La rétinopathie séreuse centrale (RSC) est une affection rétinienne qui touche les personnes jeunes à d'âge moyen, sans signes ni symptômes antérieurs de maladie rétinienne. L'âge moyen d'apparition est le milieu de la trentaine, mais il va de la fin des années 20 à la fin des années 50. Il semble affecter plus de mâles que de femelles par un ratio de 10 à 1, et plus de Caucasiens que toute autre race. Fait intéressant, il semble affecter aussi les personnes ayant des personnalités de type A.
Symptômes
Les personnes atteintes de RSC ont tendance à se plaindre d'une vision centrale floue ou déformée, généralement dans un œil. Cela peut affecter les deux yeux, mais c'est rare. Les personnes qui développent la RSE deviennent parfois myopes et peuvent se plaindre de lignes droites qui semblent déformées ou pliées.
Causes
La RSC est parfois appelée choriorétinopathie séreuse «idiopathique», parce que la cause directe n'est pas connue. Il y a beaucoup de controverse dans la communauté médicale quant à la raison pour laquelle certaines personnes développent la maladie; un thème récurrent commun semble être le stress, et la condition semble se produire lorsque le niveau de stress est élevé dans la vie d'une personne. En outre, les personnes qui prennent des stéroïdes par voie orale sont à un risque légèrement plus élevé de développer la maladie. Le manque de sommeil semble également jouer un rôle.
La condition commence entre deux couches de l'œil. La couche de photorécepteur de la rétine se trouve au-dessus de la choroïde , une couche qui fonctionne pour nourrir la rétine.
Entre la choroïde et la couche de photorécepteur se trouve une couche de cellules épithéliales pigmentaires rétiniennes, appelées RPE. La couche RPE contrôle le flux de nutriments et de fluides dans la rétine.
Quand une personne développe une RSE, l'EPR est affectée dans la région maculaire de la rétine. La macula est une partie très spécialisée de la rétine centrale qui nous donne une vision centrale claire et aiguë.
Les cellules normales de l'EPR ont des jonctions très serrées; ces liens étroits empêchent les fuites de fluide. En CSR, il se passe quelque chose pour permettre à ces jonctions de se desserrer et de se dégrader, permettant au fluide de s'échapper. Plus de cellules se décomposent, et la couche RPE se détache réellement pour former un petit kyste dans la zone de la macula. Le kyste change la forme de la rétine (semblable au film de flexion dans une caméra) et déforme la vision.
Diagnostic
Les méthodes suivantes peuvent être utilisées pour détecter la RSC:
- Ophtalmoscopie: Les ophtalmologistes utilisent une variété de méthodes pour observer l'intérieur de l'œil. Cela peut inclure ou non des gouttes ophtalmiques spéciales dilatantes pour élargir la pupille afin que le médecin puisse examiner plus facilement l'intérieur de l'œil. Habituellement, un kyste ou une bulle de tissu peut être vu.
- Tomographie par cohérence optique (OCT): l' OCT utilise la lumière pour visualiser les différentes couches de la rétine. Ce test donne au médecin une vue très détaillée pour voir s'il existe une réelle fuite de liquide. Le test est indolore, rapide et ne nécessite généralement aucune goutte à instiller dans l'œil.
- Angiographie à la fluorescéine: Les médecins utilisent parfois une méthode d'injection d'un colorant spécial dans la circulation sanguine, puis photographient la circulation de ce colorant dans l'œil.
Traitement
La RSE n'est traitée qu'après un examen extrêmement attentif, car la plupart des cas finissent par se résorber sans traitement.
Il est recommandé au patient d'essayer de se reposer et de recevoir 8 heures de sommeil par nuit, et l'exercice régulier est également fortement recommandé. Si la maladie persiste après 4-6 mois, les médecins de la rétine traiteront habituellement la RSE avec les méthodes suivantes:
- Photocoagulation au laser: La photocoagulation est un processus par lequel le médecin applique un laser thermique à la zone du fluide. Le laser provoquera une formation de cicatrice très bénigne et bénéfique dans les cellules épithéliales pigmentaires, stoppant la fuite de fluide.
- Thérapie photodynamique (TPD): PDT utilise une certaine longueur d'onde de la lumière avec un certain produit chimique photoactif, appelé Visudyne, pour réduire la fuite de fluide et de protéger contre le développement de formes plus graves de la maladie.
Ce que vous devriez savoir sur la RSE
Bien que la rétinopathie séreuse centrale puisse être préjudiciable à votre vision, la plupart des gens ont un pronostic relativement bon, sans traitement du tout. Un pourcentage élevé de personnes retrouvent une vision d'au moins 20 / 20-20 / 40 en l'espace de 1 à 6 mois. Parfois, ils ont encore une certaine distorsion de la vision, mais il est très doux.
Si la RSE ne guérit pas dans les six mois, la plupart des médecins envisageront un traitement. Rarement, une complication grave peut se développer lorsque les vaisseaux sanguins de la choroïde commencent à se développer dans l'espace sous la rétine. Du tissu cicatriciel peut se former, ce qui pourrait causer une perte de vision importante si elle n'est pas traitée.
La source:
Alexander, Larry J. Soins primaires du segment postérieur, deuxième édition. Appleton et Lange, 1994.