Quelle est la probabilité d'une saisie après un traumatisme cérébral traumatique?
Environ 10% des personnes ayant subi un traumatisme crânien suffisamment grave pour être hospitalisé finissent par avoir une crise d'épilepsie. La plupart du temps, si quelqu'un est à risque de convulsions après un traumatisme craniocérébral, il survient dans les premiers jours ou semaines qui suivent l'accident. Cependant, pour un plus petit pourcentage de la population blessée à la tête, les saisies peuvent commencer des mois ou des années plus tard.
Selon le moment où la première crise survient, ils sont classés différemment:
- Crise post-traumatique précoce: Elles surviennent dans les 7 premiers jours après la lésion cérébrale traumatique. Environ 25% des personnes qui subissent une crise post-traumatique précoce subiront une autre crise à un moment donné
- Saisie post-traumatique tardive: Ce sont des crises qui se produisent plus d'une semaine après la lésion cérébrale traumatique. Ce qui est intéressant avec les crises post-traumatiques tardives, c'est qu'environ 80% des patients TBI qui en souffrent en auront au moins une de plus au cours de leur vie.
- Épilepsie: Chaque fois qu'il y a des crises répétées, la personne est considérée comme un épileptique. Environ la moitié des personnes atteintes d'épilepsie à la suite d'une lésion cérébrale traumatique continuent d'avoir des convulsions pour le reste de leur vie.
Que se passe-t-il pendant une crise?
Une crise se produit lorsque la fonction électrique normale du cerveau est déséquilibrée. Cela peut arriver pour diverses raisons après un traumatisme crânien causé par des blessures structurelles , un gonflement ou des saignements.
Lorsque les signaux électriques perdent leurs voies normales, ils peuvent court-circuiter, pour ainsi dire. Il peut également y avoir une augmentation de l'activité électrique.
Les crises provoquent un large éventail de symptômes . Certains symptômes sont si doux, ils sont difficiles à détecter simplement par l'observation. À l'autre extrémité du spectre, l'activité épileptique peut provoquer des mouvements corporels violents et incontrôlables, une perte de mémoire et une perte de conscience.
Certains signes de saisie comprennent:
- Regarder dans l'espace et ne pas répondre à la voix ou au toucher
- Mouvements oculaires incontrôlés
- Lip claquer, mâcher
- Fatigue soudaine et écrasante avec ou sans vertiges
- Incapacité de parler ou de comprendre les autres
- Secousses incontrôlées de la tête, des bras, des jambes, du torse. Tremblement général
En plus de l'activité de saisie, il peut y avoir une perte de la fonction intestinale ou de la vessie. Après la crise, il peut prendre un certain temps pour se «réveiller», réaliser que vous avez eu une crise et prendre conscience de l'environnement. Pour les crises qui durent plus de 2 minutes, il peut prendre plusieurs jours pour se rétablir complètement et vous pouvez éprouver une confusion accrue, des difficultés à marcher et à parler.
Qu'est-ce qui augmente le risque de crises?
Il y a un certain nombre de facteurs qui jouent dans le risque de développer un trouble épileptique après un traumatisme crânien.
Les blessures pénétrantes, telles que les blessures par balle, sont les plus susceptibles de provoquer des crises. On estime qu'entre 60 et 70% des personnes atteintes de lésions cérébrales traumatiques pénétrantes auront une crise épileptique.
Si deux chirurgies du cerveau ou plus étaient nécessaires pour réparer les dommages ou retirer les caillots sanguins du cerveau après un traumatisme crânien, le risque de crise est d'environ 35%.
Si le traumatisme crânien est entièrement contenu dans le crâne (pas de blessure pénétrante ou de chirurgie), le risque est d'environ 20%.
Il y a d'autres facteurs, dont certains sur lesquels vous avez le contrôle, qui peuvent également augmenter le risque de crises après un traumatisme crânien.
Les drogues et l'alcool abaissent le seuil de la saisie sans égard aux lésions cérébrales antérieures. Après un traumatisme crânien, les drogues et l'alcool augmentent considérablement la probabilité d'avoir une crise. Ceci est très dangereux car si vous avez bu ou pris d'autres médicaments, vous risquez davantage de vomir pendant la crise et vous n'aurez pas de contrôle adéquat sur vos réflexes de bâillements et de toux.
Cela peut conduire à aspirer (inhaler) le contenu de l'estomac dans les poumons, ce qui peut être fatal.
Ne pas dormir suffisamment et être stressé abaissent également le seuil de crise. Parfois, une crise se produit des années après une lésion cérébrale lorsque la personne subit une grande pression et se sent fatiguée.
D'autres maladies non liées au traumatisme crânien peuvent également augmenter le risque de crise. Avoir une forte fièvre, des vomissements et de la diarrhée peut mener à une crise d'épilepsie.
Sources:
Huang, Y., Liao, C., Chen, W., et Ou, C. (2015). Caractérisation des crises post-craniectomie aiguë chez les patients traumatisés cérébralement. Saisie: European Journal Of Epilepsy , 25 150-154. doi: 10.1016 / j.seizure.2014.10.008
Lucke-Wold, BP, Nguyen, L., Turner, CR, Logsdon, AF, Chen, Y., Smith, KE, et ... Richter, E. (2015). Révision: Blessure cérébrale traumatique et épilepsie: mécanismes sous-jacents menant à une crise. Saisie: European Journal Of Epilepsy , 33 13-23. doi: 10.1016 / j.seizure.2015.10.002