Si votre état a un programme médicalement nécessaire, vous pourriez être admissible à Medicaid
Le terme médicalement nécessiteux est une distinction utilisée pour les individus qui tombent dans une catégorie spécifique d'éligibilité Medicaid dans les États qui ont opté pour mettre en œuvre le programme médicalement nécessiteux.
32 États et le District de Columbia opèrent des programmes médicalement nécessiteux, qui leur permettent de fournir Medicaid à certains groupes de personnes ayant des frais médicaux élevés qui ne seraient pas autrement admissibles à Medicaid en fonction de leur revenu.
Medicaid est conçu pour couvrir les personnes à faible revenu, généralement sans tenir compte de la façon dont ils dépensent leur revenu. Mais si votre état a mis en place une voie médicalement nécessaire à l'éligibilité Medicaid, vos frais médicaux peuvent être pris en compte lors de la détermination si votre revenu vous rend admissible à Medicaid.
Donc, en d'autres termes, votre revenu pourrait être trop élevé pour l'admissibilité Medicaid, mais si vous devez dépenser autant de votre revenu sur les frais médicaux que le revenu restant vous rendrait Medicaid admissible, vous pourriez être admissible à Medicaid si votre état a un programme médicalement nécessiteux.
La possibilité de soustraire l'argent que vous dépensez sur les soins médicaux de votre revenu afin de vous qualifier pour Medicaid peut être particulièrement utile si vous êtes âgé et résidez dans une maison de retraite. De plus, les enfants et les adultes handicapés qui vivent dans la communauté peuvent avoir des médicaments d'ordonnance, de l'équipement médical ou d'autres dépenses de santé élevés.
La Loi sur les soins abordables a considérablement augmenté le nombre de personnes dans le pays qui sont admissibles à Medicaid - l'adhésion totale à Medicaid et CHIP (Programme d'assurance santé pour enfants) a augmenté de 29 pour cent de fin 2013 à la fin de 2017. Certaines personnes qui étaient auparavant admissibles Medicaid dans le cadre d'un programme médicalement nécessiteux sont maintenant admissibles en raison des lignes directrices élargies de revenu pour Medicaid que la majorité des États ont mis en œuvre.
Medicaid
Medicaid est un programme d'assurance spécialement conçu pour les personnes à faible revenu et dans le besoin. Medicaid a traditionnellement fourni une couverture de santé pour les enfants à faible revenu (et dans certains cas, leurs parents), les personnes âgées et les personnes handicapées.
L'expansion de Medicaid en vertu de la Loi sur les soins abordables a ouvert Medicaid admissibilité aux adultes à faible revenu, non-vieillards ainsi, indépendamment des handicaps ou s'ils ont des enfants (notez qu'il ya encore 19 États qui n'ont pas accepté le financement fédéral pour développer Medicaid à partir de 2018).
Et tandis qu'il existe plusieurs facteurs qui déterminent l'admissibilité à Medicaid pour diverses populations, le revenu est un facteur primaire. Dans l'ensemble, Medicaid est conçu pour fournir une couverture de santé aux Américains à faible revenu (il existe quelques exceptions, telles que le programme de renonciation Katie Beckett ).
Medicaid est financé par le gouvernement fédéral en collaboration avec les cinquante États individuels. Donc, contrairement à Medicare (qui est financé uniquement par le gouvernement fédéral), les programmes Medicaid diffèrent d'un État à l'autre, puisque les États ont le contrôle sur certains aspects du programme.
Si votre état offre un programme médicalement nécessiteux, il doit couvrir:
- Femmes enceintes
- Enfants de moins de 19 ans
Votre état a également la possibilité de couvrir:
- Enfants jusqu'à 21 ans
- Parents et autres parents concitoyens
- Personnes âgées
- Personnes handicapées
Medicaid Avantages
Chaque état est nécessaire pour couvrir certains avantages de santé particuliers. Les avantages que les États sont tenus de couvrir par le gouvernement fédéral sont connus comme des avantages obligatoires. Ces avantages obligatoires comprennent:
- Services d'un médecin, d'une infirmière sage-femme et d'une infirmière praticienne, si nécessaire.
- Services de laboratoire ou de radiologie nécessaires
- Services hospitaliers ambulatoires et hospitaliers
- Services, fournitures et informations concernant la planification familiale
- Accès aux services dans divers centres de santé communautaires et cliniques de santé rurales
- Divers autres services et options d'état
Pour trouver l'agence Medicaid dans votre état, utilisez la carte interactive de l'Association nationale des directeurs Medicaid d'état.
> Sources:
> Fondation de la famille Kaiser. Medicaid et les non-assurés. Le programme Medicaid Medically Needy: mise à jour des dépenses et des inscriptions . Décembre 2012.
> Fondation de la famille Kaiser. Admissibilité Medicaid à travers le chemin médicalement nécessaire. Participation de l'État, 2015.
> Fondation de la famille Kaiser. Total Mensuel Medicaid et inscription CHIP. Novembre 2017.