L'acné est une affection cutanée qui touche jusqu'à 80% des adolescents et des moins de 20 ans et jusqu'à 5% des adultes plus âgés. Alors que beaucoup de gens se rétablissent de l'acné sans effets permanents, certaines personnes sont laissées avec des cicatrices d'acné défigurant. Il existe certains produits de soins de la peau topiques et des médicaments qui peuvent améliorer les cicatrices légères, mais la plupart des cicatrices d'acné sont traitées avec une combinaison de procédures chirurgicales et de resurfaçage de la peau .
Les cicatrices d'acné précoce
Après une lésion de l'acné a guéri, il peut laisser une marque rouge ou hyperpigmentée sur la peau. Ce n'est en fait pas une cicatrice, mais plutôt un changement post-inflammatoire. La rougeur ou l'hyperpigmentation est perçue comme la peau traverse son processus de guérison et de remodelage, ce qui prend environ 6-12 mois. Si plus de lésions d'acné se développent dans cette zone, la peau peut guérir normalement. Tout changement de couleur ou défaut cutané encore présent après 1 an est considéré comme un défaut permanent ou une cicatrice.
Prévenir les cicatrices d'acné précoce
La meilleure façon de prévenir les changements post-inflammatoires causés par l'acné est de prévenir les lésions d'acné. Ceci est fait en comprenant les facteurs qui causent l'acné et en utilisant les traitements appropriés pour les différents types d'acné. Voir les articles suivants pour plus d'informations sur les causes de l'acné et les traitements:
- Quelles sont les causes de l'acné
- Comprendre les points noirs et les points blancs
- Antibiotiques topiques pour l'acné
Traiter les cicatrices d'acné précoce
Les changements post-inflammatoires causés par l'acné font partie du processus de guérison naturel de la peau. Certaines pratiques et certains médicaments peuvent faciliter ce processus de guérison.
- L'exposition non protégée au soleil cause plus de dommages à la peau et retarde la guérison. Il est donc important de porter un bon écran solaire .
- L'utilisation de la trétinoïne (Retin-A, Renova, Avita) accélère le processus de remodelage de la peau et aide à guérir les changements post-inflammatoires.
- Des formulations appropriées d' alpha-hydroxy-acides (AHA) et de bêta-hydroxy-acide (BHA) qui contiennent les concentrations correctes et qui sont au pH approprié aident également le processus de remodelage de la peau.
- La cueillette des croûtes devrait être évitée à tout prix. Des croûtes se forment pour protéger le processus de guérison qui se déroule en dessous. Tirer une croûte avant qu'elle ne soit prête interfère avec le processus de guérison et de remodelage, en prolongeant le temps que les changements post-inflammatoires seront visibles.
Antioxydants et modifications post-inflammatoires
Comme nous comprenons mieux sur les dommages cutanés causés par les radicaux libres, il semble que l'utilisation d'un antioxydant aiderait à traiter les changements post-inflammatoires ou même les cicatrices permanentes . Malheureusement, aucune bonne étude scientifique n'a montré que tout antioxydant oral ou topique prévient ou guérit les dommages cutanés. En fait, il a été démontré que la vitamine E, lorsqu'elle est appliquée par voie topique sur des plaies cicatrisantes, cause plus de mal que de bien. Comme la recherche d'antioxydants se poursuit, les scientifiques peuvent trouver une formulation qui inverse efficacement les dommages de la peau, mais jusque-là, toutes les revendications de rajeunissement de la peau grâce à l'utilisation d'antioxydants sont simplement battage médiatique.
En juillet 2001, Jacob et al ont proposé un système de classification des cicatrices d'acné qui aide également à déterminer les procédures efficaces de traitement des cicatrices . Selon ce système d'acné, les cicatrices sont classées en tant que piqûres, roulis, et en fonction de l'apparence de la cicatrice. Après avoir pris en compte l'utilisation antérieure d' Accutane , les cicatrices faciales sont cartographiées et un plan de traitement par étapes est développé.
Cicatrices d'acné - Icepick
Les cicatrices d'Icepick sont des cicatrices étroites et tranchantes qui donnent l'impression que la peau a été perforée avec un pic à glace. Ils sont généralement plus étroits que 2 mm et se prolongent dans le derme profond ou la couche sous-cutanée. Les cicatrices Icepick sont généralement trop profondes pour corriger les traitements de resurfaçage de la peau tels que la dermabrasion ou le resurfaçage au laser.
Cicatrices d'acné - Boxcar
Les cicatrices des wagons sont des dépressions rondes à ovales qui ont des bords verticaux nets. Contrairement aux cicatrices de piqûres de glace, elles ne se rétrécissent pas jusqu'à un point à la base. Les cicatrices peu profondes des wagons-citernes ont une profondeur de 0,1 à 0,5 mm et peuvent généralement être traitées avec des techniques conventionnelles de resurfaçage de la peau. Les cicatrices profondes des wagons sont> 0,5 mm de profondeur et nécessitent des techniques de traitement en pleine épaisseur.
