Avantages, inconvénients et meilleures pratiques
Demandez à un large éventail d'experts - médecins, diététiciens et infirmières - ce qu'ils pensent du régime cétogène pour le diabète et vous entendrez probablement un large éventail de réponses. Certaines réponses peuvent être basées sur l'expérience personnelle, tandis que d'autres sont basées sur des preuves scientifiques - cela fonctionne-t-il, quels sont les avantages / risques à long terme, etc.
Demandez à un certain nombre de personnes atteintes de diabète ce qu'elles en pensent, et vous entendrez également un large éventail de réponses.
La raison en est que deux personnes atteintes de diabète ne se ressemblent pas exactement - même si ce type d'approche diététique peut fonctionner pour certains, il n'est pas destiné à tous. Les régimes cétogènes peuvent servir leur but, mais leur rigidité et leur caractère restrictif peuvent les rendre difficiles à suivre et peuvent entraîner d'autres problèmes de santé (comme un taux de cholestérol élevé) s'ils ne sont pas suivis correctement. Apprenez-en plus sur le régime cétogène et la recherche qui le sous-tend.
Qu'est-ce qu'un régime cétogène?
Le régime cétogène est un régime alimentaire qui limite les glucides à de très faibles quantités (généralement moins de 50 grammes) et augmente les graisses. L'idée est de créer un état métabolique de la cétose afin que les graisses puissent être utilisées pour l'énergie par opposition aux glucides.
Ce type de plan d'alimentation a été utilisé depuis les années 1920 dans le traitement des conditions médicales telles que l'épilepsie. Aujourd'hui, le régime cétogène est utilisé pour une variété de conditions de santé, y compris, le glioblastome, la démence, la gestion du poids, le diabète, le cancer et même l'acné.
En outre, les athlètes ont été connus pour utiliser ce plan ou des variantes de ce type de plan pour augmenter la performance de l'exercice et perdre de la graisse.
Selon Sarah Currie, MS, RD, entraîneure personnelle et diététicienne, «il n'y a aucun doute que le régime cétogène fonctionne pour la perte de graisse et qu'il est médicalement sécuritaire tant qu'il est bien fait.
Dans mon expérience, les gens vont mal quand ils ne se laissent pas aller dans ce type de régime alimentaire et restreignent les légumes à base de plantes. "
Il est important de mentionner qu'il existe plusieurs variantes du régime cétogène. Certaines variations recommandent de manger moins de ou égal à 30 grammes de glucides par jour et ne quantifient pas d'autres macronutriments, comme les protéines et les graisses. Alors que le régime cétogène standard est plus spécifique.
Typiquement, le régime cétogène standard recommande de consommer, 25-50 grammes de glucides nets par jour. Les personnes suivant le régime cétogène standard visent à consommer 60-70 pour cent de leurs calories provenant des graisses, 20-30 pour cent de protéines, et pas plus de 5-10 pour cent de glucides. Pour quelqu'un suivant un régime de 1800 calories, ils viseraient à consommer 140 grammes de graisse, 90 grammes de protéines et 45 grammes de glucides par jour.
Comme vous pouvez l'imaginer, ce type de plan d'alimentation peut être difficile à comprendre sans l'aide d'un professionnel qualifié. Par conséquent, il est important d'avoir une très bonne compréhension de la façon de commencer l'alimentation et comment continuer afin que vous puissiez le faire efficacement et en toute sécurité.
Cétose contre acidocétose
Avant d'envisager ce type de régime alimentaire, les personnes atteintes de diabète devraient comprendre la différence entre l' acidocétose et la cétose.
L'acidocétose est une urgence potentiellement mortelle qui se produit lorsque les taux de sucre dans le sang atteignent des niveaux dangereux, ce qui oblige le corps à décomposer les graisses en carburant et entraîne une accumulation de cétones.
Quand trop de cétones s'accumulent dans le corps, le sang peut devenir acide. Cette affection est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1, car elles ne produisent pas d'insuline. Pendant l'acidocétose, le pH sanguin est abaissé et les cétones dans le sang peuvent dépasser 20 mmol / l.
Contrairement à l'acidocétose, la cétose signifie que votre corps utilise les graisses comme carburant et peut produire des cétones qui atteignent des niveaux maximum d'environ 7/8 mmol / l sans changement de pH.
Au cours de la cétose, il est suggéré que les cétones ne dépassent pas ces niveaux parce que le cerveau est capable d'utiliser les cétones comme carburant à la place du glucose.
Alors qu'est-ce que cela signifie pour quelqu'un qui a le diabète? Si c'est fait correctement et sous surveillance, la plupart des personnes atteintes de diabète (sauf si elles ont des problèmes rénaux ou une maladie cardiaque établie) peuvent probablement suivre ce régime en toute sécurité. Cependant, il est toujours important de discuter d'abord avec votre professionnel de la santé.
Recherche
La recherche sur le régime cétogène et le diabète est prometteuse; Cependant, le problème réside dans la sécurité à long terme et l'efficacité de l'alimentation. En fait, dans les Standards of Care de 2018 sur le diabète, l'American Diabetes Association rapporte que des études ont montré des bénéfices modestes de régimes très faibles en glucides ou cétogènes (moins de 50 g de glucides par jour) et que cette approche mise en œuvre à court terme (jusqu'à 3-4 mois) si le patient le souhaite, car il y a peu de recherche à long terme citant des avantages ou des préjudices.
