Si vous avez reçu un diagnostic de colite ulcéreuse, votre plan de traitement tiendra compte de vos symptômes spécifiques et de la durée de votre maladie. Des médicaments en vente libre et des médicaments d'ordonnance peuvent être utilisés; modifications de style de vie peuvent être recommandés, ainsi que des traitements complémentaires et alternatifs. Dans les cas plus graves, les interventions chirurgicales visant à retirer les parties malades du côlon peuvent apporter un soulagement et réduire le risque de développer un cancer du côlon.
Prescriptions
De nombreuses classes de médicaments sont utilisées pour traiter les symptômes de la colite ulcéreuse, seuls ou en association. Certains peuvent être pris régulièrement, tandis que d'autres médicaments à action rapide sont donnés à court terme pour traiter une poussée active. Certains d'entre eux peuvent avoir des effets secondaires graves, il est donc important de rester en contact avec votre médecin pour peser les risques et les avantages.
Anti-inflammatoires
Les anti-inflammatoires sont souvent la première étape dans le traitement de la colite ulcéreuse. Ils comprennent:
- 5-aminosalicylates. Selon la partie de votre côlon est affectée, vous pouvez prendre ces par voie orale, ou comme un lavement ou un suppositoire. Quelques exemples incluent la sulfasalazine (Azulfidine), la mésalamine (Asacol HD, Delzicol, autres), le balsalazide (Colazal) et l'olsalazine (Dipentum).
- Corticostéroïdes. La prednisone et l'hydrocortisone entrent dans cette catégorie; ils sont généralement réservés à la colite ulcéreuse modérée à sévère qui ne répond pas aux autres traitements, en raison de la possibilité d'effets secondaires graves.
Suppresseurs de système immunitaire
Ces médicaments contrôlent l'inflammation en supprimant la réponse du système immunitaire. Ils sont souvent donnés en combinaison. Cette classe comprend:
- Azathioprine (Azasan, Imuran) et mercaptopurine (Purinethol, Purixan). Ce sont les immunosuppresseurs les plus largement utilisés pour le traitement des maladies inflammatoires de l'intestin. Les prendre exige que vous suiviez de près avec votre médecin et faites vérifier votre sang régulièrement pour rechercher des effets secondaires, y compris des effets sur le foie et le pancréas.
- Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Ce médicament est normalement réservé aux personnes qui n'ont pas bien répondu aux autres médicaments. La cyclosporine a le potentiel d'effets secondaires sérieux et n'est pas pour l'utilisation à long terme.
- L'infliximab (Remicade), l'adalimumab (Humira) et le golimumab (Simponi). Ces médicaments, appelés inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF), ou produits biologiques, agissent en neutralisant une protéine produite par votre système immunitaire. Ils sont destinés aux personnes atteintes de colite ulcéreuse sévère qui ne répondent pas ou ne peuvent pas tolérer d'autres traitements.
- Vedolizumab (Entyvio). Ce médicament a été récemment approuvé pour le traitement de la colite ulcéreuse pour les personnes qui ne répondent pas ou ne peuvent pas tolérer d'autres traitements. Il agit en empêchant les cellules inflammatoires d'atteindre le site de l'inflammation.
Antibiotiques
Des antibiotiques peuvent être prescrits si une infection du côlon est suspectée, mais les personnes atteintes de colite ulcéreuse sont parfois conseillées contre l'utilisation d'antibiotiques lorsqu'elles ne sont pas clairement nécessaires, car elles peuvent causer la diarrhée.
Certains chercheurs pensent qu'il pourrait y avoir un lien entre l'utilisation d'antibiotiques et le développement d'une maladie intestinale inflammatoire (MII), dont une forme est la colite ulcéreuse. Cette théorie est encore non prouvée, avec seulement quelques études et des preuves anecdotiques le soutenant.
Thérapies en vente libre (OTC)
Parlez toujours à votre médecin avant d'acheter des médicaments en vente libre. Voici quelques-uns qui sont utilisés pour traiter la colite ulcéreuse:
- Les médicaments anti-diarrhéiques. Loperamide (un nom de marque est Imodium), peut aider avec la diarrhée, mais utiliser avec prudence, car ceux-ci peuvent augmenter le risque d'un côlon élargi (appelé mégacôlon toxique).
- Anti-douleurs. Pour la douleur légère, votre docteur peut recommander l'acétaminophène (Tylenol). Évitez l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres), le naproxène sodique (Aleve) et le diclofénac sodique (Voltaren), qui peuvent aggraver les symptômes et augmenter la gravité de la maladie.
- Enemas. Les lavements contenant du butyrate peuvent être efficaces dans le traitement de la colite ulcéreuse dans les toutes dernières sections du côlon (qu'on appelle souvent la colite ulcéreuse distale). Il est disponible sous forme de lavement ou de suppositoire.
- Suppléments de fer. Si vous avez des saignements intestinaux chroniques, vous pouvez développer une anémie ferriprive; les suppléments de fer peuvent aider.
Chirurgies
Environ 30% des personnes atteintes de colite ulcéreuse nécessiteront une intervention chirurgicale pour soulager leurs symptômes, des effets secondaires dangereux des médicaments ou pour réduire le risque de cancer du côlon. Une intervention chirurgicale d'urgence est parfois nécessaire en cas de perforation soudaine du côlon ou de saignement massif.
