Lorsqu'il est pris en quantité suffisante, l'acétaminophène est très dangereux
À Chicago, à l'automne 1982, des capsules d'acétaminophène (Tylenol) ont été lacées avec du cyanure, ce qui s'est révélé rapidement mortel chez sept victimes involontaires. À ce jour, l'application de la loi n'a pas encore attraper la personne ou les personnes responsables de ces actes odieux.
Le Chicago Tylenol Murders a non seulement coûté la vie à sept personnes, mais a aussi presque détruit McNeil Consumer Products, une filiale du fabricant de médicaments Johnson & Johnson et fabricant de Tylenol.
Dans ce qui est maintenant couramment utilisé comme une étude de cas de gestion de crise, au plus fort de la panique Tylenol, McNeil Consumer Products a publié des avertissements publics de masse et rappelé toutes les bouteilles de Tylenol existantes, 31 millions au total. McNeil Consumer Products a également assuré au public que toute altération avait eu lieu à l'extérieur de l'usine.
Dans les semaines qui ont suivi Chicago Tylenol Murders, Johnson & Johnson est passé de la domination du marché des analgésiques en vente libre avec 35% de part de marché à seulement 8% du marché. Mais dans l'année qui a suivi la crise, Tylenol a rebondi après un investissement de 100 millions de dollars dans des réductions de prix, des emballages inviolables et l'introduction d'un caplet enrobé de gélatine à la fois plus facile à avaler et plus difficile à manipuler. Pendant la crise et les années qui ont suivi, dans le cœur et l'esprit du public, Tylenol a engendré une bonne foi durable en tant que analgésique sûr, abordable et efficace.
Cependant, pour des raisons autres que la menace désormais lointaine de manipulation criminelle, Tylenol peut être dangereux. Peu de gens ne pensent probablement pas à la façon dont, pris en excès, l'acétaminophène peut entraîner une insuffisance hépatique fatale. Après tout, les bouteilles d'acétaminophène semblent inoffensives lorsqu'elles sont perchées sur une étagère dans votre armoire à pharmacie ou lorsqu'elles sont vendues en combinaison à votre club local.
Heureusement, les répercussions de l'empoisonnement à l'acétaminophène peuvent être évitées si un antidote est administré dans les 10 premières heures suivant l'empoisonnement.
Comprendre le Tylenol
Dans le corps, Tylenol entre dans la circulation via le tractus gastro-intestinal. Le Tylenol est pratiquement biodisponible à 100%, ce qui le rend à la fois efficace et potentiellement dangereux. Il faut environ 30 minutes pour que les propriétés analgésiques (analgésiques) et antipyrétiques (anti-fiévreux) de ce médicament agissent et, dans des circonstances normales, notre organisme élimine environ une demi-dose de Tylenol 2,5 heures après l'ingestion.
Lorsqu'il est pris pour la douleur chez les adultes, Tylenol est administré entre 600 mg et 1000 mg toutes les 4 à 6 heures. Personne ne devrait prendre plus de 4 grammes de Tylenol par jour. Les caplets de Tylenol contiennent 500 mg d'acétaminophène, donc vous ne devriez jamais prendre plus de deux caplets toutes les six heures ou huit caplets par jour . À noter, si vous souffrez d'une affection douloureuse qui vous oblige à prendre n'importe où près de huit comprimés de Tylenol par jour, vous devriez absolument consulter un médecin.
Lorsqu'il est pris en quantités thérapeutiques, la plupart du Tylenol est dégradé en toute sécurité par le foie grâce aux processus métaboliques de sulfatation et de glucuronidation. En outre, une plus petite quantité de Tylenol ingéré (moins de cinq pour cent) est directement excrété par les reins.
Enfin, avec des dosages thérapeutiques, un très faible pourcentage est oxydé par le métabolite réactif du système du cytochrome P-450, la N-acétyl- p- benzoquinoneimine (NAPQI); La NAPQ1 est rapidement désintoxiquée par le glutathion hépatique en un composé acétaminophène-mercapturate non toxique qui est également éliminé par les reins.
En cas d'empoisonnement au Tylenol, l'enzyme hépatique du cytochrome P-450 est rapidement débordée et les réserves de glutathion s'épuisent. Par conséquent, le métabolite réactif, NAPQ1, endommage et tue les cellules du foie, entraînant ainsi une insuffisance hépatique.
En 2008, l'Association américaine des centres antipoison a signalé 71 328 expositions à Tylenol en association et 80 845 expositions au Tylenol seul.
Cinquante-trois personnes sont mortes d'un empoisonnement au tylénol secondaire à des préparations combinées et 69 personnes sont décédées à cause du Tylenol seul. Ces statistiques sous-tendent une vérité clinique importante sur l'empoisonnement au Tylenol: Certaines personnes finissent par overdose sur l'acétaminophène parce qu'il semble «bénigne», mais presque autant de personnes finissent par s'empoisonner accidentellement parce qu'ils ne réalisent pas que Tylenol était même dans les médicaments qu'ils prenaient.
