Qu'est-ce qu'un AVC Lacunaire?
Les coups lacunaires sont des accidents vasculaires cérébraux causés par l'occlusion d'une petite branche d'un vaisseau sanguin plus gros . En raison de la façon dont les vaisseaux sanguins se divisent dans le cerveau, les accidents vasculaires cérébraux ont tendance à se produire dans les zones situées à l'écart de la surface du cerveau, où se trouvent de nombreuses petites branches de vaisseaux sanguins. Comme la plupart des régions du cerveau remplissent un ensemble limité de fonctions cérébrales, la collecte des symptômes d'un accident vasculaire cérébral lacunaire donné se situe généralement dans l'une des catégories de symptômes connus pour être causés par des lésions dans ces zones.
Ils comprennent les éléments suivants:
Coups de moteur purs
Les accidents vasculaires cérébraux purs sont les accidents vasculaires cérébraux les plus fréquents, représentant plus de 50% de tous les cas. Les médecins utilisent le terme technique «hémiparésie motrice pure» pour décrire les accidents moteurs purs. Le mot hémiparésie signifie la faiblesse d'un côté du corps.
Les coups de moteur purs impliquent habituellement les parties suivantes du cerveau:
Toutes ces zones contiennent des fibres qui relient le "cortex cérébral" à la zone du système nerveux où les ordres d'initier des mouvements volontaires (marche, tapotement du pied) proviennent d'abord. Ces zones du système nerveux activent les muscles dans tout le corps pour se déplacer. Dans la plupart des cas, le résultat des coups dans ces zones imite l'incapacité du marionnettiste à déplacer le bras en bois d'une marionnette si la ficelle qui le reliait à sa poignée était coupée. Dans cet exemple, le marionnettiste représente le cortex cérébral, tandis que les cordes qui permettent au marionnettiste de déplacer les parties du corps de la marionnette représentent les zones affectées par un accident vasculaire cérébral lacunaire pur.
Les symptômes de l'AVC lacunaire moteur pur
Les coups de moteur purs provoquent une faiblesse partielle ou complète du visage, du bras et de la jambe d'un côté du corps. La faiblesse peut être dans l'une de ces parties seules, ou en combinaison avec l'un des deux autres. Le plus souvent, les accidents vasculaires cérébraux purs provoquent soit une combinaison de faiblesse de bras et de jambe, épargnant le visage, ou une combinaison de faiblesse de bras, de jambe, et de visage.
Cependant, les symptômes peuvent également apparaître dans n'importe laquelle de ces parties.
Par définition, dans les accidents vasculaires cérébraux purs, il n'y a aucune perte de sensation nulle part dans le corps et aucun symptôme visuel ou de la parole.
Traits lacunaires sensoriels purs
Comme leur nom l'indique, les AVC lacunaires sensoriels purs sont des AVC dont les seuls symptômes sont des anomalies sensorielles, telles qu'un engourdissement ou une perception inhabituelle de la douleur, de la température ou de la pression (voir ci-dessous). L'écrasante majorité des AVC lacunaires sensoriels purs affecte une région du cerveau appelée le thalamus, une zone qui est fortement impliquée dans le traitement des sens de partout dans le corps. Les sensations affectées par un AVC sensoriel pur comprennent le toucher, la douleur, la température, la pression, la vision, l'ouïe et le goût.
Les symptômes de l'AVC lacunaire sensoriel pur
La plupart des cas d'AVC lacunaire sensoriel pur produisent une sensation absente ou anormale dans le visage, le bras, la jambe et le thorax, mais seulement sur un côté du corps. Dans de nombreux cas, cependant, différentes parties du corps telles que les doigts, le pied ou la bouche d'un côté sont affectées isolément. Un type commun d'accident vasculaire cérébral lacunaire sensoriel pur est appelé Dejerine Roussy, ou syndrome central de la douleur .
Course lacunaire sensorimotrice
Ce type de syndrome d'accident lacunaire résulte du blocage d'un vaisseau qui alimente à la fois le thalamus et la capsule interne postérieure adjacente.
Les symptômes de l'accident lacunaire sensorimoteur
Parce qu'une zone sensorielle et une zone motrice du cerveau sont affectées par ce type d'accident vasculaire cérébral, ses symptômes comprennent à la fois une perte sensorielle (endommagement du thalamus) et une hémiparésie ou une hémiplégie (lésion de la capsule interne). Les anomalies sensorielles et motrices sont ressenties du même côté du corps.
Hémiparésie ataxique
Ce type d'accident vasculaire cérébral est le plus souvent causé par le manque de circulation sanguine vers l'une des zones suivantes du cerveau:
Les symptômes de l'hémiparésie ataxique
Les attaques lacunaires dans certaines parties de ces zones, qui peuvent également causer des symptômes lacunaires moteurs purs, peuvent causer un tremblement et une faiblesse dans le bras ou la jambe d'un côté du corps.
Typiquement, le wobbliness (ataxie) est un symptôme beaucoup plus gênant que la faiblesse dans le bras ou la jambe affectée. Le visage n'est généralement pas impliqué.
Dysarthrie Syndrome de la maladresse
Par définition, le syndrome de la dysarthrie est une combinaison de symptômes provoqués par un accident lacunaire affectant la partie antérieure de la capsule interne. Dans les cas réels de ce syndrome, les personnes souffrent à la fois de dysarthrie (troubles du langage) et d'une main maladroite.
Les symptômes du syndrome de la maladresse de la dysarthrie
Comme son nom l'indique, une caractéristique importante de ce syndrome est un trouble de la parole appelé dysarthrie. Pour la plupart, la dysarthrie peut être définie comme une difficulté à prononcer ou à former des mots en raison de mouvements inadéquats des muscles dans la boîte vocale, aussi connu comme le larynx, la langue et d'autres muscles dans la bouche.
Mis à part la dysarthrie, les personnes atteintes de ce syndrome se plaignent de la maladresse des mouvements de la main d'un côté du corps. Habituellement, la main affectée a une force normale, mais les gens se plaignent de la difficulté avec des mouvements fins tels que l'écriture, attacher un lacet, ou jouer du piano.
La source:
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Accident vasculaire cérébral: physiopathologie, diagnostic et prise en charge Churchill Livingstone; 4e édition (2004)
Edité par Heidi Moawad MD