La procédure Essure

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La procédure Essure

La procédure Essure est une option contraceptive non chirurgicale permanente . Ce type de stérilisation hystéroscopique ne nécessite aucune incision et consiste en des inserts souples et flexibles (implants en spirale) insérés dans les trompes de Fallope. C'est une bonne alternative à la ligature des trompes car toutes les autres formes de stérilisation féminine nécessitent une incision (sont des procédures chirurgicales ).

La procédure Essure prend seulement environ 10 minutes, est généralement effectuée dans un cabinet de médecin, et ne nécessite pas un séjour d'une nuit.

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Dilatation du col de l'utérus

La première étape de la procédure Essure est la dilatation du col de l'utérus. Votre médecin utilisera une anesthésie locale pour engourdir le col de l'utérus. Certains médecins peuvent également offrir des médicaments supplémentaires qui peuvent vous aider à vous détendre et / ou minimiser la douleur. Afin d'insérer les spirales Essure, votre médecin devra lentement dilater (ou ouvrir) le col de l'utérus.

La dilatation du col de l'utérus peut se produire de deux façons:

1. Votre médecin peut utiliser un spéculum pour tenir le vagin ouvert. Ceci est un dispositif qui ressemble à un bec de métal d'un canard. L'instrument est inséré dans le vagin et ses lames émoussées sont séparées et maintenues ouvertes. Votre médecin insérera alors une fine tige de métal lisse dans le vagin et dans la minuscule ouverture cervicale. La tige est brièvement laissée en place, retirée et remplacée par une tige légèrement plus grande. Ce processus est répété jusqu'à ce que le col de l'utérus soit suffisamment large pour permettre la mise en place des implants. Cela prend environ 10 minutes, et vous pouvez ressentir des crampes et de l'inconfort causés par l'étirement des muscles cervicaux pour accueillir chaque tige.

2. Une autre façon de dilater le col de l'utérus est l'utilisation d'un dilatateur osmotique , un dispositif qui absorbe l'humidité des tissus autour du col de l'utérus et se dilate lentement. L'expansion du dilatateur ouvre lentement le col de l'utérus et provoque généralement peu d'inconfort. Il existe deux types courants de dilatateurs osmotiques:

• Laminaria est un petit tube fait d'algues séchées qui est inséré dans le col de l'utérus 8 à 24 heures avant la procédure de ligature des trompes; Habituellement, une femme doit venir dans la journée avant sa procédure pour l'insérer. La plus grande partie de la dilatation cervicale survient dans les 6 premières heures, avec une dilatation maximale survenant 12 à 24 heures après l'insertion.
• Dilapan (dilatateur synthétique) est une éponge sèche et stérile qui est insérée dans le col plusieurs heures avant la procédure Essure. Un dilatateur synthétique a tendance à être plus facile à insérer et ouvre le col en moins de temps que la méthode laminaria.

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La procédure Essure

Pendant la procédure Essure , vous serez positionné avec les jambes ouvertes et en remuant, comme vous le feriez pour un examen pelvien. Votre médecin insérera un cathéter et un instrument mince semblable à un tube (hystéroscope) dans le vagin, dans le col de l'utérus et dans l'utérus. Une caméra sur la fin de la portée permet à votre médecin de voir dans l'utérus. L'insert Essure est enfilé dans le cathéter et positionné dans l'ouverture de la trompe de Fallope. Le second implant est ensuite placé dans l'autre trompe de Fallope de la même manière. Vous pouvez avoir des crampes menstruelles pendant et après cette procédure. Une fois que cela est fait, une radiographie peut être prise pour s'assurer que les implants de la bobine sont en place. L'ensemble de la procédure prend environ 10-30 minutes.

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À quoi s'attendre après la procédure Essure

Les femmes sont généralement en mesure de rentrer à la maison dans les 45 minutes suivant la procédure Essure , et la plupart des femmes actives ont repris le travail dans les 24 heures ou moins. La majorité des femmes ont repris leurs activités normales en 1 à 2 jours, mais de nombreuses femmes ont déclaré qu'elles pouvaient reprendre leurs activités physiques normales le même jour que la procédure.

Après avoir subi la procédure Essure, les femmes ont déclaré avoir vécu:

• Saignement vaginal causé par le mouvement de l'utérus pendant la procédure.
• Douleur légère à modérée et / ou crampes pendant quelques jours suivant la procédure.
• Changements temporaires de leurs cycles menstruels (plus lourds ou plus longs que les périodes normales, saignements ou saignotements entre les règles).
• Douleurs pelviennes, abdominales et / ou dorsales.
• Regret de leur décision.

Vous pouvez reprendre vos rapports sexuels dès que vous le sentez, et cela ne provoque pas de douleur. Pour la plupart des femmes, cela prend environ une semaine après la chirurgie. Il est essentiel que vous utilisiez une méthode contraceptive de secours pendant les trois premiers mois après l'insertion d'Essure. Il faut environ ce temps pour que le tissu cicatriciel s'accumule autour des spires, bloquant ainsi les trompes de Fallope. Jusqu'à ce qu'il soit confirmé que les tubes sont bloqués, une autre méthode contraceptive doit être utilisée.

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Le test d'hystérosalpingographie (HSG)

Un test appelé hystérosalpingographie (HSG) est effectué trois mois après votre procédure Essure pour confirmer si les trompes de Fallope sont bloquées de façon permanente. Ce test devrait être programmé dans la semaine après votre période pour s'assurer que vous n'êtes pas enceinte. Vous devrez probablement signer un formulaire de consentement également.

