Régime alimentaire, médicaments et autres effets sur les doses de warfarine
Si vous avez été traité pour une thrombose veineuse profonde , alors vous pouvez vous attendre à au moins trois mois d'anticoagulants ou d'anticoagulants après votre sortie de l'hôpital.
La thrombose veineuse profonde est une condition dangereuse où votre corps forme un caillot, généralement dans la jambe, qui peut jeter d'autres caillots qui obstruent potentiellement la circulation vers vos poumons.
Cet événement mortel est connu sous le nom d' embolie pulmonaire. Avec un traitement anticoagulant continu après votre sortie de l'hôpital, vous minimisez le risque de reformer ces caillots sanguins mortels. Il est à noter que le traitement anticoagulant n'est pas seulement administré avec une thrombose veineuse profonde. Par exemple, si vous êtes actuellement traité pour un accident vasculaire cérébral ou une condition hypercoagulable, vous pouvez vous attendre à une anticoagulation à vie.
L'anticoagulation peut être maintenue par plusieurs médicaments, y compris l'héparine de bas poids moléculaire (injection sous-cutanée), le fondaparinux (injection sous-cutanée) ou les inhibiteurs de Xa par voie orale comme le dabigatran. Dans cet article, nous nous concentrerons sur la warfarine (Coumadin) qui est couramment disponible sous forme de médicament par voie orale. Lorsque vous choisissez un traitement anticoagulant, gardez à l'esprit qu'il existe des options et que votre médecin peut en discuter plus longuement avec vous.
Comment fonctionne Warfarin
La warfarine interfère avec la synthèse hépatique des facteurs de coagulation qui sont dépendants de la vitamine K, gâchant ainsi le processus de coagulation et empêchant la formation de nouveaux caillots.
Jusqu'à ce qu'il s'installe, la warfarine est associée à un anticoagulant parentéral ou injectable comme Lovenox (injection d'énoxaparine).
La warfarine est disponible dans les préparations orales et intraveineuses - la plupart des gens prennent de la warfarine par voie orale. Les gens commencent à prendre environ 5 mg de warfarine par jour pendant les premiers jours. La dose de warfarine est ensuite ajustée afin de maintenir les taux d'INR, les mesures de l'état de coagulation que je vais aborder un peu, thérapeutiques.
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Qui a besoin de doses plus élevées?
Des doses plus élevées de warfarine peuvent être nécessaires pour les populations de patients suivantes:
- Afro-américain
- Obèse
- Hypothyroïde
- Dépendant de l'alcool
Qui a besoin de plus faibles doses?
Inversement, les populations de patients suivantes devraient recevoir des doses plus faibles de warfarine:
- Personnes âgées
- asiatique
- Hyperthyroïdie
- Arrêt cardiaque
- Maladie du foie
- Histoire de la chirurgie majeure
- Polymorphismes dans les gènes CYP2C9 ou VKORC1
En plus des caractéristiques de la population de patients ci-dessus, la posologie de warfarine est également ajustée en fonction des médicaments que vous prenez. Par exemple, la phénytoïne augmente l'action de la warfarine et abaisse ainsi les niveaux d'INR.
La mesure de laboratoire INR (ratio normalisé international) est utilisée pour déterminer votre statut de coagulation et ajuster votre dose de warfarine. Chez la plupart des gens, les niveaux normaux d'INR vont de 0,8 à 1,2. Les personnes sous warfarine sont généralement maintenues à un niveau d'INR compris entre 2 et 3, ce qui signifie que ces patients sont significativement plus anticoagulés (ont un sang plus mince) que les personnes moyennes. Tout en recevant un anticoagulant, les niveaux d'INR doivent être surveillés régulièrement par votre médecin.
Comment le régime affecte le dosage
Parce que la warfarine est un antagoniste de la vitamine K, une alimentation riche en vitamine K peut réduire votre taux d'INR.
Plus précisément, les légumes verts et à feuilles tendent à être riches en vitamine K. D'autre part, les pommes de terre, les fruits et les céréales sont faibles en vitamine K. Vous pouvez toujours continuer à manger des portions nutritives de légumes verts et feuillus. dans votre consommation quotidienne afin que vos niveaux INR ne fluctuent pas.
Des risques
Les effets indésirables du traitement par la warfarine sont généralement limités aux nausées, aux crampes, etc. Cependant, la warfarine augmente le risque d'hémorragie ou de saignement qui peut être très grave (pensez à un saignement de cerveau). En cas d'hémorragie grave due à un traitement par la warfarine, les médecins peuvent administrer de la vitamine K pour aider à coaguler ou à coaguler le sang.
Les personnes qui ont des antécédents d'hémorragie doivent faire attention lorsqu'elles prennent de la warfarine. En outre, en prenant la warfarine, il est préférable d'utiliser un rasoir électrique et une brosse à dents électrique pour limiter le risque de saignement. Aussi, assurez-vous d'informer votre dentiste que vous êtes sous warfarine avant que tout travail dentaire soit fait.
Parce que la warfarine peut interagir avec un large éventail de médicaments et de jeter vos niveaux d'INR, il est préférable d'éviter les médicaments en vente libre ou les suppléments à base de plantes tout en prenant ce médicament.
Si vous ou un être cher devez prendre de la warfarine pour une thrombose veineuse profonde, un accident vasculaire cérébral ou une condition hypercoagulable, rappelez-vous qu'un traitement anticoagulant avec ce médicament est un processus complexe. Pour établir et maintenir un bon statut d'anticoagulation, vous devrez travailler en étroite collaboration avec votre médecin et, de préférence, avec un diététicien. N'oubliez pas de rester vigilant, de vérifier régulièrement votre taux d'INR, de travailler avec votre équipe soignante et de surveiller de près votre alimentation.
> Sources:
> PF Fogarty, Minichiello T. Troubles de l'hémostase, de la thrombose et de la thérapie antithrombotique. Dans: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnostic et traitement médical actuel 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014
> Référence de médicament de Mosby pour les professions de la santé, deuxième édition. Elsevier en 2010.