Le strabisme est un groupe de conditions dans lesquelles un ou les deux yeux ne sont pas alignés, ou pointés exactement dans la même direction. Si un œil ne vise pas la même cible que l'autre œil, il en résultera deux images causant une double vision . Bien que le strabisme se manifeste habituellement pendant la petite enfance ou la petite enfance, les adultes peuvent également développer un strabisme.
Qu'est-ce qui fait que les yeux ont l'air croisés?
Les humains ont six muscles oculaires par œil qui permettent le mouvement des yeux.
Ces muscles reçoivent constamment des signaux nerveux du cerveau qui contrôlent le mouvement des yeux et permettent aux yeux de coordonner les mouvements ensemble de sorte que les deux yeux sont pointés sur la même cible. Si les informations reçues de ces impulsions nerveuses sont incorrectes, l'œil peut entrer, sortir, monter ou descendre. Cela peut affecter un œil ou les deux yeux. L'œil affecté peut devenir permanent ou intermittent et peut s'aggraver pendant les périodes de fatigue ou de maladie. Dans certains cas, le strabisme peut survenir en raison d'une restriction ou d'un développement inadéquat d'un ligament.
L'utilisation correcte des deux yeux est importante pour une bonne perception de la profondeur. Si un œil n'est pas utilisé, la perception de la profondeur est limitée. Si un œil n'est pas pointé sur la même cible, une double vision peut en résulter. Pour pouvoir voir deux images, le cerveau peut supprimer l'une des images afin de ne voir qu'une seule image. Le cerveau apprend vite à ignorer la seconde image.
Types de strabisme
Strabismus est nommé selon la direction dans laquelle l'œil dévie.
Esotropia se produit quand un oeil se tourne vers l'intérieur.
L'exotropie se produit lorsqu'un œil se tourne vers l'extérieur.
L'hypertropie se produit quand un oeil se tourne vers le haut.
L'hypotropie se produit lorsqu'un œil se tourne vers le bas.
Causes
Certains types de strabisme sont causés par un développement anormal du système binoculaire dans le cerveau.
Le système accommodant (système de focalisation) permet à nos yeux de changer de puissance et de se concentrer pour que les objets restent clairs quelle que soit la distance. Le système binoculaire / d'alignement contrôle la façon dont nos yeux travaillent ensemble. Quand nous regardons loin, nos yeux sont droits. Lorsque nous regardons quelque chose de très proche, nos yeux convergent ou tournent et nos yeux augmentent leur pouvoir de focalisation. Quand nous regardons à distance, nous détendons notre pouvoir de focalisation et les yeux redeviennent droits.
Les jeunes enfants ont d'énormes pouvoirs de concentration. En conséquence, quand un enfant a une très grande quantité d' hypermétropie non corrigée, l'enfant tente de clarifier les choses en se concentrant extrêmement dur. Pour y parvenir, ils doivent se concentrer beaucoup pour compenser le problème de la vision non corrigée. Quand ils se concentrent autant, les systèmes binoculaires et de mise au point commencent à recevoir des signaux contradictoires. Habituellement, un œil se retourne. C'est ce qu'on appelle l'ésotropie.
Le système de focalisation commencera également à envoyer des signaux pour que les muscles oculaires convergent les yeux vers l'intérieur. Lorsque les yeux sont obligés de se concentrer autant, des signaux anormaux vont aux muscles oculaires, provoquant un œil à se retourner et à se croiser. Certains enfants ne compenseront peut-être pas et leurs yeux ne tourneront pas, mais ils auront une très mauvaise vision parce qu'ils ne sont pas trop concentrés.
Leur cerveau choisit de garder les muscles droits, mais ils voient une image très floue.
D'autres types de strabisme, tels que l'exotropie, aussi parfois appelé yeux au mur ou un œil émerveillement peut être causée par une grande différence dans l'état de réfraction de l'œil entre les deux yeux. Lorsqu'un œil a une grande prescription et que l'autre œil ne l'est pas, le cerveau peut favoriser l'œil qui a un problème de vision beaucoup plus petit ou plus petit. Lorsque l'œil n'est pas utilisé pendant de longues périodes, il n'y a pas d'entrée sensorielle.
En d'autres termes, le cerveau n'utilise pas cet œil. En conséquence, l'œil peut commencer à errer vers l'extérieur. Cela se produit également lorsqu'une personne a une maladie oculaire qui entraîne une diminution de la vision depuis longtemps.