La plupart des études évaluant le régime cétogène sont basées sur une mise en œuvre à court terme. Par exemple, dans une étude, évaluer 262 patients pendant 10 semaines, où les patients suivaient un régime cétogène comprenant de trois à cinq portions de légumes, des protéines modérées et mangeant des graisses jusqu'à ce qu'elles soient pleines (en mettant l'accent sur la qualité de la graisse), tous les participants ont pu éliminer au moins un médicament contre le diabète, l' hémoglobine a1c a été réduite, et ils ont obtenu une réduction de 20 pour cent des triglycérides . Les participants ont reçu une éducation sur le diabète et la nutrition et ont été suivis de près par un coach en santé. De plus, ils ont signalé une surveillance électronique quotidienne de la glycémie (afin qu'ils puissent recevoir des ajustements de médicaments). L'intervention incluait également des techniques de changement de comportement et de formation de groupe / partage d'expérience par les pairs.
Une méta-analyse qui a analysé treize études a montré que les personnes affectées à un régime cétogène à très faible teneur en calories (moins de 50 grammes par jour) présentaient une diminution du poids corporel et de la tension artérielle diastolique par rapport à celles ayant un régime faible en gras. moins de 30 pour cent des calories provenant des lipides. De plus, ceux qui suivaient un régime cétogène avaient des niveaux accrus de bon cholestérol (HDL). Mais, ils ont également eu une augmentation de LDL (mauvais cholestérol).
Une autre méta-analyse qui comprenait un total de neuf études portant sur 734 patients diabétiques, a révélé qu'un régime pauvre en glucides avait un effet significatif sur les taux d'HbA1c et une réduction significative de la concentration en triglycérides (un marqueur de maladie cardiaque). Mais, le régime à faible teneur en glucides n'était pas associé à une diminution du taux de cholestérol total et de cholestérol LDL.
Opinions d'experts
Si vous songez à commencer le régime cétogène, il est sage de ne pas y plonger. Sarah Currie, MS, RD, dit: «Si quelqu'un a l'habitude de manger 200 grammes ou plus de glucides par jour, il tombe soudainement à 50 grammes. ou moins, ils vont se sentir symptomatiques et ne vont pas rester assez longtemps pour utiliser les graisses comme combustible.Ce type de réduction drastique des glucides peut fonctionner pour certaines personnes, mais peut être dangereux pour quelqu'un qui vit avec le diabète, en particulier s'ils ne gèrent pas étroitement leur glycémie et leurs médicaments. "
L'approche la plus sûre de ce régime est de s'assurer que vous êtes motivé et prêt à changer et consulter un médecin ou une diététiste pour vous assurer que ce régime est bon pour vous. L'éducation, le soutien (tant par les pairs que par les professionnels) est également très important pour une mise en œuvre réussie. De plus, une surveillance attentive de la glycémie et la gestion des médicaments seront particulièrement importantes pour les personnes atteintes de diabète.
Les diététistes et les éducateurs en diabète agréés conviennent que le type de gras que vous choisissez sera important pour la santé et la longévité. Parce que plusieurs études ont montré qu'un régime faible en glucides / cétogène peut augmenter le mauvais cholestérol (un facteur de risque indépendant de maladie cardiovasculaire), il est important de limiter votre consommation de gras saturés, de fromage gras, de beurre, de crème. Il est préférable de choisir des graisses insaturées, telles que les huiles, les noix, les graines, l'avocat. En outre, viser à adhérer à une approche basée sur les plantes autant que possible. Certains experts vont jusqu'à recommander de suivre un régime cétogène végétalien.
De nombreux experts recommandent également des journaux détaillés des aliments tout en suivant ce régime pour évaluer l'apport en vitamines et minéraux. Si les gens ne mangent pas assez de légumes et d'aliments riches en calcium, ils peuvent être à risque de carences et avoir besoin de conseils sur les choix alimentaires et les suppléments.
Des risques
Le régime cétogène peut provoquer une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), surtout si les médicaments ne sont pas surveillés correctement. De plus, parce que le régime alimentaire est restreint, les gens peuvent se sentir isolés socialement ou établir une relation malsaine avec la nourriture. Par conséquent, il est important de comprendre les limites des régimes et d'être prêt et prêt à prendre ce type de régime alimentaire.
Si la variation du régime cétogène incorpore de grandes quantités de protéines, cela peut mettre le rein à rude épreuve et ne pas convenir aux patients diabétiques atteints de maladie rénale.
Lorsque le régime comprend de grandes quantités de gras saturés (beurre, crème, viandes transformées, fromage entier) et ne comprend pas de grandes quantités d'aliments à base de plantes, il peut y avoir un risque accru d'élévation du mauvais cholestérol (LDL), comme ainsi que la constipation. C'est pourquoi il est important d'augmenter la consommation de légumes non féculents, de noix, de graines et de protéines maigres.
Un mot de
Avant de commencer ce type de régime, il est très important d'apprendre comment le mettre en œuvre en toute sécurité et assurez-vous que vous êtes surveillé par un professionnel de la santé, surtout si vous prenez des médicaments hypoglycémiants. Lors de la formulation d'un plan de repas, il est avantageux d'éviter les apports élevés en graisses saturées, en viandes grasses comme le bacon et les saucisses, en produits laitiers, en beurre et en crème, car cela peut augmenter le mauvais cholestérol.
Au lieu de cela, choisissez des protéines maigres, du poulet, du poisson, de la dinde et concentrez-vous sur l'incorporation de graisses saines pour le cœur: huiles, noix, graines, beurre de noix. De plus, vous aurez besoin d'inclure au moins trois à cinq portions de légumes non féculents, de cette façon, vous répondrez à vos besoins en vitamines et en minéraux.
Le verdict quant à savoir si c'est un plan de régime à long terme est encore dehors. Il pourrait être plus judicieux de suivre temporairement ce régime et de le développer après avoir atteint vos objectifs. Les gens ont réussi à ajouter de petites quantités de glucides de bonne qualité au bout de quelques mois.
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