Apprendre à connaître votre ennemi
Les lésions pulmonaires causées par des infections respiratoires répétées sont la principale cause de décès chez les personnes atteintes de fibrose kystique . Apprendre à connaître certaines des infections que vous pourriez rencontrer peut vous aider à vous préparer aux défis à venir et à planifier des stratégies pour minimiser vos risques. Les organismes suivants ne se produisent pas très souvent chez les personnes en bonne santé, mais ils sont particulièrement gênants pour ceux avec CF.
Aspergillus
Aspergillus est un champignon qui se produit couramment dans l'environnement, il est donc difficile, voire impossible, d'éviter d'entrer en contact avec. Pour la plupart des gens, Aspergillus est inoffensif, mais pour 15% des personnes atteintes de fibrose kystique, il peut entraîner une affection mortelle appelée aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA).
Dans ce cas, vous aurez Aspergillus dans le mucus dans vos poumons, mais il n'est pas envahissant. Au lieu de cela, il déclenche une réaction immunitaire excessive avec les anticorps et les cellules immunitaires, provoquant une pneumonie éosinophile. Les symptômes comprennent une toux avec des taches vertes ou brunes sales dans vos expectorations. Vous aurez des symptômes semblables à l'asthme de respiration sifflante et d'obstruction des voies respiratoires. Dans les cas graves, vous pouvez également avoir de la fièvre, des maux de tête et une perte d'appétit. Il est diagnostiqué par un test de piqûre de la peau pour l'antigène d' Aspergillus et des tests sanguins pour les précipitines d' Aspergillus et les anticorps IgE et une radiographie pulmonaire ou CT.
Le traitement est à base de prednisone par voie orale, car les corticostéroïdes inhalés ne fonctionnent pas bien pour l'ABPA. Si l'ABPA persiste, vous pouvez être traité avec un médicament antifongique. Les patients sont suivis avec des radiographies thoraciques, des tests de la fonction pulmonaire et des tests de laboratoire, car les lésions pulmonaires peuvent continuer à se produire sans modification des symptômes. Il y a un risque d'élargissement permanent des voies respiratoires centrales, connu sous le nom de bronchiectasie et de cicatrisation des poumons.
Pseudomonas aeruginosa
Plus de la moitié des personnes atteintes de fibrose kystique combattront une infection pulmonaire causée par la bactérie Pseudomonas aeruginosa à un moment donné de leur vie. En fait, c'est l'organisme le plus courant dans les infections pulmonaires liées à la mucoviscidose. Ainsi, P. aeruginosa est également la bactérie responsable de la mort de nombreuses personnes atteintes de mucoviscidose.
P. aeruginosa est une bactérie commune qui se trouve tout autour de nous dans le sol, les puits, les douches et d'autres environnements humides, donc elle ne peut pas être évitée. Il est difficile de s'en débarrasser quand il envahit les voies respiratoires.
Une forme inhalée de l'antibiotique tobramycine, connue sous le nom de TOBI, est utilisée pour traiter les infections chroniques à Pseudomonas chez les personnes atteintes de fibrose kystique. Une poudre sèche TOBI Podhaler a également été développée.
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia , qui s'appelait autrefois Pseudomonas cepacia , est une menace rare mais importante pour les personnes atteintes de fibrose kystique. Bien que vous ayez toutes les chances de ne jamais rencontrer Burkholderia cepacia , vous devriez avoir une compréhension de base de ce que c'est et comment réduire votre risque de l'attraper.
Pendant qu'il se trouve dans l'environnement, les souches qui infectent les gens se propagent maintenant d'une personne à l'autre. Il peut coloniser les poumons et provoquer une infection qui détériore lentement la fonction pulmonaire. Il peut également se propager dans tout le corps causant le syndrome de Cepacia avec une détérioration rapide des poumons. Cela peut conduire à la mort. Il est traité avec une thérapie combinée car il peut être résistant à la plupart des antibiotiques.
SARM
Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM ), devient une complication de plus en plus fréquente chez les personnes atteintes de fibrose kystique. SARM peut être trouvé sur la peau, dans les plaies, dans l'urine, et de nombreuses autres parties du corps, mais les poumons sont le site le plus fréquent de l'infection à SARM chez les personnes atteintes de mucoviscidose.
Le SARM se transmet par contact direct et indirect et peut être acquis dans la communauté ou à l'hôpital. Pratiquer un bon contrôle des infections peut aider à réduire le risque.
> Sources:
> Gautam, V .; Singhal, L .; et Ray, P. "Complexe Burkholderia cepacia : Au-delà des pseudomonas et acinetobacter." Ind J Med Microb. 2011; 29 (1): 4-12.
> Ortega VE. Aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA). Version professionnelle du manuel Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#.
> Ramphal R. Infections dues aux espèces de Pseudomonas et aux organismes apparentés. Dans: Kasper D, Fauci A, S Hauser, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Les principes de la médecine interne de Harrison, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015