L'hémodialyse est une forme de traitement administrée aux patients atteints d'insuffisance rénale où le sang est prélevé sur le corps d'un patient par un accès de dialyse et nettoyé dans une machine de dialyse. Cette machine de dialyse agit comme un rein artificiel, et essaie de reproduire ce qu'un rein humain normal ferait. Les toxines sont éliminées, l'excès de liquide est extrait et le sang propre est renvoyé au patient.
L'hémodialyse est l'un des différents types de traitements de dialyse, mais c'est la modalité la plus courante de traiter l'insuffisance rénale, au moins aux États-Unis. Il est généralement nécessaire lorsque la fonction rénale décline au point où le patient commence à développer des signes cliniques d'insuffisance rénale, appelée urémie, qui est associée à des tests anormaux de la fonction rénale (créatinine élevée et faible DFG). Afin de dialyser le patient, un accès de dialyse est nécessaire.
Cet article donne un aperçu des complications possibles qui peuvent survenir chez un patient sous hémodialyse, avec une discussion plus détaillée spécifiquement sur les crampes, l'une des complications les plus courantes qui peuvent survenir lorsque les patients sont dialysés. Cependant, cette liste n'est pas exhaustive.
Complications communes
Ceux-ci inclus:
- La nausée
- Démangeaisons
- Maux de tête
- Mal au dos
- Douleur de poitrine
- Vomissement
- Fièvre
- Crampes musculaires
Plusieurs mécanismes sont responsables de ces changements.
La dose et l'agression de la dialyse sont des facteurs importants. Par exemple, le mal de dos est souvent associé à une élimination rapide du liquide au cours de la dialyse. La fièvre, d'autre part, pourrait provenir d'infections, mais pourrait aussi être une réaction allergique au dialyseur. La douleur thoracique à la dialyse doit être prise au sérieux et peut survenir en raison de chutes de tension artérielle (provoquant une baisse de l'apport sanguin au cœur, également appelée ischémie myocardique ) et plus rarement de l'entrée d'air dans la circulation.
Il y a des alarmes programmées pour se déclencher sur la plupart des machines de dialyse modernes si quelque chose comme ça devait être détecté.
Certaines de ces complications peuvent survenir ensemble, en particulier lorsque le patient vient d'être dialysé, ce que l'on appelle le syndrome de déséquilibre de dialyse .
Pourquoi les patients crampent à la dialyse
L'une des complications les plus fréquentes liées à la dialyse, les crampes sont plus susceptibles de se développer lorsque l'hémodialyse est agressive; C'est alors que beaucoup de toxines et de liquides sont retirés du patient en peu de temps pendant la dialyse. Il ne s'agit donc pas seulement de la quantité de liquide éliminée, mais aussi de la rapidité avec laquelle il est éliminé. En d'autres termes, une patiente pourrait avoir seulement 2 litres de liquide enlevé pendant son traitement de dialyse (pas une quantité inhabituelle), cependant, si cette quantité était retirée en une heure seulement, elle pourrait causer des crampes débilitantes.
Les crampes ont tendance à frapper les patients qui voient un gain de poids élevé entre les traitements de dialyse (gain de poids inter-dialytique, ou IDWG) plus fréquemment. Pour les personnes déjà en dialyse, vous connaissez peut-être le terme «poids sec». Avant de commencer votre traitement de dialyse, le personnel de dialyse vous pèsera, et calculera combien de poids vous avez gagné depuis le traitement de dialyse précédent lorsque vous êtes parti (poids sec).
La différence entre votre poids actuel et le poids sec est la quantité de liquide qui finira souvent par être enlevée. Plus cette quantité est élevée, plus les crampes se développeront. Par conséquent, un conseil commun aux patients dialysés est de ne pas prendre trop de poids entre les traitements de dialyse. Par conséquent, les patients dialysés sont censés regarder combien ils mangent ou boivent entre les traitements.
Prévenir les crampes sous dialyse
Ce que le patient peut faire: Maintenir la prise de poids inter-dialytique à un niveau bas en observant la consommation de liquides
Ce que le personnel de dialyse peut faire: Réduire le taux / l'élimination de liquide pendant le traitement de dialyse.
La réduction du débit peut être obtenue en prolongeant le traitement de dialyse, de sorte que même si la quantité totale de fluide éliminée peut être la même, la quantité de fluide éliminée par heure est encore plus faible. Le corps aura généralement une meilleure chance de s'adapter aux changements de liquide et moins susceptibles de crampes. Le poids sec peut être réajusté dans certains cas.
Traiter les crampes liées à la dialyse
Il y a des preuves que la vitamine E et les médicaments comme la gabapentine pourraient aider avec les crampes associées à la dialyse, et pourraient être essayés chez les patients qui crampent très fréquemment. Un médicament appelé quinine était utilisé à cette fin, mais n'est plus recommandé par la FDA en raison de sa toxicité.