Pourquoi les médecins continuent de compter sur la lévodopa dans le traitement de la maladie de Parkinson
La lévodopa est considérée comme l'étalon-or pour le traitement de remplacement de la dopamine dans la maladie de Parkinson. Le médicament a été développé dans les années 1960, de nombreuses années après James Parkinson en 1817 a écrit sur un ensemble de symptômes que nous connaissons aujourd'hui comme la maladie de Parkinson. Des décennies plus tard, la lévodopa reste le traitement le plus couramment utilisé pour cette maladie chronique.
Lorsqu'elle est prise par la bouche, la lévodopa est absorbée dans le sang par l'intestin grêle.
Il est ensuite converti en dopamine par des enzymes dans le cerveau, ce qui aide à remplacer le neurotransmetteur qui a été perdu à mesure que les neurones produisant la dopamine du cerveau meurent.
Comment fonctionne Levodopa
La lévodopa est presque toujours associée à la carbidopa (comme dans le médicament de marque Sinemet), qui aide à prolonger l'efficacité de la lévodopa et à empêcher la dégradation du médicament dans le sang avant qu'il n'atteigne le cerveau. Au lieu des fortes doses initialement requises, l'addition de carbidopa permet d'administrer la lévodopa à plus petites doses. Cela réduit les nausées et les vomissements, souvent des effets secondaires débilitants. En Europe, la lévodopa est associée à un composé différent appelé bensérazide avec un effet similaire dans le médicament de marque Madopar.
La thérapie de remplacement de la dopamine fonctionne exceptionnellement bien dans le contrôle des symptômes moteurs et contribue à améliorer le fonctionnement quotidien des personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
Cependant, il peut également provoquer des effets secondaires importants tels que des dyskinésies (mouvements involontaires gênants), qui peuvent limiter la quantité de médicament qui peut être utilisée. Il en résulte que la plupart des gens sont sous-dosés en ce qui concerne la quantité de remplacement de la dopamine qu'ils peuvent tolérer. Parfois, les effets secondaires sont plus graves que les symptômes initiaux traités.
En outre, il ne traite pas des symptômes non moteurs de la maladie de Parkinson, qui sont connus pour causer la majorité des incapacités chez les patients.
Effets secondaires de Levodopa
Les effets secondaires de la thérapie de remplacement de la dopamine comprennent, mais sans s'y limiter, les nausées, les vomissements, l' hypotension , les vertiges et la bouche sèche. Chez certaines personnes, cela peut causer de la confusion et des hallucinations. À long terme, l'utilisation du remplacement de la dopamine peut également entraîner des dyskinésies et des fluctuations motrices (c.-à-d., Des périodes plus «arrêtées» lorsque le médicament ne fonctionne pas bien).
Types de thérapies de remplacement de la dopamine
La thérapie de remplacement de la dopamine vient dans une variété de formulations et de combinaisons. Les préparations les plus courantes sont les suivantes:
Lévodopa / Carbidopa: Cette association se présente sous une forme à courte durée d'action (Sinemet) ainsi que sous une forme à action prolongée (Sinemet CR) qui ne nécessite qu'une administration biquotidienne. La lévodopa / carbidopa se présente également sous la forme d'un comprimé à désintégration orale (Parcopa) qui ne nécessite pas d'eau et est utile pour ceux qui ont des difficultés à avaler.
Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo est une autre préparation à longue durée d'action du remplacement de la dopamine qui, en plus de la lévodopa et de la carbidopa, est associée à l'entacapone, ce qui prolonge l'efficacité de cette formulation.
Actuellement disponible uniquement au Canada et en Europe, le gel de lévodopa / carbidopa (Duodopa) est une forme de remplacement de la dopamine qui est administrée directement dans l'intestin grêle via un tube placé chirurgicalement. Il est mieux utilisé pour ceux qui ont une maladie avancée qui sont incapables de maîtriser leurs symptômes moteurs invalidants avec d'autres médicaments disponibles. En utilisant un système de pompe similaire à la pompe à insuline dans le diabète, Duodopa est capable de délivrer le médicament en continu tout au long de la journée.
Le dicton populaire "le vieux est l'or" sonne certainement vrai quand il s'agit de la lévodopa. Malgré les progrès réalisés dans le domaine de la recherche sur la maladie de Parkinson, aucun autre nouveau médicament ne s'est révélé aussi efficace que la lévodopa pour soulager les symptômes moteurs de cette maladie.
Cependant, les effets secondaires, en particulier ceux à long terme impliquant des fluctuations motrices et des dyskinésies, limitent sa véritable efficacité en tant que traitement idéal.
Sources:
Clinique de la maladie de Parkinson et centre de recherche. Médicaments contre la maladie de Parkinson . UCSF, 2014.
"Médicaments sur ordonnance." - Fondation de la maladie de Parkinson (PDF) . Fondation de la maladie de Parkinson, sd