La Maison Blanche vise la liste d'attente d'orgue
Actuellement, il y a plus de 120 000 Américains qui ont besoin de greffes d'organes. On estime que 22 personnes meurent chaque jour en attendant un organe. Comme dans beaucoup d'autres parties du monde, les États-Unis font face à une pénurie grave d'organes pour la transplantation. Ainsi, l'augmentation du nombre de dons d'organes est devenue une priorité nationale.
En 2016, l'administration Obama a annoncé de nouveaux plans qui visent non seulement la pénurie de dons d'organes, mais aussi le soutien aux personnes qui font don d'organes ou de donneurs vivants .
Dans cet article, nous examinerons de plus près ces projets visant à augmenter la disponibilité des organes ainsi que les nouvelles incitations offertes aux personnes qui s'engagent dans le don d'organes dans d'autres pays comme Israël.
Quelques mots sur la transplantation d'organes
La transplantation d'organes était autrefois une procédure risquée et expérimentale. Cependant, grâce aux progrès de la médecine, nous avons réussi à transplanter des organes chez des personnes atteintes d'une maladie des organes en phase terminale, au cours de laquelle l'organe cesse complètement de fonctionner. Quand un organe vital, comme les reins, le foie, le cœur ou les poumons cesse de fonctionner, la mort s'ensuit.
Voici une liste de transplantations d'organes par ordre décroissant de fréquence:
- Un rein
- Foie
- Cœur
- Poumons
- Pancréas
- Intestins
À noter, les tissus, comme la cornée, l'os, la peau, le fascia, les veines sphénoïdes et les valves cardiaques, peuvent également être transplantés.
Des transplantations rénales et hépatiques partielles peuvent être obtenues à partir d'un donneur vivant. D'autres organes, comme le cœur et les poumons, proviennent d'un donneur récemment décédé.
Plus précisément, une personne peut vivre avec un seul rein et ainsi faire don de l'autre. De plus, une personne avec un foie en bonne santé peut donner une partie de son foie et le foie va se régénérer. Les personnes qui font don d'organes vivants sont appelées des donneurs vivants .
Les dons d'organes proviennent souvent de patients hospitalisés qui meurent d'un accident vasculaire cérébral ou d'une blessure.
La Commission mixte, qui accrédite et certifie les établissements de soins de santé à l'échelle nationale, exige que les médecins du service des urgences communiquent avec les organismes responsables de l'approvisionnement en organes au sujet de tous les décès survenant à l'urgence. En d'autres termes, de telles agences d'approvisionnement en organes doivent être informées de la possibilité qu'il y ait des organes disponibles pour la transplantation.
Le consentement familial est le principal obstacle à l'obtention d'organes à transplanter. Typiquement, si une famille réagit d' abord positivement à l'idée de don, alors les chances que le don ait lieu sont meilleures. De plus, si le défunt a indiqué qu'il préférait le don d'organes en consentant à s'inscrire auprès du Department of Motor Vehicles (DMV), les membres de sa famille sont également plus susceptibles de donner leur consentement.
Si la famille n'est pas d'accord avec la volonté du défunt de faire don d'organes, des spécialistes en approvisionnement d'organes spécialisés dans ce type particulier de résolution de conflit sont appelés. Ces spécialistes connaissent les lois des États sur le don et l'achat d'organes et peuvent faciliter la prise de décision.
Si vous envisagez de faire don de vos organes et que vous vous êtes inscrit pour le faire, c'est une bonne idée d'informer les autres membres de votre famille immédiate de cette intention.
Cela vous aidera à résoudre la confusion et les retombées parmi les membres de votre famille en cas de décès et à mieux vous assurer que vos souhaits sont honorés.
Améliorer les taux de transplantation d'organes
Bien que 95% de tous les Américains soutiennent le don d'organes en principe, seulement 50% des Américains sont enregistrés comme donneurs d'organes. Conjointement avec diverses universités, hôpitaux, entreprises, fondations et organismes de défense des patients, le gouvernement fédéral vise à étayer cet écart.
Au total, 200 millions de dollars seront consacrés à des efforts de recherche axés sur des percées en recherche et développement dans le domaine de la transplantation d'organes.
En 2016, l'administration Obama a prédit que ces efforts augmenteraient le nombre de dons de 2000 par an.
Voici quelques plans élaborés par l'administration Obama pour améliorer et augmenter le don d'organes aux États-Unis ainsi que pour réduire la liste d'attente d'organes:
- Augmenter les gains d'efficacité au niveau national. Le Réseau uni pour le partage d'organes (UNOS), le réseau national d'approvisionnement en organes et de transplantation, prévoit d'accroître l'efficacité du système d'approvisionnement et de transplantation d'organes. UNOS prévoit également de mettre de nouvelles données et technologies à la disposition des centres de transplantation et des chercheurs.
