Les décongestionnants nasaux en vente libre contenant de la phényléphrine fonctionnent mal.
En 2006, le président Bush a promulgué la loi sur la lutte contre l'épidémie de méthamphétamine, un amendement à la loi sur les patriotes. Le Combat Methamphetamine Epidemic Act visait à rendre plus difficile l'obtention de Sudafed et d'autres marques décongestionnantes contenant de la pseudoéphédrine en plaçant ces produits derrière le comptoir des pharmacies, obligeant les acheteurs à fournir une pièce d'identité avec photo et limitant les ventes à 7,5 grammes par client par mois.
De plus, de nombreux États ont imposé d'autres restrictions à la vente de pseudophedrine. Ces modifications ont été apportées pour arrêter le détournement de ces médicaments dans la production de la drogue de rue méthamphétamine.
À la suite de ce changement, de nombreux fabricants de médicaments ont remplacé la phényléphrine par la pseudo-médine dans plusieurs de leurs décongestionnants oraux en vente libre. Mais voici la chose à propos de la phényléphrine: ça ne marche pas très bien. Si vous avez déjà acheté ce produit pour vous débarrasser de votre nez, vous avez probablement ressenti peu ou pas de soulagement. Plus précisément, si possible et absolument nécessaire pour un soulagement à très court terme, achetez Sudafed plaine (qui contient de la pseudoéphédrine) plutôt que Sudafed PE (qui contient de la phényléphrine). De plus, si vous avez besoin de Sudafed, vous devriez prendre rendez-vous avec votre médecin traitant.
Qu'est-ce que la pseudoéphédrine et la phényléphrine?
La pseudoéphédrine et la phényléphrine sont toutes deux des sympathomimétiques qui agissent sur le système nerveux sympathique («combat ou fuite»).
En théorie, ces médicaments devraient vous dessécher, c'est pourquoi ils sont placés dans diverses préparations contre la toux et le rhume souvent avec des antitussifs et des antihistaminiques. Fait à noter, les chercheurs suggèrent que, comme la phényléphrine, les antihistaminiques font peu pour la congestion et les symptômes du rhume.
Plus précisément, la pseudoéphédrine a une activité alpha et bêta-adrénergique directe et indirecte, mais elle produit cliniquement plus de stimulation bêta-adrénergique.
Alors que la phényléphrine est un agoniste alpha-adrénergique direct.
Une différence clé entre les deux médicaments a à voir avec des niveaux très différents de métabolisme de premier passage. Alors que 90% de la pseudoéphédrine passe par l'intestin dans la circulation systémique, seulement 38% de la phényléphrine pénètre dans le sang. En d'autres termes, vous finissez par déféquer plus de phényléphrine que votre corps absorbe.
La recherche sur la phényléphrine
Pour être juste, la recherche sur l'efficacité de la phényléphrine pour soulager la congestion nasale est mixte, et partout. Par exemple, une méta-analyse comparant l'administration de 10 mg de phényléphrine à l'administration de placebo chez des participants à la recherche a suggéré que la phényléphrine pourrait diminuer la résistance nasale des voies aériennes, un biomarqueur de la congestion, de plus de 20%. Cependant, cette étude a été financée par un consortium d'intérêts pharmaceutiques.
Assez d'essais contrôlés randomisés et d'autres analyses comparant la phényléphrine avec un placebo ont été faites qui suggèrent aucune différence entre les deux qu'il est probable que la phényléphrine fait peu mais soulager un portefeuille de billets d'un dollar.
Il est à noter que certains chercheurs suggèrent qu'en raison d'un métabolisme de premier passage important, une augmentation de la dose de phényléphrine pourrait soulager efficacement la congestion nasale.
(Veuillez discuter de tous les médicaments et dosages avec votre médecin.) Mais qui sait? Ce que nous savons, c'est qu'à doses toxiques, ces médicaments sympathomimétiques ont des effets néfastes, y compris une pression artérielle dangereuse (hypertension), une hémorragie intracrânienne ou même une crise cardiaque qui fait doubler ou même tripler la posologie est une entreprise risquée.
Un mot de
N'oubliez pas que même si vous n'avez pas besoin d'ordonnance pour acheter des médicaments en vente libre, ce sont toujours des médicaments qui ont des effets indésirables potentiels. Vous devriez toujours demander conseil à votre médecin avant de prendre des médicaments. De plus, si vous prenez des médicaments en vente libre pour une maladie, vous devriez faire évaluer cette maladie par votre médecin.
Si vous ou un être cher avez un cas gênant de congestion nasale, faites-vous plaisir et évitez les médicaments en vente libre (OTC) qui contiennent de la phényléphrine. Si vous devez, et pour une utilisation à très court terme avant de voir votre médecin de premier recours, envisager une préparation contenant de la pseudoéphédrine (qui peut fonctionner un peu mieux que la phényléphrine) ou un décongestionnant nasal sous forme de spray (décongestionnant topique).
Veuillez garder à l'esprit que bien qu'efficace à très court terme, l'utilisation prolongée de décongestionnants topiques peut provoquer une congestion nasale rebondissante , un cercle vicieux qui finit par augmenter la congestion nasale. En outre, si votre congestion ou d'autres symptômes de rhume persistent pendant plusieurs jours, vous devriez vraiment prendre rendez-vous pour voir un médecin de soins primaires, une infirmière praticienne ou un assistant médical qui peut déterminer si votre maladie est plus grave.
> Sources
> Benowitz NL. Chapitre 132. Pseudoéphédrine, phényléphrine et autres décongestionnants. Dans: Olson KR. eds. Empoisonnement et surdose de drogue, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012
> Article intitulé «Efficacité et innocuité de la phényléphrine orale: revue systématique et méta-analyse» par RC Hatton et ses co-auteurs et publié dans The Annals of Pharmacotherapy en 2007.
> Article intitulé "Phényléphrine orale: un remplacement inefficace de la pseudoéphédrine?" par L Hendeles et RC Hatton et publié dans le Journal of Allergy and Clinical Immunology en 2006.
> Article intitulé «Méta-analyse de l'efficacité d'une dose unique de 10 mg de phényléphrine comparée au placebo chez les adultes ayant une congestion nasale aiguë due au rhume», par Kollar et ses co-auteurs publiés dans Clinical Therapeutics en 2007.
> Westfall TC, Westfall DP. Chapitre 12. Agonistes et antagonistes adrénergiques. Dans: Brunton LL, BA Chabner, Knollmann BC. eds. La base pharmacologique de Therapeutics de Goodman et de Gilman, 12e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011