Cicatrices d'acné - roulement
Les cicatrices de roulement résultent du rattachement d'une peau d'apparence normale au tissu sous-cutané situé en dessous. Ce processus donne à la peau un aspect roulant ou ondulant. Les techniques conventionnelles de resurfaçage de la peau ne fonctionnent pas sur les cicatrices de roulement . Ils doivent être corrigés en cassant les bandes fibreuses sous-cutanées.
Traitement de cicatrice d'acné après Accutane
Une considération importante dans le traitement des cicatrices d'acné est l'utilisation passée de l'accutane
Il existe de nombreuses procédures qui peuvent être utilisées pour corriger les cicatrices d'acné. Chaque procédure a ses propres risques et avantages, et plusieurs procédures sont normalement combinées pour créer la peau apparaissant le plus lisse. Voici une brève discussion sur les procédures de traitement de l'acné plus efficaces.
Substituts cutanés
Il existe de nombreux types de charges dermiques qui peuvent être injectés dans les cicatrices d'acné pour élever la surface de la peau et donner un aspect plus lisse. Des exemples de charges dermiques sont la graisse, le collagène bovin, le collagène humain, les dérivés de l'acide hyaluronique et les microsphères de polyéthylène-méthacrylate avec du collagène. L'injection de ces matériaux ne corrige pas définitivement les cicatrices d'acné, d'autres injections sont donc nécessaires.
Punch Excision
Cette méthode de correction chirurgicale des cicatrices d'acné est utilisée sur les cicatrices profondes telles que les piqûres de glace et les cicatrices profondes. Cette procédure utilise un outil de biopsie à l'emporte-pièce qui est essentiellement un outil rond et pointu de type "emporte-pièce" de diamètres allant de 1,5 mm à 3,5 mm. La taille de l'outil est adaptée à la taille de la cicatrice pour inclure les parois de la cicatrice. Sous anesthésie locale, la cicatrice est excisée avec l'outil de perforation et les bords de la peau sont suturés ensemble. La cicatrice nouvellement produite finit par disparaître et peut ne pas être perceptible. Si c'est perceptible, il est plus facile maintenant de techniques de resurfaçage.
Excision de perforation avec le remplacement de greffe de peau
Avec cette méthode, la cicatrice est excisée avec l'outil de perforation comme ci-dessus. Au lieu de suturer les bords de la peau ensemble, le défaut est rempli d'une greffe de peau de poil généralement prise à l'arrière de l'oreille. Avec cette procédure, une différence de couleur et de texture peut être perceptible, mais une technique de resurfaçage de la peau peut être utilisée 4-6 semaines après la greffe pour corriger cette différence.
Coup de pouce
Cette méthode de correction chirurgicale des cicatrices d'acné est utilisée sur les cicatrices profondes de wagon couvert qui ont des bords tranchants et des bases apparentes normales. Le même outil poinçon que ci-dessus est utilisé pour exciser la base de la cicatrice laissant les parois de la cicatrice intacte. La base excisée est ensuite élevée à la surface de la peau et attachée avec des sutures, des steri-bandes ou de la colle de peau appelée Dermabond. Cette méthode réduit le risque de différences de couleur ou de texture comme on peut le voir avec le remplacement de la greffe et diminue le risque de produire une cicatrice visible comme on peut le voir lorsque les bords de la plaie sont suturés.
Incision sous-cutanée
L'incision sous-cutanée , également connue sous le nom de Subcision, est utilisée pour briser les bandes fibreuses qui provoquent des cicatrices. La subcision est réalisée sous anesthésie locale en insérant une aiguille spécialement biseautée sous la peau afin qu'elle soit parallèle à la surface de la peau. Rester dans le plan entre le derme et le tissu sous-cutané, l'aiguille est doucement avancée et rétractée dans un mouvement semblable à un piston coupant les bandes de fixation. Cette procédure provoque des ecchymoses qui s'estompent après environ 1 semaine. Les risques de sous-division comprennent le saignement et la formation de nodules sous-cutanés. Les saignements peuvent être contrôlés par l'utilisation appropriée d'anesthésiques et de bandages, et les nodules sous-cutanés peuvent être traités par une injection de corticostéroïdes dans le nodule.
Resurfaçage au laser
Le resurfaçage au laser est un traitement populaire pour de nombreux défauts de la peau. Les lasers les plus populaires utilisés pour le resurfaçage des cicatrices d'acné sont les lasers au dioxyde de carbone (CO2) et erbium: YAG (Er: YAG). Les lasers travaillent essentiellement en brûlant les couches supérieures de la peau à une profondeur précise. La peau guérit alors en remplaçant les couches brûlées par une peau apparaissant plus récemment. Le soin post-opératoire correct de la peau qui a subi un resurfaçage au laser est un facteur très important pour déterminer le succès de la procédure.