L'instabilité de l'articulation pelvienne est souvent liée à la grossesse, survenant soit pendant la grossesse ou après l'accouchement. La douleur pelvienne pendant la grossesse peut être liée à la ceinture pelvienne (la ceinture pelvienne fait référence aux os qui composent le bassin) ou à la laxité ligamentaire.
Alors que la cause de ces tissus laxistes n'est pas complètement connue, les chercheurs soupçonnent qu'il s'agit d'une hormone appelée relaxine.
Cette hormone permet aux os du bassin de se déplacer suffisamment pour faire place à un bébé. Habituellement, les os du bassin bougent à peine. Cependant, l'instabilité de l'articulation pelvienne peut entraîner leur désalignement. L'instabilité peut également être causée par une blessure pendant l'accouchement.
Les symptômes de l'instabilité articulaire pelvienne:
La douleur pelvienne pendant la grossesse ou après l'accouchement peut se présenter de l'une des manières suivantes:
- Douleur dans le bas du dos
- Douleur pubienne
- Douleur qui irradie à l'aine ou aux hanches
- Douleur qui est pire en roulant ou en se levant d'une surface basse
- Douleur lors de la montée
La recherche suggère que jusqu'à 25% des femmes enceintes souffrent de douleurs pelviennes. Pour environ 7% de ces femmes, la douleur due à l'instabilité de l'articulation pelvienne persiste après l'accouchement.
Diagnostiquer l'instabilité articulaire pelvienne
Si vous soupçonnez que l'instabilité pelvienne est à l'origine de la douleur pelvienne, vous pouvez vous attendre à ce qui suit chez votre médecin:
- Une histoire verbale . Votre médecin peut vous demander si vous avez mal au cours de certaines activités si vous avez déjà eu des douleurs pelviennes auparavant, et ce qui soulage votre douleur.
- Palpation des articulations pelviennes . Votre médecin peut pousser sur vos articulations pubiennes ou sacro-iliaques pour voir si elles sont sensibles.
- Test musculaire manuel . Votre médecin peut vous pousser sur les jambes et vous demander de résister, de mesurer votre force et d'évaluer votre douleur.
- Amplitude passive du mouvement . Votre médecin peut vérifier si vous souffrez de limitations de la mobilité de la hanche ou de douleurs pendant le mouvement.
Traitement de l'instabilité articulaire pelvienne:
Ne soyez pas surpris si votre médecin vous envoie chez un physiothérapeute (PT). Un PT qui se spécialise dans la santé des femmes peut vous apprendre des exercices de stabilisation de base pour renforcer les muscles entourant votre bassin. On peut vous prescrire une ceinture de soutien, ou le PT peut scotcher votre bassin pour plus de stabilité pendant les activités. Il se peut qu'on vous demande d'éviter les mouvements qui exacerbent le problème, comme le longe- ment, le levage de charges lourdes ou l'escalade d'escaliers. Les AINS peuvent également être prescrits pour contrôler votre douleur.
Pronostic d'instabilité articulaire pelvienne
La plupart des femmes se rétablissent bien de la douleur pelvienne pendant la grossesse. Cependant, chez environ 7% des femmes, la douleur pelvienne peut persister après l'accouchement. Chez certaines femmes, la douleur pelvienne peut revenir au cours de leur prochaine grossesse, peu importe le temps qui passe.
Pour la plupart, un régime de thérapie physique et de l'enregistrement de soutien fera l'affaire dans le contrôle de la douleur pelvienne pendant et après la grossesse. En général, plus tôt l'instabilité de l'articulation pelvienne est diagnostiquée, meilleur est le résultat.
Sources:
Cook Tchad, Massa Lisa, Harm-Ernandes Ingrid et al. Fiabilité Interrater et exactitude diagnostique de la classification de douleur de ceinture pelvienne. Mai 2007. 30: 4 pp 252-258
Mitchell DA, Esler DM. Instabilité pelvienne - Ceinture pelvienne douloureuse pendant la grossesse. Médecin de famille australien. 2009 Juin; 38 (6): 409-10
Fondation nationale pour la douleur. Douleur pelvienne: causes. http://www.nationalpainfoundation.org/articles/717/causes?PHPSESSID=fdd14ca5f9533763da35ceecf20d33e1