- Exploiter la puissance des médias sociaux. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE et plusieurs autres organisations développent de nouveaux outils pour permettre aux donateurs potentiels de s'inscrire plus facilement. Ces organisations utilisent également les médias sociaux pour diffuser des campagnes de sensibilisation du public axées sur les jeunes. ORGANISER est un organisme sans but lucratif qui a créé le premier registre central. Actuellement, chaque état a son propre registre d'organe. Cependant, lorsque les gens déménagent, leur statut de don d'organes est perdu dans le remaniement. ORGANIZE résout ce problème avec son registre central qui existe indépendamment d'un registre d'état - un registre central que toute organisation d'approvisionnement en organes peut utiliser pour rechercher des donneurs.
- Biofabrication d'organes et de tissus. Le ministère de la Défense (DOD) consacre 160 millions de dollars de fonds publics-privés à la création de l'Institut d'innovation en fabrication de biofabrication de tissus de pointe. Cet institut développera des technologies de fabrication qui permettront la réparation et le remplacement des cellules et des tissus. Cette technologie pourrait un jour être utilisée pour créer des organes pour la transplantation. De plus, le DOD consacre également 7 millions de dollars en récompenses aux petites entreprises qui tentent d'améliorer la préservation des organes et des tissus.
- Maladies rénales XPRIZE . L'American Society of Nephrology met en place un montant initial de 7 millions de dollars pour développer une maladie rénale XPRIZE. Selon son site Web, le XPRIZE est «un concours de prix très motivé et incitatif qui repousse les limites de ce qui est possible - pour changer le monde pour le mieux».
- Amélioration des résultats pour la transplantation hépatique. La Fondation de la fibrose kystique financera 15 millions de dollars pour la recherche qui améliore les résultats après la transplantation pulmonaire
- Dons jumelés au rein. Walter Reed Bethesda s'appuie sur le «programme de partage militaire», qui associe des familles de militaires en service actif à des patients de Walter Reed qui ont besoin d'un rein et sont difficiles à égaler. Dans le même ordre d'idées, plus de 30 établissements collaborent pour partager des données et des pratiques exemplaires en matière de transplantation rénale chez les receveurs difficiles à jumeler.
- Transplantations d'organes séropositifs. L'Université Johns Hopkins et l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses sont en train de créer une étude multicentrique qui fera des recherches sur le don d'organes chez les personnes séropositives ainsi que sur les protocoles d'utilisation d'un pool de donneurs séropositifs.
Don d'organes stimulé
En Israël, une petite minorité de personnes donne des organes. Pour lutter contre cette pénurie d'organes, le parlement israélien a adopté, le 31 mars 2008, une loi qui donnait la priorité aux dons d'organes pour les groupes de personnes suivants:
- Les personnes qui s'inscrivent en tant que donneurs d'organes en signant une carte de donneur
- Parents au premier degré de donneurs d'organes décédés
- Donneurs vivants
Une législation qui encourage le don d'organes et fournit ainsi une priorité non médicale à la sélection des individus est une nouvelle approche du problème de la pénurie d'organes. Avant qu'Israël n'adopte une loi visant à encourager le don d'organes, seule Singapour a promulgué une législation qui accorde la priorité en fonction du statut d'enregistrement des organes. Dans le même ordre d'idées, au cours des années écoulées depuis qu'Israël a adopté une telle législation, le Chili a également promulgué une législation visant à donner la priorité aux membres de la famille des donneurs d'organes décédés.
Il a fallu quatre ans pour que cette nouvelle loi incitant le don d'organes prenne effet. Pendant ce temps, les politiques d'allocation et de logistique ont été martelées par le gouvernement israélien. En outre, durant cette période intérimaire, le gouvernement israélien a organisé des campagnes de sensibilisation et de sensibilisation concernant cette nouvelle politique de don d'organes.
Le 1er avril 2012, cette nouvelle loi est entrée en vigueur. Les personnes qui se sont inscrites comme donneurs d'organes avant cette date étaient admissibles au statut de bénéficiaire d'organe prioritaire à compter de cette date. Les personnes qui se sont inscrites après cette date ont dû attendre trois ans pour recevoir la priorité. Cette période d'attente de trois ans a été conçue pour décourager les gens de s'inscrire comme donneurs d'organes seulement après qu'on leur ait diagnostiqué une condition nécessitant une greffe d'organe.
