Ce trouble de la peau est lié aux MII et est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes
Les affections cutanées sont un symptôme extra-intestinal fréquent des maladies inflammatoires de l'intestin (MII) , survenant chez jusqu'à 25% des personnes atteintes de colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn. Certaines de ces affections cutanées sont appelées pyoderma gangrenosum , ulcères aphteux et érythème noueux.
L'érythème noueux est une affection cutanée qui affecte le plus souvent les personnes atteintes de la maladie de Crohn, mais peut également se développer chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse.
On estime qu'il se produit entre 10 à 15 pour cent des personnes atteintes de MII, ce qui en fait une complication assez fréquente. Cette condition disparaît souvent d'elle-même ou s'améliore lorsque la MII sous-jacente est maîtrisée. Il est important que les personnes atteintes d'une MII connaissent les signes de cette affection cutanée afin de la diagnostiquer tôt.
Qu'est-ce que l'érythème nodosum?
L'érythème noueux est un nodule rouge douloureux (ou lésion) qui se développe le plus souvent sur les bras ou le bas des jambes, mais peut aussi apparaître ailleurs dans le corps. Cette condition est plus fréquente chez les adultes que chez les enfants, et plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
La formation de lésions d'érythème noueux peut être précédée d'un sentiment de grippe ou de douleurs généralisées dans les articulations. Les lésions elles-mêmes peuvent d'abord apparaître comme des nodules rouges douloureux, devenant durs et douloureux la première semaine. Les lésions peuvent apparaître bleuâtres ou noires et bleues et avoir l'impression qu'elles contiennent du liquide au cours de la deuxième semaine, puis jaunir lentement avant de cicatriser.
Les lésions durent environ deux semaines, mais peuvent être remplacées par de nouvelles lésions lorsqu'elles se résolvent. Le cycle peut être terminé après l'apparition de la première série de lésions et ensuite cicatriser, ou il peut continuer pendant plusieurs semaines à plusieurs mois avec de nouvelles lésions apparaissant.
Les causes de Erythema Nodosum
Dans les cas de MII, l'érythème noueux peut apparaître pour la première fois lors d'une poussée .
Il peut suivre le cours de l'IBD, ce qui signifie qu'il améliore lorsque la poussée est mieux contrôlée.
Les autres causes d'érythème noueux comprennent les infections bactériennes, les infections fongiques, la maladie de Hodgkin , la sarcoïdose , la maladie de Behçet, la grossesse et les réactions aux médicaments (tels que les sulfamides).
Comment Erythema Nodosum est diagnostiqué
Lorsque l'érythème noueux survient chez une personne atteinte d'une MII diagnostiquée, il se peut qu'il n'y ait pas eu de test, étant donné que l'on sait que cette affection se produit avec une MII et que les lésions sont reconnaissables. Chez les personnes qui n'ont pas de MII, un médecin peut décider qu'il est nécessaire d'ordonner des tests, tels que des radiographies, des hémocultures et des biopsies, pour exclure une infection ou une autre maladie ou affection.
Traitement de l'érythème noueux
Étant donné que l'érythème noueux a tendance à se résorber seul, il n'y a généralement pas de traitement spécifique qui puisse aider à guérir les lésions. Le traitement est habituellement seulement nécessaire pour aider à contrôler la douleur causée par les lésions ou dans les articulations. Cela peut inclure des compresses froides, l'élévation de la jambe et le repos.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent également être utiles pour soulager la douleur, mais ils doivent être utilisés avec prudence chez les personnes atteintes d'une MII. Les AINS peuvent causer une poussée chez certaines personnes atteintes de MII et, par conséquent, ces médicaments ne doivent être utilisés que sous la supervision directe d'un gastro-entérologue.
Les dermatologues ou d'autres médecins qui traitent les troubles de la peau peuvent ne pas se rendre compte que les AINS ont cet effet négatif sur les MII. Pour cette raison, les personnes atteintes de MII devraient remettre en question de nouvelles ordonnances et en discuter avec un gastroentérologue avant de les prendre.
Les corticostéroïdes, l'iodure de potassium et les antithyroïdiens peuvent également être utilisés dans les cas graves ou chroniques d'érythème noueux. L'activité limitante peut également être recommandée pour aider à réduire le temps nécessaire pour que les lésions et autres symptômes disparaissent.
Sources:
Weinstein M, Turner D, Avitzur Y. "Érythème noueux comme une présentation de la maladie inflammatoire de l'intestin." CMAJ . 19 juillet 2005.
Rober A. Schwartz, Nervi, Stephen J. "Erythema Nodosum: Un signe de maladie systémique." American Family Physician 1 mars 2007.
Su CG, juge TA, Lichtenstein GR. "Les manifestations extra-intestinales de la maladie inflammatoire de l'intestin." Gastroenterol Clin North Am Mars 2002.