Le cerveau ne reçoit pas de bonnes informations de cet œil et il peut commencer à errer vers l'extérieur. Dans de nombreux cas d'exotropie infantile, il n'y a pas de cause détectable.
Les déviations verticales, où un oeil peut être en haut ou un œil en bas, sont souvent provoquées par une paralysie dans le quatrième nerf crânien. Une paralysie est souvent causée par un traumatisme, un accident vasculaire cérébral au muscle ou au nerf et plus rarement, une tumeur. Le strabisme vertical peut également être causé par des problèmes neurologiques, une maladie thyroïdienne et une fibrose ou une cicatrisation qui fait parfois partie des syndromes des muscles oculaires avec lesquels les personnes naissent, comme le syndrome de rétraction de Duane.
Strabisme temporaire ou faux
Les parents voient souvent un passage des yeux intermittent chez leurs enfants en bas âge, généralement au cours des six premiers mois. Ceci est un signe de développement normal et est simplement un signe d'enfants apprenant à utiliser leurs yeux ensemble. Cependant, ce croisement intermittent est assez rare après six mois et si on le voit après cette période, les parents devraient demander l'avis de leur pédiatre ou d'un optométriste pédiatrique ou d'un ophtalmologiste.
Le terme pseudo-strabisme est donné à certains nourrissons et jeunes enfants qui semblent avoir seulement croisé les yeux. Ceci est vu dans certains groupes ethniques où le pont du nez est plus plat que la moyenne ou la peau supplémentaire couvre le coin interne des yeux. Cette peau supplémentaire est appelée plis épicanthiques. Cela donne parfois l'apparence d'yeux légèrement croisés et disparaît généralement à mesure que le visage de l'enfant se développe.
Traitement
Le strabisme est traité de diverses façons. Votre ophtalmologiste sera en mesure de déterminer le meilleur plan de traitement pour vous.
- Lunettes - Lorsqu'un enfant développe une ésotropie accommodative en raison de la sur-focalisation des yeux pour compenser la grande quantité d'hypermétropie non corrigée, le traitement consiste simplement à corriger complètement le problème de vision de l'enfant. Après avoir porté une prescription de lunettes appropriée, l'œil ne sera plus trop concentré et les yeux se redresseront souvent immédiatement. La correction du problème de vision élimine souvent la plus grande partie de la déviation, mais elle peut toujours se produire lors de la convergence des yeux pendant la lecture. Dans ce cas, une lentille bifocale est prescrite pour donner plus de puissance.
- Prisme - Prisme est un type de lentille qui plie la lumière dans une certaine direction. Les ophtalmologistes sont en mesure de prescrire un prisme pour déplacer les objets dans une position qui permet à l'utilisateur de fusionner les images afin de ne pas avoir de double vision. Ceci est crucial pour certains patients qui ont une double vision suite à un strabisme. Dans certains cas, le prisme de puissance opposé peut être prescrit pour améliorer l'apparence esthétique du strabisme.
- Vision Therapy - Vision Therapy (VT) englobe un grand nombre de techniques différentes pour soit corriger le strabisme ou permettre à la personne souffrant de strabisme d'apprendre quand un œil dévie afin qu'ils puissent apprendre à utiliser leurs muscles oculaires pour le minimiser. Parfois, certaines machines et programmes informatiques sont utilisés pour donner à la personne un feedback comportemental pour contrôler la déviation des muscles oculaires. D'autres fois, des exercices spécifiques des muscles oculaires sont effectués pour renforcer les muscles oculaires. La TV réussit très bien dans les exotropies et les petites déviations d'ésotropie, mais elle échoue dans de grandes quantités d'ésotropie.
- Chirurgie - chirurgie du muscle oculaire pour le strabisme est très réussie dans la plupart des cas. Les chirurgiens ophtalmologistes spécialisés dans la chirurgie des muscles oculaires utilisent une variété de techniques qui impliquent de raccourcir ou de déplacer les muscles oculaires. Les sutures ajustables sont utilisées pour affiner la correction du muscle de l'œil directement après la chirurgie.
- Botox - La toxine botulique est injectée directement dans l'un des muscles contrôlant le mouvement des yeux. Cela bloque temporairement l'influx nerveux et provoque la paralysie du muscle. Ce muscle se détend et les muscles des autres yeux prennent le relais pour redresser l'œil. Les injections pour le strabisme ont été l'une des premières utilisations du Botox dans les soins de santé.