Une hystérectomie se réfère à l'ablation chirurgicale de l'utérus et parfois du col de l' utérus . Dans la plupart des cas, une hystérectomie est réalisée pour des affections bénignes (non cancéreuses) telles que des fibromes utérins ou des saignements utérins anormaux. Mais parfois, c'est fait pour traiter le cancer.
Il est important de savoir pourquoi vous avez subi une hystérectomie, tout comme de savoir si votre col de l'utérus a été retiré avec votre utérus et si vous avez des antécédents de cancer du col de l'utérus ou de frottis anormaux.
C'est parce que ces facteurs déterminent si vous devez continuer les frottis après votre chirurgie.
Bien que votre médecin devrait avoir toutes ces informations, il est préférable que vous le sachiez aussi - de cette façon, rien ne passe à travers les mailles du filet et, mieux encore, vous pouvez vous sentir bien dans votre peau.
Frottis vaginaux après une hystérectomie totale
Les femmes qui ont subi une hystérectomie totale ou complète (ce qui signifie que l'utérus et le col de l'utérus ont été enlevés chirurgicalement) n'ont plus besoin de subir de frottis cervico-utérin, sauf si l'hystérectomie est pratiquée comme traitement -cancer ou cancer.
Dans ce cas, il pourrait toujours y avoir des cellules cervicales au sommet du vagin, de sorte que le dépistage du cancer du col de l'utérus selon les directives régulières devrait toujours être fait.
Une deuxième mise en garde est que même si une femme a subi une hystérectomie totale, elle devra encore subir un frottis si elle a des antécédents de cancer du col de l'utérus ou des antécédents de modifications des cellules cervicales, notamment la néoplasie cervicale intraépithéliale II ou III (CIN2 ou CIN3 ) - une croissance cellulaire anormale modérée à sévère sur le col de l'utérus.
CIN2 ou CIN3 sont diagnostiqués lors d'une colposcopie par biopsie (lorsque votre médecin prend un échantillon de votre col et le regarde sous un microscope).
Selon l'American College of Obstetrics and Gynecologists (ACOG), une femme ayant des antécédents de cancer du col de l'utérus ou des changements de cellules cervicales (CIN2 ou CIN3) devrait poursuivre les frottis vaginaux pendant 20 ans après l'hystérectomie.
Frottis cervico-utérin après une hystérectomie subtotale
D'autre part, les femmes qui subissent une hystérectomie dans laquelle le col de l'utérus est laissé en place (appelée hystérectomie partielle, hystérectomie subtotale , ou hystérectomie supra-cervicale) devraient suivre les lignes directrices du frottis de Pap comme d'habitude.
En d'autres termes, pour ceux qui ont une hystérectomie subtotale, les lignes directrices sont les mêmes que pour une femme qui n'a pas eu d'hystérectomie, puisque le col de l'utérus est toujours présent.
Comment les frottis vaginaux sont-ils effectués lorsque le col de l'utérus a été enlevé
Un test de Pap est un moyen très efficace de dépistage du cancer du col utérin, même lorsque le col de l'utérus a été retiré. Au cours d'un test de Papanicolaou, après que le col de l'utérus a été retiré, le médecin prélève un échantillon de la coiffe vaginale, le vagin supérieur où le col était autrefois situé.
Bien que cela puisse être difficile à contourner (et c'est OK), l'essentiel est que même si votre col est enlevé, les cellules cervicales (qui ne sont pas visibles) peuvent s'attarder au sommet du vagin et comme toute cellule, ils peuvent changer et devenir cancéreux, donc les tester régulièrement est la clé.
Les examens pelviens annuels sont toujours nécessaires après une hystérectomie
L'examen pelvien annuel, aussi appelé visite de la femme bien-portante, est l'occasion pour les médecins d'effectuer non seulement le test Pap, mais aussi d'autres problèmes gynécologiques, cancéreux ou non.
Par exemple, lors de la visite de la femme bien-portante, un médecin effectuera probablement un examen des seins, ainsi qu'un examen des ovaires, appelé examen bimanuel.
De plus, la visite d'une femme en bonne santé permet aux médecins de donner des conseils sur la façon de vivre sainement, d'administrer les vaccinations nécessaires et de discuter des inquiétudes ou préoccupations d'une femme (par exemple, saignements vaginaux anormaux ou douleurs sexuelles).
Un mot de
Rappelez-vous que votre médecin est votre meilleure source d'information sur la santé. Après une hystérectomie, demandez si votre col de l'utérus a été retenu ou retiré. Bien que votre médecin ait pu clarifier cela avant l'intervention chirurgicale, il arrive que le médecin décide d'enlever ou de retenir le col de l'utérus pendant la chirurgie.
Aussi, ne vous inquiétez pas si vous n'êtes pas sûr si votre col de l'utérus a été enlevé. Votre médecin peut faire un examen pelvien pour vérifier.
En fin de compte, soyez responsabilisé et proactif et consultez votre médecin pour votre visite bien-femme, cervix présent ou non.
> Sources:
> Société américaine du cancer. (2012). Lignes directrices sur le dépistage du cancer du col utérin.
> Collège américain d'obstétrique et de gynécologie. (2016). Dépistage du cancer du col utérin.
> Collège américain d'obstétrique et de gynécologie. (2016). Avis de commission: Well-Woman Visit.
> Feldman S, Goodman A, Peipert JF. Dépistage du cancer du col de l'utérus. Goff B, Elmore JG, éd. À jour. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Sawaya GF. Ré-envisager la visite annuelle des femmes bien-portantes. Obstet Gynecol . 2015 octobre; 126 (4): 695-96.