Soyez conscient mais raisonnable de ce syndrome rare
Aperçu
L'accumulation de la sérotonine chimique dans le corps peut provoquer une maladie potentiellement mortelle connue sous le nom de syndrome sérotoninergique. Ce syndrome est rare, mais survient surtout quand un patient prend un cocktail de médicaments qui augmente la sérotonine, comme un triptan pour ses migraines et un antidépresseur pour sa dépression - qui agissent tous les deux pour augmenter les niveaux de sérotonine dans le cerveau.
Il n'est pas clair pourquoi certaines personnes développent un syndrome sérotoninergique et d'autres pas quand elles prennent le même cocktail de médicaments. De même, il n'est pas clair pourquoi certaines personnes développent seulement une forme bénigne du syndrome sérotoninergique et d'autres développent une forme plus sévère qui met la vie en danger.
Le syndrome sérotoninergique peut se manifester de trois façons:
- L'utilisation de deux ou plusieurs médicaments sérotoninergiques (ce qui signifie des médicaments qui augmentent les niveaux de sérotonine)
- Surdosage d'un seul médicament sérotoninergique
- Augmenter la dose d'un seul médicament sérotoninergique
Signes et symptômes
Les symptômes du syndrome sérotoninergique sont très variables et peuvent inclure:
- Agitation
- La diarrhée
- Transpiration
- Fièvre
- Difficulté avec équilibre
- Confusion
- Fièvre
- Shivering
- Hypertension artérielle et rythme cardiaque rapide
- Discours pressé
Lors d'un examen physique, si votre médecin soupçonne un syndrome sérotoninergique, il peut rechercher ces signes:
- Les réflexes hyperactifs (hyperréflexie)
- Contractions involontaires d'un muscle (myoclonus)
- Pupilles dilatées (mydriase)
Les rares cas de syndrome sérotoninergique observés dans les cas graves comprennent:
- Ventilation musculaire
- Saisies
- Insuffisance rénale
- Défaillance respiratoire (respiration)
- Décès
Médicaments associés
Il existe un certain nombre de médicaments liés à la migraine qui ont le potentiel de provoquer le syndrome sérotoninergique. Ceux-ci incluent le Reglan antiémétique (métoclopramide) et les médicaments de migraine aigus, comme les triptans et les dihydroergotamines.
Certains médicaments préventifs contre la migraine , comme l'acide valproïque et les antidépresseurs, comme les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN) et les antidépresseurs tricycliques, peuvent également entraîner le syndrome sérotoninergique.
D'autres médicaments comprennent l'analgésique de prescription Tramadol (Ultram) ou le relaxant musculaire cyclobenzaprine (Flexeril). Certains médicaments illégaux (cocaïne), des suppléments (millepertuis) et des médicaments contre le rhume en vente libre (par exemple, le dextrométhorphane - connu sous le nom de Robitussin) peuvent également entraîner ce trouble rare.
La prévention
Assurez-vous que votre médecin connaît tous vos médicaments, y compris les médicaments en vente libre, les vitamines et les suppléments. De cette façon, votre médecin peut éviter de vous prescrire trop de médicaments augmentant la sérotonine, ou au moins vous conseiller sur les symptômes si vous prenez plus d'un médicament qui augmente les niveaux de sérotonine.
En outre, le syndrome sérotoninergique survient généralement dans la journée suivant l'augmentation de la dose de médicament ou l'ajout d'un médicament augmentant la sérotonine. Contactez immédiatement votre médecin si vous ne vous sentez pas bien ou si vous êtes préoccupé par le syndrome sérotoninergique.
Traitement
La bonne nouvelle est que la majorité des cas de syndrome sérotoninergique sont bénins et se résorbent en arrêtant le (s) médicament (s) coupable (s).
Dans les cas plus graves, l'hospitalisation est requise.
La ligne de fond
Le rôle important de la sérotonine dans le corps en fait une excellente cible pour de nombreux médicaments. Avec cela cependant, vient le risque. Comme dans toutes les choses, la modération est la clé ici. Ne laissez pas la peur de ce syndrome vous empêcher de prendre des médicaments qui peuvent vraiment vous aider. Au lieu de cela, restez prudent et raisonnable en communiquant bien avec votre médecin et en signalant tout nouveau symptôme.
Sources
Ables AZ. Prévention, diagnostic et prise en charge du syndrome sérotoninergique. Suis médecin de la famille. 2010 1er mai; 81 (9): 1139-42.
Mohammad-Zadeh, LF, Moses L, et Gwaltney-Brant, SM. Sérotonine: une revue. J Vet Pharmacol Ther. 2008 juin; 31 (3): 187-99.
Volpi-Abadie J et Kaye AD. Syndrome de sérotonine. Ochsner J. Hiver 2013; 13 (4): 533-40.
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