hanche, c'est un nombre étonnamment grand.
Évidemment, tout le monde veut être dans le 50 pour cent des gens qui font leur plein exercice. Pour ce faire, les gens devront récupérer ce qui suit:
- Mobilité: Pour que les articulations fonctionnent correctement, elles doivent bouger. Un joint congelé dans l'espace peut avoir un bon tissu musculaire entourant l'articulation, mais sans mouvement approprié, ces muscles ne peuvent pas fonctionner correctement. La mobilité peut être altérée par la guérison de la fracture, la déformation, le matériel implanté et la formation de tissu cicatriciel.
- Force : La restauration de la force musculaire est essentielle après la rupture de la hanche. Contrairement à une chirurgie de remplacement de la hanche, où les dommages musculaires sont minimes, le traumatisme d'une fracture de l'os de la hanche endommage également la fonction musculaire de manière significative. Afin de retrouver la fonction musculaire, il est essentiel de faire travailler les muscles le plus rapidement possible après la chirurgie afin d'éviter une atrophie potentiellement permanente du tissu musculaire.
- Équilibre : Le rétablissement de l'équilibre est essentiel non seulement pour retrouver la fonction mais aussi pour prévenir le risque de blessure supplémentaire. L'équilibre est essentiel à l'activité, et un déclin de la fonction est souvent le résultat d'une perte d'équilibre. L'utilisation d'aides ambulatoires (cannes ou marchette) peut être utile, mais retrouver la proprioception et l'équilibre peut aider à restaurer l'activité.
La guérison complète d'une fracture de la hanche peut prendre plusieurs mois. La plupart des fractures prennent 10 à 12 semaines pour guérir, et la force musculaire et la mobilité peuvent prendre beaucoup plus de temps. Habituellement, les gens se rapprochent complètement de leur rétablissement dans les six mois suivant la blessure, mais cela peut prendre jusqu'à une année complète pour obtenir le plus d'améliorations possible. Cela dit, les personnes qui subissent une fracture de la hanche ne devraient pas attendre des mois ou plus avant d'être agressives avec leur traitement. À mesure que le temps passe, la probabilité de retrouver une fonction diminue régulièrement - les gains les plus importants sont obtenus au début du processus de rétablissement.
Un mot de
Les fractures de la hanche sont des blessures graves, et même si une récupération complète est possible, elle n'est pas toujours atteinte. En fait, environ la moitié des personnes qui souffrent d'une fracture de la hanche auront un déclin général de leur fonction, même si leur os est complètement guéri. Pour cette raison, une chirurgie rapide, une rééducation précoce et de la patience pour un long rétablissement sont importants, et nous espérons que vous ou votre proche serez en mesure de revenir à toutes les activités que vous aimez!
> Sources:
> Mounasamy V, Guy P, Kates SL. "Critères d'utilisation appropriés AAOS: Traitement des fractures de la hanche chez les personnes âgées" J Am Acad Orthop Surg. 2017 mai; 25 (5): e105-e108.
> Quinn RH, PA Mooar, Murray JN, R Pezold, Sevarino KS. "Traitement des fractures de la hanche chez les personnes âgées" J Am Acad Orthop Surg. 2017 mai; 25 (5): e102-e104.
> Quinn RH, PA Mooar, Murray JN, R Pezold, Sevarino KS. "Réhabilitation postopératoire des fractures de la hanche à basse énergie chez les personnes âgées" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jan; 25 (1): e11-e14.