Une étude publiée dans le journal en ligne BMJ décrit la recherche sur les médicaments antipsychotiques et leur utilisation chez les personnes atteintes de la maladie d' Alzheimer et d'autres démences.
Les antipsychotiques sont un type spécifique de médicaments psychotropes qui sont souvent utilisés pour aider à contrôler certains des comportements difficiles que les personnes atteintes de démence éprouvent. L'approche initiale des comportements devrait toujours être d'utiliser des stratégies de modification du comportement et d'essayer de déterminer les causes des comportements puisque nous savons que la plupart des comportements ont un sens.
Cependant, les médicaments sont également prescrits lorsque ces approches non médicamenteuses sont inefficaces.
L'étude
Cette étude a examiné plus de 75 000 personnes aux États-Unis à qui on avait prescrit des médicaments antipsychotiques dans les maisons de soins infirmiers de 2001 à 2005. (Les données des personnes dans les maisons de retraite sont plus faciles à collecter que celles des personnes résidant à domicile, les maisons de retraite sont tenues de rapporter les données régulièrement puisqu'elles reçoivent un financement de Medicare et Medicaid.) Les chercheurs ont suivi les doses et le type de médicaments antipsychotiques. les taux de mortalité de ceux qui reçoivent les médicaments.
Résultats
Les résultats montrent que ceux qui reçoivent un type particulier de médicament antipsychotique appelé Haldol (halopéridol) ont un risque significativement accru de décès, en particulier peu de temps après le début du traitement, par rapport à d'autres types de médicaments antipsychotiques.
Plus de recherche
Une deuxième étude a porté sur Haldol et son utilisation chez des personnes hospitalisées dans un hôpital psychiatrique et ayant reçu un diagnostic de démence.
Les chercheurs ont constaté qu'il n'y avait pas de risque accru de mort subite cardiaque avec l'utilisation de Haldol.
Haldol est un antipsychotique typique , qui le place dans une classification d'un médicament plus âgé qui comporte souvent plus de risques. Plusieurs des autres médicaments antipsychotiques qu'ils ont examinés étaient de la classe atypique, qui est un nouveau type de médicament antipsychotique qui a généralement moins d'effets secondaires que les médicaments typiques.
Quelques réflexions sur cette étude:
- De bonnes installations surveillent de très près l'utilisation des antipsychotiques. Ces médicaments doivent être périodiquement réduits et ne doivent pas être utilisés sans essayer d'abord les interventions non médicamenteuses. Les médicaments antipsychotiques doivent également être prescrits pour traiter des comportements cibles spécifiques qui sont dangereux pour la personne ou les autres autour d'eux, pas seulement pour l'agitation ou l'errance.
- Lorsque la recherche montre un risque évident, comme c'est le cas ici, elle souligne votre rôle en tant que défenseur d'un membre de la famille ou d'un ami atteint de démence. Si votre proche prend un antipsychotique, en particulier l'halopéridol, vous pouvez poser des questions sur la raison pour laquelle ce médicament a été choisi, si un autre médicament pourrait être utilisé à la place, ou si le médicament peut être diminué ou arrêté.
- Les risques et les avantages de l'utilisation des médicaments antipsychotiques doivent être identifiés et discutés. Il y a des situations où les avantages (par exemple, réduire les hallucinations pénibles et la paranoïa ) peuvent l'emporter sur les risques des antipsychotiques.
Sources:
British Medical Journal. 2012; 344. Le risque différentiel de décès chez les résidents plus âgés dans les maisons de soins infirmiers prescrit des antipsychotiques spécifiques: étude de cohorte basée sur la population.
Département de la Santé et des Services Humains (DHHS). Medicare & Medicaid Services (CMS). Copie avancée: Soins aux personnes atteintes de démence dans les foyers de soins: Clarification de l'appendice P du Manuel d'exploitation de l'État (SOM) et de l'appendice PP de la FOM F309 - Qualité des soins et F329 - Médicaments inutiles. 24 mai 2013.
> Ifteni, P., Grudnikoff, E., Koppel, J., Kremen, N., Correll, C., Kane, J. et Manu, P. (2015). Halopéridol et mort cardiaque subite dans la démence: résultats d'autopsie chez des patients hospitalisés en psychiatrie. International Journal of Geriatric Psychiatry , 30 (12), pp.1224-1229.