La chirurgie, appelée colectomie, implique l'ablation du gros intestin (côlon). Il existe différents types de chirurgie de colectomie, ces deux types étant les plus courants dans le traitement de la colite ulcéreuse:
Proctocolectomie avec anastomose iléo-anale (IPAA)
Dans cette procédure, le gros intestin et la majeure partie du rectum sont enlevés, et un petit réservoir (appelé un J-poche) est créé hors de l'intestin grêle et attaché au rectum restant juste au-dessus de l'anus. Parce que les muscles de l'anus (sphincter anal) ne sont pas enlevés, cette procédure permet aux gens de garder le contrôle de leurs intestins.
Proctocolectomie totale
Cette chirurgie implique l'ablation complète du gros intestin, du rectum et de l'anus, et guérit définitivement la colite ulcéreuse et élimine le risque de cancer du côlon. Cependant, parce que le rectum et l'anus sont enlevés, vous devez avoir une iléostomie permanente. Lors d'une iléostomie, un chirurgien fait sortir la partie la plus basse de l'intestin grêle (iléon) par une ouverture dans la paroi abdominale (stomie). Les personnes qui ont une iléostomie doivent toujours porter un sac en plastique (sac d'iléostomie) sur l'ouverture pour recueillir les selles qui en sortent.
Vous et votre chirurgien discuterez quelle option vous convient le mieux, en fonction de vos symptômes spécifiques et de votre état de santé général, ainsi que de votre style de vie et de vos préférences personnelles.
Médecine complémentaire et alternative
Alors que certains de ces remèdes sont considérés comme efficaces pour soulager les symptômes, aucun n'a fait l'objet de recherches cliniques approfondies. Voici trois qui ont commencé à attirer l'attention des chercheurs médicaux:
Probiotiques
On pense que les probiotiques sont bénéfiques dans la gestion de la colite ulcéreuse et d'autres troubles digestifs chroniques. Ces agents bactériens «amicaux» sont souvent capables de contrôler plus de bactéries nocives tout en réduisant l'inflammation et en améliorant la muqueuse protectrice de l'intestin. Ils sont considérés comme sûrs sans effets secondaires significatifs.
Gel d'aloe vera
Gel d'Aloe vera a été trouvé dans des études pour avoir un effet anti-inflammatoire chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse. Un essai randomisé en double aveugle a exploré l'efficacité du gel oral chez 30 personnes ayant reçu une dose de 100 mL deux fois par jour. Après quatre semaines, une rémission clinique a été observée chez neuf personnes (30%), une amélioration clinique chez 11 patients (37%) et une réponse clinique chez 14 patients (47%).
Boswellia
Boswellia est une plante médicinale dérivée d'un arbre originaire de l'Inde. L'ingrédient actif trouvé dans la résine de l'écorce et est censé avoir des effets anti-inflammatoires robustes. Dans son extrait de, Boswellia est populairement utilisé pour traiter des conditions inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde, mais sans l'irritation de l'estomac souvent observée avec les analgésiques conventionnels.
Gardez à l'esprit que les suppléments et autres formes de thérapies alternatives n'ont pas été rigoureusement testés pour la sécurité chez les femmes enceintes, les mères qui allaitent, les enfants ou les personnes ayant des conditions médicales. Bien qu'il existe des moyens de prendre des suppléments en toute sécurité, ils ne devraient jamais être utilisés comme un remplacement pour les soins médicaux standard. Dites toujours à votre pourvoyeur de soins médicaux de tous les suppléments, herbes, ou remèdes homéopathiques que vous pouvez prendre.
Remèdes à la maison et mesures de style de vie
Des changements dans votre alimentation et votre mode de vie peuvent aider à contrôler vos symptômes et à allonger le délai entre les poussées. Vous pourriez être en mesure de trouver un soulagement de la colite ulcéreuse en prenant certaines des mesures de style de vie suivantes:
- Limiter les produits laitiers. Des problèmes tels que la diarrhée, les douleurs abdominales et les gaz peuvent s'améliorer en limitant ou en éliminant les produits laitiers. Vous pouvez être intolérant au lactose - c'est-à-dire que votre corps ne peut pas digérer le sucre du lait (lactose) dans les produits laitiers. L'utilisation d'un produit enzymatique tel que Lactaid peut aussi aider.
- Limiter la fibre. Les aliments riches en fibres, comme les fruits et légumes frais et les grains entiers, peuvent aggraver vos symptômes. Si les fruits et légumes crus vous dérangent, essayez de les faire cuire. (Les aliments de la famille du chou, comme le brocoli et le chou-fleur, peuvent être particulièrement irritants.)
- Essayez le poisson gras. Les acides gras oméga-3, les gras sains que l'on retrouve dans le saumon et le maquereau, peuvent prévenir l'inflammation et atténuer les symptômes de la colite ulcéreuse.
- Évitez les aliments épicés, l'alcool et la caféine. Ceux-ci peuvent aggraver vos symptômes.
- Mangez de petits repas. Cinq ou six petits repas par jour plutôt que deux ou trois plus gros peuvent vous aider à digérer plus facilement et plus efficacement.
> Sources:
> Fedorak, R. "Les probiotiques dans la gestion de la colite ulcéreuse." J Clin Gastroenterol. 2015 Nov-Dec; 49 Suppl 1 >: S50-5 >. > doi >: 10.1097 / MCG.0000000000000368.
> Clinique Mayo, Colite ulcéreuse.
> Manuel de Merck, version grand public. Colite ulcéreuse.
> Sutherland LR, Martin F, Greer S, et al. "Lavement acide 5-aminosalicylique dans le traitement de la colite ulcéreuse distale, la proctosigmoïdite et la proctite." Gastroenterology 1987; 92: 1894-1898. 5 oct. 2010 doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4