Travailler avec le diabète de type 1
Le diabète de type 1 est un «diabète insulino-dépendant». Les apports naturels en insuline, produits dans le pancréas, ont échoué et doivent être remplacés par des injections régulières. Les raisons de cet échec sont incertaines, bien qu'une réponse auto-immune associée à des influences génétiques et environnementales ait été suggérée. La maladie peut courir dans les familles.
Le diabète de type 1 survient généralement dans l'enfance ou au début de l'adolescence, ce qui suggère le nom plus ancien de «diabète juvénile». Cependant, il peut survenir chez les personnes âgées et il pourrait alors s'appeler «diabète auto-immun latent chez l'adulte» ou LADA .
Différences entre le type 1 et le type 2
Les deux maladies entraînent une trop grande quantité de glucose dans le sang, dont les conséquences sur la santé peuvent être graves si la quantité de glucose (sucre dans le sang) devient trop élevée.
Dans le diabète de type 2, le glucose peut être élevé parce que même si l'insuline est présente, il ne peut pas stocker le glucose efficacement dans le muscle et le foie. Ceci est appelé "résistance à l'insuline". Le type 1 est toujours le résultat de ne pas avoir d'insuline naturelle.
Le diabète de type 2 est surtout une maladie du mode de vie, bien que la génétique joue probablement aussi un rôle. Être en surpoids et inapte vous rendra plus susceptible d'avoir le diabète de type 2, qui n'est généralement pas réversible.
Au fil du temps, les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent perdre de l'insuline naturelle jusqu'à ce qu'elles finissent par nécessiter des injections d'insuline, tout comme le type 1.
Exercice et musculation pour le diabète de type 1
Dans un article séparé, j'ai décrit une séance d'entraînement avec cardio et des poids pour les personnes atteintes de diabète de type 2. Dans cet article, je vais discuter de l'exercice pour les personnes atteintes de diabète de type 1. Cela vaut la peine de séparer les deux afin qu'il n'y ait pas de confusion.
Ne pas avoir d'insuline naturelle crée un problème parce que lorsque vous le remplacez par de l'insuline injectée, vous n'avez pas les mécanismes d'ajustement naturels du corps (homéostasie) pour savoir ce qui est nécessaire; vous devez le régler et l'ajuster pour diverses circonstances.
L'une de ces variables est combien et comment l'exercice que vous faites est intense. La plupart des gens de type 1 le savent déjà car ils auront été formés à la dynamique de l'utilisation de l'insuline dès le plus jeune âge, notamment en ce qui concerne l'activité physique. Pourtant, cette information est également utile pour les entraîneurs de fitness qui peuvent avoir à former des diabétiques.
Si vous prenez une dose d'insuline incorrecte, en particulier si vous prenez trop d'insuline, le taux de sucre dans le sang (glucose) peut devenir trop bas, ce qui s'appelle l'hypoglycémie. Une occurrence de ceci est habituellement connue comme une "hypo" et est signalée par le sentiment d'évanouissement ou de semaine, ou pire, d'inconscience et de coma. Les personnes de type 1 se prémunissent contre cela en portant toujours des aliments sucrés ou des boissons qui peuvent corriger une hypoglycémie en augmentant la glycémie. L'incapacité à corriger la chute de la glycémie peut être très dangereuse et même fatale.
L'exercice peut abaisser la glycémie indépendamment de l'action de l'insuline. Dans de tels cas, la dose d'insuline, et peut-être l'apport alimentaire, doit être ajustée autour du temps d'exercice. En outre, l'idée que l'exercice, en particulier l'exercice de haute intensité, ne doit pas être recommandé pour le diabète de type 1 en raison de ce danger, est toujours détenue par certains membres du personnel médical. La musculation peut être considérée comme une forme d'exercice de haute intensité.
Diabète de type 1 et sport
De nos jours, les enfants, les adolescents et les adultes atteints de diabète de type 1 ne sont généralement pas découragés de faire du sport parce que les bienfaits de l'activité physique pour la santé générale sont bien connus et qu'il peut y avoir de légères améliorations. Beaucoup d'athlètes de classe mondiale ont le diabète de type 1. Des exemples des États-Unis sont Gary Hall Jr en natation, Jay Cutler NFL (Denver Broncos), Kris Freeman, ski. En Australie, Steve Renouf, rugby et Monique Hanley, cyclisme, en sont des exemples.
Conseils médicaux avant de commencer une activité physique
Toutes les personnes atteintes de diabète devraient obtenir une autorisation d'exercice de leurs médecins, spécialistes, soignants du diabète ou éducateurs.
Les diabétiques insulino-dépendants ont besoin de conseils particuliers. Les doses d' insuline ou de médicaments et les habitudes de consommation d'aliments nécessiteront probablement des modifications.
Les complications diabétiques peuvent nécessiter une attention particulière quand il s'agit de l'exercice. Voici une liste de certaines complications qui pourraient empêcher l'exercice, ou limiter le type, la durée ou l'intensité.
- Glucose sanguine incontrôlée - élevée ou faible
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Conditions cardiaques instables
- Rétinopathie (affection oculaire et visuelle)
- Neuropathie périphérique (lésions nerveuses aux extrémités, ulcères du pied, etc.)
- Neuropathie autonome (lésion nerveuse des organes internes)
- Microalbuminurie et néphropathie (mauvaise fonction rénale)
Par exemple, il peut être conseillé aux personnes atteintes de rétinopathie ou d'hypertension artérielle d'éviter le mouvement valsalva dans lequel un exercice est effectué en exhalant de force contre une voie respiratoire fermée et en s'efforçant de soulever un poids. Cette technique n'est en aucun cas nécessaire dans l'entraînement physique.
Les personnes atteintes de lésions nerveuses diabétiques peuvent être conseillées sur la façon de prendre soin de leurs pieds, de rechercher les ulcères aux pieds et les dommages causés par l'exercice - ou de recevoir des conseils sur les exercices appropriés.
Entraînement de poids et exercices d'entraînement
Notez la déclaration suivante de l'énoncé de position de l'American Diabetes Association sur l'exercice et le diabète (diabète de type 1):
Tous les niveaux d'activité physique, y compris les activités de loisir, les sports récréatifs et la performance professionnelle compétitive, peuvent être effectués par des personnes atteintes de diabète de type 1 qui n'ont pas de complications et qui ont un bon contrôle de la glycémie.
Un programme hebdomadaire, ajusté pour la forme physique, l'âge, les objectifs et la commodité existants pourrait ressembler à ce qui suit.
Jour 1. Entraînement aérobique - 30 à 45 minutes.
Jour 2. Entraînement aux poids - 45 à 60 minutes
Jour 3. Entraînement aérobique comme pour le jour 1.
Jour 4. Entraînement aérobique comme pour le jour 1.
Jour 5. Entraînement aux poids comme pour le jour 2.
Jour 6. Entraînement aérobique comme pour le jour 1.
Jour 7. Repos.
Sources:
Herbst A, Kordonouri O, Schwab KO, Schmidt F, Holl RW. Impact de l'activité physique sur les facteurs de risque cardiovasculaires chez les enfants atteints de diabète de type 1: une étude multicentrique portant sur 23 251 patients. Diabetes Care 2007 Aug; 30 (8): 2098-100.
Waden J, Tikkanen H, Forsblom C, J Fagerudd, K Pettersson-Fernholm, Lakka T, Riska M, Groop PH. L'activité physique pendant les loisirs est associée à un mauvais contrôle glycémique chez les femmes diabétiques de type 1: l'étude FinnDiane. Diabetes Care 2005 avril; 28 (4): 777-82.