Vous et vos proches devez comprendre quelles formulations - analgésiques, médicaments contre le sommeil et thérapies contre le rhume et la grippe - contiennent de l'acétaminophène:
- Lorcet
- Norco
- NyQuil
- Percocet
- Vicodin
- Darvocet
- Excedrin ES
- Unisom Dual Relief Formula
- Lorcet
- Tylox
- NyQuil
- Vicks Formule 44-D
- Tylenol PM
- Sominex 2
Pour aggraver les choses, les effets indésirables de plusieurs de ces médicaments présentés en association avec l'acétaminophène peuvent initialement masquer les symptômes de l'empoisonnement au Tylenol lui-même. Ce masquage peut entraîner un retard du traitement potentiellement mortel.
Empoisonnement au tylenol peut être apprécié comme quatre étapes.
- Stade 1. Durant les premières 24 heures, les symptômes ne sont pas spécifiques et comprennent un malaise, une anorexie, des nausées et des vomissements. Pour des raisons inconnues, une personne intoxiquée peut développer une hypokaliémie ou de faibles niveaux de potassium dans le sang.
- Stade 2. Au deuxième ou au troisième jour, une fois que les premiers symptômes ont diminué, les symptômes et les signes de dommages au foie peuvent se manifester, y compris la douleur et la sensibilité du foie et des enzymes hépatiques élevées (transaminases sériques). Même sans traitement, la plupart des personnes atteintes d'un empoisonnement hépatique léger à modéré (c.-à-d. Hépatotoxicité) se rétablissent sans séquelles et n'entrent pas au stade 3.
- Stade 3. Au jour 3 ou 4, une insuffisance hépatique fulminante survient: acidose métabolique, insuffisance rénale, encéphalopathie, coagulopathie et problèmes gastro-intestinaux récurrents.
- Stade 4. Pour ceux qui survivent à l'étape 3, la récupération commence à environ deux semaines avec la restauration de la fonction hépatique à deux mois.
Il faut noter que les personnes qui sont dépendantes de l'alcool ou celles qui sont immunodéprimées (p. Ex., Le sida) ont épuisé leurs réserves de glutathion et sont particulièrement sensibles à l'empoisonnement à l'acétaminophène et à l'insuffisance hépatique fulminante. De plus, les personnes qui prennent des médicaments contre l'épilepsie ou la tuberculose sont également plus à risque car ces médicaments induisent une activité enzymatique du cytochrome P450.
Traitement de Surdosage de Tylenol
Les médecins traitent la dose de Tylenol basée sur des protocoles qui ont eu un grand succès dans le passé, y compris un nomogramme de surdosage aiguë simple d'acétaminophène largement utilisé, un type particulier de diagramme.
L'antidote au surdosage de Tylenol est un médicament appelé N-acétylcystéine (NAC). L'efficacité de la NAC dépend fortement de la durée du traitement, et elle est plus efficace si elle est administrée dans les 8 à 10 heures suivant un surdosage unique par ingestion aiguë. À 12-16 heures, vous commencez à voir l'effet de diminution de l'antidote; néanmoins, le traitement peut être commencé dans les 24 heures.
Avec un surdosage non compliqué, NAC peut être administré en 17 doses sur une période de 72 heures. Il peut également être administré par voie intraveineuse en aussi peu que 20 heures. Les tests de la fonction hépatique (niveaux d'enzymes) sont suivis pour amélioration. En une ou deux heures de surdosage, du charbon actif peut également être administré pour aider à absorber une partie du Tylenol. Dans le cas malheureux où l'acétaminophène a déjà endommagé le foie, et une insuffisance hépatique fulminante s'installe, une greffe du foie peut être nécessaire.
Un mot de
Si vous ou quelqu'un que vous aimez avez une surdose de Tylenol ou d'un produit contenant du Tylenol, appelez le 911 ou les services d'urgence immédiatement. La toxicité du tylénol est une situation d'urgence et le moment est crucial. Si vous attendez trop longtemps, l'antidote du CNA ne fonctionnera pas. Parce que les signes de toxicité de l'acétaminophène sont généralisés, il est impératif que vous informiez tous vos fournisseurs de soins de santé que vous avez probablement pris trop de Tylenol. (Les médecins des urgences examinent généralement l'urine pour les niveaux de Tylenol, mais ne dépendent pas de ce fait.)
Une note plus générale à propos du Tylenol: Même si les produits contenant du Tylenol et du Tylenol semblent inoffensifs, ils ne le sont pas. Pensez vraiment à la raison pour laquelle vous prenez du Tylenol ou d'autres analgésiques en vente libre et des remèdes contre la douleur. Ces recours sont destinés à un soulagement très temporaire. Si votre douleur persiste pendant un certain temps, vous devez consulter un médecin. S'il vous plaît gardez à l'esprit que Tylenol ne guérira pas les maladies chroniques comme les migraines ou les blessures au bas du dos.
> Sources:
> Hung OL, Nelson LS. Chapitre 184. Acétaminophène. Dans: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Médecine d'urgence de Tintinalli: Guide d'étude approfondie, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011
> Olson KR. Chapitre 4. Acétaminophène. Dans: Olson KR. eds. Empoisonnement et surdose de drogue, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012