La plupart des personnes qui développent un cancer du larynx sont des fumeurs de longue date.
Avant l'introduction des cigarettes produites en série au vingtième siècle, le cancer du larynx, ou cancer du larynx, était extrêmement rare. Les Européens, cependant, fumaient du tabac dès le seizième siècle, à partir du moment où il a été introduit en Europe par des explorateurs revenant du Nouveau Monde.
Par conséquent, soit il y a quelque chose dans les cigarettes qui a rendu le cancer du larynx plus répandu après 1900, ou plus de gens fumaient du tabac après la production en série de cigarettes.
(La production de masse rend les choses moins chères et plus abordables pour tout le monde.) Très probablement, une combinaison de ces deux facteurs a augmenté la fréquence du cancer du larynx au cours des 100 dernières années.
Qu'est-ce que le cancer du larynx?
Le cancer du larynx est un cancer qui affecte les vrais cordes vocales (cordes vocales). Les vrais cordes vocales vibrent pour produire du son et nous permettre de parler. En revanche, les faux plis vocaux se trouvent au-dessus des vrais cordes vocales et ne produisent pas beaucoup de son autre que le guttaral (pensez à chanter de la gorge). Au lieu de cela, les faux plis vocaux sont des plis vestibulaires qui protègent les vrais cordes vocales.
Le cancer du larynx peut soit germer directement à partir des vraies cordes vocales (glottique), ou juste au-dessus d'eux (supraglottique) ou au-dessous d'eux (région sous-glottique).
La majorité des cancers du larynx sont des cancers des cellules squameuses.
Quels sont les facteurs de risque pour le cancer du larynx?
Le tabagisme est le facteur de risque le plus important associé au cancer du larynx.
En d'autres termes, la plupart des personnes qui développent un cancer du larynx sont des fumeurs de longue date.
Les autres facteurs de risque de cancer du larynx sont les suivants:
- consommation d'alcool
- Infection par le VPH (avec les sous-types 16 et 18 les plus dangereux)
- inhalation toxique de l'amiante
- inhalation toxique de gaz moutarde
- irradiation antérieure du cou
- déficiences nutritionnelles
Le tabagisme et l'abus d'alcool agissent en synergie pour former un facteur de risque élevé. Ainsi, les personnes qui boivent et fument beaucoup sont beaucoup plus susceptibles de développer un cancer du larynx.
Bien que les experts soupçonnent que le reflux gastro-œsophagien (RGO) peut également être un facteur de risque pour le cancer du larynx, aucun résultat de recherche directe n'a encore confirmé ce lien. Cependant, les personnes qui ont déjà été traitées pour un cancer du larynx et qui prennent des médicaments pour traiter le RGO, comme les IPP, sont moins susceptibles d'avoir à nouveau un cancer du larynx (récidive).
Selon l'American Cancer Society, en 2016, 13 543 nouveaux cas de cancer du larynx seront diagnostiqués (10 550 hommes et 2880 femmes).
Symptômes du cancer du larynx
Le cancer du larynx se présente le plus souvent sous la forme d'un enrouement. Même le plus petit changement dans les cordes vocales peut affecter la voix. Il convient de noter que les cancers laryngés supraglottiques et sous-glottiques, ou les cancers situés respectivement au-dessus et en dessous des cordes vocales, présentent un enrouement tardif, car il faut du temps pour que ces tumeurs grossissent suffisamment pour obstruer le passage des cordes vocales. Ainsi, les personnes atteintes de cancers du larynx supraglottiques et sous-glottiques se présentent souvent à un médecin avec une maladie plus avancée.
Voici quelques autres symptômes possibles du cancer du larynx:
- dysphagie (difficulté à manger)
- mal de gorge
- douleur à l'oreille
- aspiration
- obstruction des voies respiratoires et compromis
- sexe masculin (environ cinq fois plus d'hommes développent un cancer du larynx)
- âge avancé (personnes dans la soixantaine et la soixantaine)
Diagnostic du cancer du larynx
Une fois qu'un médecin soupçonne un cancer du larynx, il procédera à un examen physique complet de la tête et du cou. Le cancer du larynx peut être visualisé au cabinet en utilisant la laryngoscopie (pensez à un miroir ou à un endoscope). Des études d'imagerie comme la tomodensitométrie et les radiographies sont utiles pour détecter la propagation possible du cancer aux ganglions lymphatiques et aux poumons, ou pour rechercher une source de métastases.
Traitement et pronostic du cancer du larynx
Lors du traitement du cancer du larynx, les spécialistes font de leur mieux pour préserver autant que possible le larynx et les cordes vocales afin de préserver la voix et de réduire le handicap. Le cancer du larynx est traité par chirurgie et radiation. Des recherches effectuées à l'Université Duke suggèrent que la chimiothérapie est utile dans le traitement du cancer du larynx avancé.
Le cancer du larynx peut être traité - en particulier si les taux de survie détectés au début et à cinq ans sont bons. Au stade le plus précoce (stade I) du cancer du larynx, plus de 95 pour cent des personnes sont en vie cinq ans après le diagnostic. Au stade tardif du cancer du larynx, 50 à 60% des personnes sont en vie cinq ans après le cancer.
Malheureusement, malgré les améliorations de la technique chirurgicale et l'élargissement des options de traitement au cours des 30 dernières années, les taux de survie au cancer du larynx ne se sont pas améliorés. Cependant, la morbidité s'est améliorée, les personnes traitées pour un cancer du larynx ayant moins de symptômes et les maladies associées.
La clé du succès du traitement du cancer du larynx est la détection précoce et le traitement. Si vous présentez des symptômes évocateurs d'un cancer du larynx, en particulier un enrouement ou des changements de la voix, veuillez prendre rendez-vous avec votre médecin. Vous devriez être particulièrement méfiant si vous fumez depuis longtemps (et abusez également de l'alcool). Bien que la probabilité qu'une personne souffre d'un cancer du larynx et qu'elle nécessite un traitement supplémentaire par un spécialiste (comme un chirurgien ORL ou un oncologue ) est faible, il est préférable de faire preuve de prudence.
Sources choisies
Concus AP, Tran TN, NJ Sanfilippo, DeLacure MD. Chapitre 31. Lésions malignes du larynx. Dans: Lalwani AK. eds. Diagnostic & Traitement Actuel en Oto-Rhino-Laryngologie-Chirurgie cervico-faciale, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Consulté le 28 février 2016.
Weinberger PM, Terris DJ. Otolaryngologie: Chirurgie de la tête et du cou. Dans: Doherty GM. eds. Diagnostic et traitement en cours: Chirurgie, 14e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Consulté le 28 février 2016.
Article intitulé «chimiothérapie d'induction plus radiations par rapport à la chirurgie et la radiothérapie chez les patients atteints de cancer du larynx avancé» par GT Wolf et co-auteurs publiés dans NEJM en 1991.