Le HSG sera effectué dans un service de radiologie en utilisant une table avec un surdébit de machine à rayons X. Préparez-vous à vous allonger sur la table et placez vos pieds dans des étriers, comme vous le faites lors d'un examen pelvien. À ce moment-là, un colorant sera injecté dans le col de l'utérus et l'utérus par l'intermédiaire d'un cathéter mince. Ensuite, une radiographie est prise pour produire des images de l'utérus et des trompes de Fallope. Le HSG révélera si les implants de la bobine sont dans la bonne position et montrera si les tubes ont été bloqués avec succès. Si c'est le cas, vous n'aurez plus besoin d'utiliser une autre méthode de contrôle des naissances. Encore une fois, une contraception supplémentaire doit être utilisée jusqu'à ce qu'un test HSG confirme que les trompes de Fallope sont complètement bloquées par le tissu cicatriciel.

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Avantages de la ligature des trompes hystéroscopiques

La méthode hystéroscopique Essure d'utiliser des implants tubaires offre certains avantages par rapport aux méthodes chirurgicales traditionnelles de la ligature des trompes .

Non seulement c'est plus sûr, il n'y a pas de cicatrices, et les femmes rapportent généralement moins d'inconfort.

99% des femmes qui ont subi la procédure Essure ont évalué leur confort à long terme comme bon à excellent et 95% des femmes ont déclaré qu'elles recommanderaient la procédure à un ami.

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Inconvénients de la ligature des trompes hystéroscopiques

L'un des inconvénients de la procédure de ligature des trompes Essure est la nécessité d'utiliser une méthode contraceptive alternative pendant trois mois jusqu'à ce que le tissu cicatriciel forme et bloque les trompes de Fallope.

De plus, la procédure de stérilisation hystéroscopique Essure n'est pas réversible . Parce que le tissu des trompes de Fallope et les implants de bobine se développent ensemble pour créer un passage fermé, les micro-inserts ne peuvent pas être enlevés chirurgicalement sans endommager les trompes de Fallope.

Un implant tubaire peut également être difficile à insérer, de sorte qu'une deuxième procédure est parfois nécessaire pour bloquer complètement les deux tubes. Dans les études cliniques, environ 1 sur 7 femmes n'ont pas pu avoir les implants placés dans les deux trompes de Fallope lors de la première procédure de placement.

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Risques de procédure Essure

À partir d'un rapport de sécurité 2014 de la FDA, la procédure Essure ne semble pas causer d'effets secondaires à long terme. Comme avec tout type de ligature des trompes, il existe toujours une petite possibilité qu'une grossesse extra-utérine puisse se produire.

Selon Planned Parenthood, des études de suivi menées sur des femmes deux ans après la procédure Essure indiquent ces risques potentiels:

• Les micro-inserts peuvent avoir été expulsés des trompes de Fallope.
• Les implants de la bobine peuvent avoir été insérés trop loin, ou pas assez loin, dans les trompes de Fallope.
• Les micro-inserts peuvent avoir été poussés à travers l'utérus ou la paroi du tube de Fallope (perforation). Si cela se produit, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer la situation.
• Les implants en spirale peuvent être endommagés au cours d'autres procédures médicales, telles que la biopsie de l'endomètre, la dilatation et le curetage (D & C), ou les procédures nécessitant l'utilisation de radiofréquences.

Les complications supplémentaires qui pourraient survenir lors de l'insertion des implants Essure comprennent:

• Douleur légère à modérée
• Nausées et / ou vomissements
• Evanouissement suivant la procédure
• Infection
• Grossesse non diagnostiquée

Les femmes qui ont subi cette procédure pendant la deuxième moitié de leur cycle menstruel (après l'ovulation) courent un risque accru d'être enceintes sans le savoir au moment de l'intervention. Il est recommandé que la procédure Essure ait lieu pendant la première moitié du cycle menstruel avant l'ovulation.

Il est possible qu'une partie de l'insert se brise ou qu'une femme subisse une surabsorption de liquide, bien que ces complications soient plus rares que les autres. Il n'y a eu aucun rapport d'un insert cassé causant de la douleur ou des problèmes dans la prévention de la grossesse. Une surabsorption de liquides peut entraîner un essoufflement ou le besoin de médicaments pour se débarrasser de l'excès de liquide. Cela doit être traité immédiatement pour éviter des complications plus graves, y compris la mort.

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Essure Efficacité

La recherche suggère que la procédure de stérilisation hystéroscopique Essure est la forme la plus efficace de ligature des trompes , et plus de médecins adoptent maintenant cette approche.

La recherche a montré que moins de 1,7 sur 1 000 femmes finissent par devenir enceintes cinq ans après l'intervention (99,83% d'efficacité).

Par le test de hystérosalpingographie (HSG) de suivi de trois mois:

• Environ 1% des femmes peuvent avoir l'un des implants de la bobine manquant.
• 96% des trompes de Fallope des femmes auront été bloquées avec succès.

Six mois après la procédure, 100% des femmes devraient avoir les deux tubes complètement fermés.

Considérations supplémentaires sur Essure:

Quatre-vingt-six pour cent des femmes sont capables de placer les spirales avec succès dans les deux tubes après une procédure Essure, mais 10% des femmes sont toujours incapables de faire insérer leurs spirales avec succès après deux procédures. Enfin, 3% des femmes qui réussissent à placer les inserts Essure sont incapables de continuer à utiliser cette méthode de contraception pour d'autres raisons.

_{Les références:}

_{(1990). Agents de maturation cervicale - Dilatateur synthétique en hydrogel de polyacrylonitrile, Dilapan. American Family Physician, 42 (3), 775-776.}

_{Site Web Essure. (nd). Questions courantes.}

_{Knowles, J. (2005). Stérilisation tubaire . Parentalité planifiée.}