Quelles parties du corps sont les plus vulnérables?
Les cicatrices chéloïdes sont définies comme des cicatrices anormales qui se développent au-delà de la limite du site d'origine d'une lésion cutanée. La cicatrice est une croissance élevée et mal définie de la peau dans la zone de la peau endommagée.
Qui et quoi est à risque?
Bien qu'une cicatrice chéloïde puisse se former sur n'importe qui, certains groupes ethniques sont plus à risque de les développer. Les Afro-Américains et les Hispaniques sont 16% plus sensibles, par exemple, et les cicatrices chéloïdes sont observées 15 fois plus fréquemment dans les groupes ethniques fortement pigmentés que chez les Caucasiens.
Certaines zones du corps semblent plus sensibles aux cicatrices chéloïdes, y compris la région deltoïde de la partie supérieure du bras, le haut du dos et le sternum. Les lobes de l'oreille et l'arrière du cou sont également des sites communs.
Causes
Il n'est pas entièrement compris pourquoi ou comment les cicatrices chéloïdes se forment. Les traumatismes cutanés semblent être la cause la plus fréquente, bien que les cicatrices puissent également se former sans raison apparente. La tension de la peau ou des muscles semble contribuer à la formation de chéloïdes, comme en témoignent les sites les plus communs de leur formation (le bras et le dos). Mais si c'était l'histoire complète, vous vous attendriez à ce que d'autres sites, tels que la paume de la main ou la plante des pieds, soient tout aussi vulnérables; Cependant, ce n'est pas le cas.
Une infection au niveau d'une plaie , un traumatisme répété à la même zone, une tension cutanée ou un corps étranger dans une plaie peuvent aussi être des facteurs. Il semble y avoir une composante génétique à la cicatrisation des chéloïdes: on sait que si quelqu'un dans votre famille a des chéloïdes, alors vous courez un risque accru.
D'autres théories sur les causes de la cicatrisation chéloïde comprennent une carence ou un excès d'hormone mélanocytaire (MSH); diminution des pourcentages de collagène mature et augmentation du collagène soluble; ou le blocage de très petits vaisseaux sanguins et le manque d'oxygène qui en résulte.
Bien que l'absence d'une théorie claire montre le manque de compréhension de la condition, certains travaux sont en cours pour trouver la cause.
Déterminer la cause exacte, nous l'espérons, signifiera une meilleure médecine préventive et des traitements plus efficaces à l'avenir, mais il y a beaucoup de problèmes avec un suivi adéquat des personnes atteintes, une absence de coupure nette du traitement et trop peu d'études en général - tous entravant la recherche d'un remède.
La prévention?
Le fait est qu'il peut y avoir peu de choses que vous pouvez faire si vous êtes assez malheureux pour avoir le type de peau qui réagit en formant des cicatrices chéloïdes. Vous pouvez aider le processus de guérison en gardant les plaies propres, et si vous savez que vous êtes susceptible à cause d'une expérience antérieure ou d'un lien familial, alors vous pouvez éviter de prendre des risques supplémentaires. N'obtenez pas de piercings ou de tatouages, et assurez-vous de dire à votre médecin si vous allez subir une intervention chirurgicale .
Il y a un taux élevé de récurrence: jusqu'à 50%. Certains médecins disent que toutes les personnes fortement pigmentées devraient éviter les tatouages et les piercings pour être du bon côté.
Traitement
Il existe trois options de traitement pour les cicatrices chéloïdes :
- ablation chirurgicale
- interventions non chirurgicales
- traitements combinés.
Traitement chirurgical pour les cicatrices chéloïdes
C'est la forme de traitement la plus efficace et la moins complexe, mais le taux de récurrence est estimé à environ 50%.
Lasers ont été essayés comme une alternative à la chirurgie au couteau, mais jusqu'à présent, les résultats ne sont pas meilleurs.
Traitements non chirurgicaux pour les cicatrices chéloïdes
Le traitement par interféron (médicaments agissant sur le système immunitaire ) a été rapporté comme efficace dans la réduction des cicatrices chéloïdes; Cependant, il a des effets secondaires importants. Des exemples sont la toxicité, les symptômes pseudo-grippaux, la dépression, les nausées et les vomissements.
La compression prolongée du tissu cicatriciel peut théoriquement ramollir et casser les cicatrices chéloïdes, mais la praticité de cette option dépend de la localisation de la chéloïde. D'autres interventions non chirurgicales qui sont actuellement essayées avec des résultats variables incluent les antihistaminiques, les vitamines, la moutarde d'azote, le vérapamil et les acides rétinoïques.
Traitements combinés pour la cicatrisation chéloïde
Une option implique l'enlèvement chirurgical du tissu cicatriciel en combinaison avec quelques injections de stéroïdes - une au moment de la chirurgie et la deuxième injection environ un mois plus tard. Cependant, ce type de traitement est rapporté différemment entre 50 et 70% de récidive.
Une autre option combine la chirurgie avec la radiothérapie de type externe. La radiation a pour effet d'interférer avec la croissance de la peau (fibroblastes) et la production de collagène. La recherche varie selon le type de combinaison thérapeutique la plus efficace.
La radiothérapie et les stéroïdes ont des effets secondaires, vous devez donc discuter avec votre médecin du traitement le plus efficace. Il peut être utile d'obtenir une deuxième opinion avant de procéder à l'un ou l'autre traitement.