Trucs et astuces pour obtenir le traitement de l'autisme de votre enfant couvert par l'assurance
Pouvez-vous obtenir votre assurance santé pour couvrir les coûts du traitement de l' autisme ? Les chances sont meilleures que vous ne le pensez. Ces instructions étape par étape, fournies par l'expert Christina Peck CPC, peuvent faire une énorme différence dans vos factures !
- Appelez votre fournisseur d'assurance maladie et posez ces questions essentielles: 1) Quelles sont les franchises personnelles et familiales de votre poche ? Quels sont mes maximums déboursés avant le début du remboursement à 100%? 2) Combien de visites par spécialité (c.-à-d. PT , OT , Speech ) mon régime d'assurance permet-il par année aux fournisseurs hors réseau? 3) Y a-t-il des limitations sur les codes de diagnostic? 4) Mon régime a-t-il une couverture de santé mentale?
- Idéalement, vous recevrez des réponses positives et utiles aux questions que vous posez à la première étape. Si vous ne le faites pas, il est peut-être temps de changer de fournisseur d'assurance. Selon Christina Peck, le type idéal d'assurance santé pour le parent d'un enfant autiste est un PPO ou un fournisseur préféré. Si vous êtes couvert par un HMO et pouvez passer par votre employeur ou par vous-même, Peck vous recommande de le faire.
- Obtenez les détails sur la couverture de thérapies spécifiques. La plupart des enfants autistes auront besoin d'une thérapie physique, professionnelle et orthophonique. Ils peuvent aussi avoir besoin d' une thérapie psychologique , alimentaire, sociale et comportementale (ABA) . Est-ce que votre compagnie d'assurance couvre ces thérapies? Si oui, quelles sont les franchises? Combien de traitement est couvert par an?
- Obtenez les détails sur la couverture des fournitures et de l'équipement. Si votre enfant autiste a besoin d'un appareil d'amélioration de la parole ou d'un autre équipement, le coût peut être couvert.
- Connaissez vos codes et unités d'assurance. Peck note que toutes les compagnies d'assurance utilisent les mêmes codes pour les mêmes diagnostics et thérapies - mais il existe différents codes pour différentes unités de temps consacrées à ces thérapies. Par exemple, le code pour une heure d'orthophonie est différent du code pour seulement 15 minutes de thérapie physique. Assurez-vous que vos thérapeutes savent quel code convient à leur service et combien d'unités facturer. Votre physiothérapeute, par exemple, pourrait devoir facturer quatre unités de thérapie pour couvrir les coûts d'une séance d'une heure.
- Soyez créatif dans vos réclamations d'assurance. La plupart des compagnies d'assurance limitent les thérapies en ce qui concerne l'autisme en soi, mais Peck suggère que les parents pensent en dehors de la «boîte de l'autisme» en faisant leurs réclamations. Par exemple, elle dit: «Est-ce que votre enfant reçoit une thérapie professionnelle ou physique parce qu'il souffre d'autisme ou est-ce dû à une hypertonie (tonus musculaire faible)? Pourquoi votre thérapeute utilise-t-il le code de l'autisme plutôt que le code? "
- Organisez vos documents. Christina Peck, dans son livre Blessed with Autism, comprend un ensemble de feuilles de travail que vous pouvez utiliser pour organiser les informations sur les réclamations que vous avez faites, les réclamations en cours et les griefs que vous avez déposés.
- Si vous croyez avoir droit à une couverture d'assurance en fonction de votre police et que vous éprouvez des difficultés à obtenir cette couverture, pensez à la soumettre à nouveau, à la suite de votre réclamation et même au dépôt d'un grief. Grâce à une combinaison de connaissances et de suivi assertif, vous pourrez peut-être économiser beaucoup d'argent au fil du temps.
- Une fois que vous avez une solide compréhension de ce que votre assurance santé couvrira, recherchez les offres de votre état. Certains États exigent que les compagnies d'assurance couvrent les réclamations liées à l'autisme; d'autres offrent des services par l'entremise du ministère de la Santé mentale et du Retard. En combinant l'assurance et la couverture financée par l'État, vous constaterez peut-être que de nombreux services de votre enfant sont couverts.