L'hystéroscopie permet à votre médecin de regarder à l'intérieur de votre utérus . Un hystéroscope est un instrument mince semblable à un télescope qui est inséré dans l'utérus par le vagin et le col de l'utérus. Cet outil aide souvent un médecin à diagnostiquer ou à traiter un problème utérin . L'hystéroscopie est une chirurgie mineure qui est effectuée soit dans le cabinet de votre médecin ou dans un hôpital.
Il peut être réalisé avec une anesthésie locale, régionale ou générale - parfois, aucune anesthésie n'est nécessaire. Il y a peu de risque impliqué avec cette procédure pour la plupart des femmes.
Quand l'hystéroscopie est-elle utilisée?
L'hystéroscopie peut être diagnostique ou opératoire.
L'hystéroscopie diagnostique est utilisée pour diagnostiquer certaines anomalies utérines et peut également être utilisée pour confirmer les résultats d'autres tests tels que l'hystérosalpingographie (HSG). D'autres instruments ou techniques, tels que la dilatation et le curetage (D & C) et la laparoscopie, sont parfois utilisés en conjonction avec l'hystéroscopie. L'hystéroscopie diagnostique peut être utilisée pour diagnostiquer certaines conditions telles que les saignements utérins anormaux, l'infertilité, les fausses couches répétées, les adhérences, les tumeurs fibroïdes, les polypes, ou pour localiser les dispositifs intra-utérins (DIU) déplacés.
Une hystéroscopie opératoire peut être utilisée, à la place de la chirurgie abdominale ouverte, à la fois pour diagnostiquer et traiter certaines affections telles que les adhérences utérines, les septums ou les fibromes qui peuvent souvent être éliminés par l'hystéroscope.
L'hystéroscope est parfois utilisé avec d'autres instruments tels que le résectoscope pour traiter certains cas de saignements anormaux ; Cependant, après cette procédure, connue sous le nom d' ablation de l'endomètre , les femmes ne peuvent plus avoir d'enfants, alors ce n'est pas une option pour les femmes qui souhaitent avoir des grossesses futures. L'ablation de l'endomètre est une procédure qui détruit la muqueuse de l'utérus.
Le résectoscope est un instrument semblable à un télescope avec une boucle de fil, une boule roulante, ou un bout de cylindre de rouleau à la fin. Le courant électrique à la fin de la pointe est utilisé pour détruire la muqueuse utérine. Cette procédure est généralement effectuée en ambulatoire.
Quand devrait-il être effectué?
Le meilleur moment pour l'hystéroscopie est pendant la première semaine après votre période . Pendant ce temps, votre médecin est le mieux en mesure de voir l'intérieur de l'utérus.
Comment vais-je être préparé?
Si vous subissez une anesthésie générale à l'hôpital, on vous dira de ne pas manger ou boire quoi que ce soit pendant une certaine période (généralement après minuit la veille) avant l'intervention. Des tests de laboratoire courants peuvent également être commandés pour les femmes ayant subi une hystéroscopie à l'hôpital. Il vous sera demandé de vider votre vessie et votre zone vaginale sera nettoyée avec un antiseptique. Parfois, un médicament pour vous aider à vous détendre est commandé. Ensuite, vous serez préparé pour l'anesthésie:
- Anesthésie locale : Vous recevrez une injection d'anesthésique autour du col de l'utérus pour l'engourdir. Avec ce type d'anesthésie, vous resterez éveillé et pourrez ressentir des crampes.
- Anesthésie régionale : Un médicament est injecté, à travers une aiguille ou un tube dans le bas du dos, qui bloque les nerfs qui reçoivent la sensation de la région pelvienne. Vous êtes réveillé avec ce type d'anesthésique mais ne ressentez aucun inconfort. L'anesthésie régionale est également appelée une colonne vertébrale ou épidurale.
- Anesthésie générale: Vous ne serez pas conscient pendant votre hystéroscopie lorsque l'anesthésie générale est utilisée. Un masque sur la bouche et le nez vous permet de respirer un mélange de gaz. Une fois que vous êtes sous anesthésie, un tube peut être inséré dans votre gorge pour vous aider à respirer.
Votre médecin déterminera quel type d'anesthésie vous convient le mieux en fonction de la raison de votre hystéroscopie. N'oubliez pas de poser des questions si quelque chose concerne votre procédure ou si l'anesthésie n'est pas claire.
Que se passe-t-il pendant la procédure?
- L'ouverture de votre col peut devoir être dilatée ou élargie avec des instruments spéciaux.
- L'hystéroscope est inséré dans le vagin et le col de l'utérus et dans l'utérus.
- Ensuite, un liquide ou un gaz est généralement libéré par l'hystéroscope pour élargir votre utérus afin que votre médecin ait une meilleure vue de l'intérieur.
- Une source de lumière brille à travers l'hystéroscope permet à votre médecin de voir l'intérieur de l'utérus et les ouvertures des trompes de Fallope dans la cavité utérine.
- Si une intervention chirurgicale est nécessaire, de petits instruments sont insérés à travers l'hystéroscope.
Parfois, un laparoscope est utilisé en même temps pour voir l'extérieur de l'utérus. Lorsque cela se produit, un gaz tel que le dioxyde de carbone ou l'oxyde nitreux peut s'écouler dans l'abdomen. Le gaz dilate l'abdomen afin que le médecin puisse voir les organes plus facilement. La plus grande partie du gaz est éliminée à la fin de la procédure. Une procédure laparoscopique sera effectuée en milieu hospitalier.
Quand serai-je capable de rentrer à la maison?
Les patients qui ont reçu un anesthésique local peuvent généralement rentrer chez eux peu de temps après la procédure. Ceux qui ont subi une anesthésie régionale ou générale ont besoin d'une période d'observation plus longue avant d'être libérés, mais ils peuvent généralement rentrer à la maison le même jour.
Comment vais-je sentir après?
Certains patients peuvent éprouver de la douleur à l'épaule après la laparoscopie ou lorsque le gaz est utilisé pour dilater l'utérus. Une fois le gaz absorbé, l'inconfort devrait s'atténuer rapidement. Vous pouvez vous sentir faible ou malade, ou vous pouvez avoir de légers saignements vaginaux et des crampes pendant 1-2 jours après la procédure.
Contactez votre médecin si vous développez l'un des éléments suivants après votre hystéroscopie:
- Fièvre
- Douleur abdominale sévère
- Saignement vaginal lourd ou décharge
L'hystéroscopie est-elle sûre?
L'hystéroscopie est une procédure relativement sûre. Les problèmes qui peuvent survenir se produisent dans moins de 1% des cas, mais comprennent:
- Blessure au col de l'utérus ou à l'utérus
- Infection
- Saignement abondant
- Les effets secondaires de l'anesthésie
Bien que l'anesthésie générale soit parfois utilisée, elle n'est pas nécessaire dans la majorité des cas. L'hystéroscopie permet à votre médecin de voir à l'intérieur de votre utérus et facilite le diagnostic précis de certains problèmes médicaux. La procédure et le temps de récupération sont généralement courts.
> Source:
> Hystéroscopie. Brochure sur l'éducation de l'ACOG AP084.http: //www.acog.org/publications/patient_education/bp084.cfm. Accédé le 24/08/09.