Dans un article publié en 2016 dans Health Economics , Stoler et ses collègues ont utilisé les données d'enregistrement des donneurs d'organes pour déterminer en partie si la nouvelle politique visant à encourager les dons d'organes fonctionnait. Selon les auteurs de cette étude:
- La nouvelle politique accordant la priorité aux donneurs d'organes enregistrés a fonctionné et "considérablement" augmenté le nombre d'enregistrements d'organes.
- Beaucoup de personnes inscrites juste avant l'entrée en vigueur de la loi sont entrées en vigueur le 1er avril 2012, ce qui est logique puisque les personnes qui se sont inscrites après cette date ont dû attendre trois ans avant d'obtenir le statut prioritaire.
- Des campagnes de sensibilisation du public visaient à introduire cette politique d'enregistrement incitatif des donneurs d'organes.
- Faciliter l'enregistrement par téléphone ou en ligne a également augmenté le don d'organes.
Les résultats de cette étude sont encourageants en ce qui concerne l'efficacité de fournir des incitations aux donneurs d'organes enregistrés. Cependant, cette étude a ses limites. Les résultats de cette étude montrent seulement une association entre la promulgation de cette politique et l'augmentation de l'enregistrement des donneurs d'organes. En d'autres termes, il n'y a pas de relation directe de cause à effet entre la promulgation d'une telle politique et une augmentation de l'enregistrement des donneurs d'organes.
D'autres facteurs, tels que les campagnes d'éducation du public et la facilité accrue d'enregistrement (par téléphone ou Internet), pourraient également avoir contribué à l'augmentation du don d'organes. Parce que cette étude est rétrospective et sans groupe de contrôle, il est difficile d'élucider spécifiquement l'effet individuel de cette nouvelle politique d'incitation des organes sur les taux de dons d'organes.
Selon les experts répondant aux résultats de cette étude, la conception de la loi israélienne accordant la priorité aux personnes qui s'inscrivent en tant que donneurs d'organes présente quelques défauts majeurs. Spécifiquement, le plus proche parent peut inverser le souhait d'un donneur de registre de faire don d'organes après le décès de la personne. Alternativement, des enregistrements "faux" pourraient également se produire dans lesquels une personne s'inscrit pour devenir un donneur d'organes à recevoir une priorité alors qu'elle est en vie, mais ordonne aux premiers parents de revenir sur cette décision après leur mort. Selon ces experts, la seule façon de prévenir les inversions et les «faux» enregistrements de donneurs d'organes est de réviser la politique afin que les membres de la famille ne puissent pas entraver le processus de don d'organes et refuser d'autoriser le don.
Conclusion
Selon les experts, une incitation à l'organe semblable à ce qui se passe en Israël ne fonctionnerait probablement pas bien aux États-Unis parce que les États-Unis sont différents à bien des égards d'Israël. En outre, bien que de nombreux Américains aient besoin d'organes, les États-Unis sont relativement «riches en organes» par rapport à Israël.
Néanmoins, si vous ou un proche avez actuellement besoin d'un organe ou anticipez les besoins futurs d'un organe (vivant avec une défaillance de l'organe terminal), les nouvelles initiatives mises en place par l'administration Obama devraient apporter de l'espoir. Même s'il faut du temps pour que ces mesures prennent effet, elles augmenteront vraisemblablement la disponibilité des organes aux États-Unis en augmentant les taux des donneurs, en améliorant la logistique et en éliminant certaines pertes financières «trompeuses» et financières subies par les donneurs vivants.
Enfin, si vous êtes intéressé à devenir donneur d'organes, sachez qu'en plus de vous inscrire en tant que donneur avec le DMV de votre état, vous pouvez également vous inscrire en ligne sur des sites tels que ORGANIZE et organdonor.gov, hébergé par le département américain. de Santé et Services Humains.
Sources:
Weaver L, Hobgood C. Avis de décès, et directives anticipées. Dans: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds. Médecine d'urgence de Tintinalli: Guide d'étude approfondie, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Goldberg DS, Trotter JD. Le don qui continue à donner: Augmenter les taux de dons en offrant des incitatifs. American Journal of Transplantation 2016.
Don d'organes Dépend de la confiance [éditorial]. The Lancet 2016.
Stoler A et al. Incitation des donneurs d'organes aux priorités d'attribution d'organes. Économie de la santé 2016; 387: 2575.
Sauver des vies et donner de l'espoir en réduisant la liste d'attente d'organes. Whitehouse.gov.