La prophylaxie post-exposition (PEP) est une technique utilisée pour prévenir l'infection après qu'une personne a été exposée à un agent pathogène . Il est utilisé après une exposition connue ou soupçonnée à des agents infectieux.
Par exemple, une infirmière qui a été coincée par une aiguille dont on pense qu'elle est contaminée par le VIH pourrait recevoir des médicaments antirétroviraux pour l'empêcher d'être infectée. De même, une personne soupçonnée d'être exposée à l'anthrax recevra des antibiotiques appropriés.
La prophylaxie post-exposition est ainsi nommée parce qu'elle est administrée après qu'une personne ait été exposée à un risque d'infection ( exposition ). La prophylaxie est une autre façon de dire la prévention . La prophylaxie post-exposition est généralement utilisée uniquement pour prévenir les infections considérées comme très dangereuses.
Différences entre le PEP et la PrEP
Il est important de distinguer la prophylaxie post-exposition (PEP) de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) quand on parle du VIH. La prophylaxie post-exposition consiste généralement en un traitement de courte durée pouvant être utilisé pour prévenir le VIH dans les groupes où un événement à risque est connu - par exemple, un professionnel de la santé entre en contact avec du sang contaminé ou une personne agressée sexuellement qui a peut-être été infecté par le virus ou a eu des rapports sexuels avec quelqu'un avec le virus avec un préservatif brisé. D'autre part, la prophylaxie pré-exposition est discutée en tant que thérapie à long terme pour prévenir l'infection chez les personnes à haut risque de VIH.
Il pourrait, par exemple, être utilisé par des personnes séronégatives qui sont dans des couples sérodiscordants , où leurs partenaires sont infectés par le virus et où il y a un risque continu d'exposition.
Les scientifiques et les médecins ont plusieurs préoccupations concernant la sécurité de la prophylaxie pré-exposition. L'une des plus grandes préoccupations est que les gens vont prendre leurs médicaments de façon non fiable et finissent par être infectés par une souche de VIH résistante aux médicaments qui est beaucoup plus difficile à traiter.
Ceci est moins préoccupant avec la prophylaxie post-exposition pour le VIH. À la différence de la PrEP, la PEP n'est administrée que pendant une courte période (généralement 4 semaines), et il est donc plus facile à utiliser correctement et systématiquement.
Fait amusant : Les condoms sont parfois aussi appelés prophylactiques, ou «pros», un terme qui décrit avec précision leur capacité à prévenir à la fois la maladie et la grossesse.
Orthèses alternées: PEP, prophylaxie post-exposition, prophylaxie post-exposition
Erreurs orthographiques courantes: PrEP , prophylaxie pré-exposition
Exemples
La prophylaxie post-exposition pour prévenir l'infection par le VIH est considérée comme très efficace. Cependant, il y a très peu de recherches effectives sur le sujet, car le fait de ne pas fournir une telle prophylaxie aux personnes qui pourraient en avoir besoin serait considéré comme hautement contraire à l'éthique. Ce qui a été démontré, dans au moins une étude cas-témoin, est que les personnes qui sont infectées après une exposition professionnelle au VIH sont beaucoup moins susceptibles d'avoir reçu une prophylaxie. Cela suggère que la technique fonctionne, et il y a aussi de bonnes raisons biologiques de supposer que ce serait le cas. C'est juste très difficile à démontrer expérimentalement.
Malgré l'absence de preuves tangibles de son efficacité, la prophylaxie post-exposition est largement acceptée comme norme de soins après une piqûre d'aiguille ou une autre exposition professionnelle au VIH.
En outre, certains chercheurs étudient l'utilisation de la prophylaxie post-exposition après d'autres types d'exposition au virus, par exemple lors de rapports sexuels à risque ou de l'utilisation de drogues injectables. Bien que l'utilisation de la PEP dans de telles situations puisse susciter des comportements à risque, on ne s'est généralement pas rendu compte que cela était généralement le cas. Plusieurs études ont montré que l'utilisation de PEP par les hommes à haut risque n'a pas d'impact sur leur comportement à risque dans les deux sens.
La prophylaxie post-exposition pour le VIH et les autres MST fait généralement partie de la norme de soins pour les victimes d'agression sexuelle.
Sources:
Donnell D, Mimiaga MJ, Mayer K, Chesney M, Koblin B, Coates T. L'utilisation d'une prophylaxie post-exposition non professionnelle n'entraîne pas d'augmentation des comportements sexuels à risque chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes participant au programme EXPLORE procès. SIDA Behav. 2010 Oct; 14 (5): 1182-9.
Poynten IM, Jin F, Mao L, Prestage GP, Kippax SC, Kaldor JM, Imrie J, Grulich AE. Prophylaxie post-exposition non professionnelle, comportement ultérieur à risque et incidence du VIH dans une cohorte d'hommes homosexuels australiens. SIDA. 2009 1er juin; 23 (9): 1119-26.
Young TN, FJ Arens, Kennedy GE, Laurie JW, Rutherford Gw. Prophylaxie post-exposition antirétrovirale (PEP) pour l'exposition professionnelle au VIH. Base de données Cochrane Syst. Rev. 2007 Jan 24; (1): CD002835