Les patients me disent parfois qu'ils souffrent d'asthme cardiaque et ils se demandent s'ils ont besoin d'un traitement spécifique contre l'asthme. Ces patients se demandent souvent si les symptômes suivants sont dus à l'asthme:
L'asthme cardiaque est différent de l'asthme
Bien que de nombreux patients pensent différemment et présentent des symptômes semblables à ceux de l'asthme, l'asthme cardiaque n'est pas vraiment de l'asthme.
Alors que la physiopathologie de l'asthme implique une inflammation et un rétrécissement des voies aériennes, les symptômes de l'asthme cardiaque sont dus à la condition sous-jacente.
L'insuffisance cardiaque, une maladie dans laquelle le cœur ne pompe pas normalement, peut parfois imiter l'asthme et est parfois appelée asthme cardiaque par les patients. Respiration sifflante dans l'asthme cardiaque n'est pas due à un rétrécissement des voies respiratoires et de l'inflammation, mais en raison de fluide dans les poumons. Lorsque la pompe cardiaque ne fonctionne pas correctement, le liquide a tendance à remonter dans les poumons. Le fluide dans les poumons est ce qui conduit à une respiration sifflante dans les poumons.
L'insuffisance cardiaque n'est pas vraiment une condition spécifique, mais une conglomération de symptômes. En d'autres termes, l'insuffisance cardiaque a une cause et votre médecin doit déterminer la cause afin de vous fournir le meilleur traitement. Parfois, l'insuffisance cardiaque résulte du rétrécissement des artères qui fournissent l'approvisionnement en sang au coeur. D'autres fois l'hypertension artérielle pendant de nombreuses années mène à des dommages du coeur et à la pauvre fonction de pompe.
Au fil du temps, ces conditions conduisent le cœur à devenir faible, rigide ou les deux.
Parfois, la mauvaise fonction cardiaque n'est pas due à une mauvaise circulation sanguine, souvent appelée cardiomyopathie. Les infections virales, l'abus de drogues et l'abus d'alcool peuvent tous conduire au muscle cardiaque endommagé et aux symptômes de l'insuffisance cardiaque congestive.
Enfin, certains problèmes médicaux peuvent surcharger le cœur et entraîner un endommagement du muscle cardiaque. Ceux-ci incluent des problèmes de valvule cardiaque, une maladie thyroïdienne, une maladie rénale chronique ou un diabète.
Parfois, les traitements peuvent inverser la maladie sous-jacente et les symptômes ressentis s'améliorent.
Les symptômes de l'asthme cardiaque
En plus des symptômes asthmatiques de respiration sifflante, d'essoufflement et de toux, l'asthme cardiaque peut entraîner une rétention hydrique dépendante des chevilles et des membres inférieurs, appelée œdème. Les patients d'addition peuvent remarquer une augmentation de poids en raison de la rétention d'eau. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque rapportent d'autres symptômes qui peuvent être similaires à ceux d'un asthme mal contrôlé, notamment la fatigue, la faiblesse et la fatigue.
L'asthme cardiaque est-il une urgence?
Ça peut être. Lorsque les symptômes sont suffisamment graves, cela peut entraîner une hypoxémie ou une insuffisance d'oxygène dans le sang. L'asthme cardiaque peut finalement nécessiter un soutien ventilatoire tel que l'intubation ou l'admission dans une unité de soins intensifs. Si le patient souffrant d'asthme cardiaque subit une diminution aiguë du flux sanguin vers le cœur lors d'un infarctus aigu du myocarde ou d'une crise cardiaque, l'épisode peut être mortel.
Fait intéressant, près d'un tiers de tous les patients âgés atteints d'insuffisance cardiaque congestive se présenteront avec une respiration sifflante.
Diagnostic
Dans la plupart des cas, le diagnostic est clinique avec votre médecin Si votre médecin soupçonne que vos symptômes ne sont pas dus à l'asthme, il peut commander un certain nombre de tests pour rechercher une insuffisance cardiaque congestive, comme:
- BNP - un test sanguin qui est élevé dans l'insuffisance cardiaque congestive.
- Échocardiogramme - Épreuve d'échographie du cœur qui permet de voir à quel point votre cœur pompe.
- ECG - un tracé du cœur qui peut rapidement identifier les problèmes aigus avec le cœur et identifier si vous avez déjà subi des dommages au cœur.
- IRM cardiaque - de nombreux centres ont commencé à faire des examens IRM pour rechercher des dépôts de calcium et des blocages dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur.
Traitement
Le traitement principal sera de traiter la maladie cardiaque sous-jacente. Si les symptômes sont causés par une pompe cardiaque défaillante, les traitements se concentreront sur celle-ci avec des médicaments tels que:
- Diurétiques - provoquer une augmentation de la miction et l'élimination du liquide
- Inhibiteurs de l'ECA - diminuer la pression sur le cœur
- Nitrates - provoquer une vasodilatation et réduire la surcharge volémique
À court terme, votre médecin traitera probablement avec des bêta-agonistes à courte durée d'action (SABA) afin d'améliorer les symptômes. De plus, si vous souffrez d'hypoxie, vous serez traité avec de l'oxygène. Les patients atteints d'asthme cardiaque présentant des symptômes d' essoufflement répondent généralement rapidement aux SABA.
Dans certains cas, vous pouvez être traité plus comme un patient asthmatique avec des stéroïdes systémiques. Ce sera généralement lorsque vous ne répondez pas rapidement aux diurétiques et il y a une certaine inquiétude potentielle que vous souffrez d'asthme ou d'une composante de la maladie respiratoire réactionnelle ou de la MPOC. S'il y a un problème, vous pouvez également recevoir des antibiotiques.
Si votre médecin soupçonne que votre respiration sifflante est due à l'asthme cardiaque, vous pouvez ne pas avoir d'asthme du tout. C'est pourquoi il est important de consulter votre médecin pour tout symptôme qui semble être l'asthme. Un principe important qu'ils enseignent à l'école de médecine est que tout ce qui siffle n'est pas l'asthme. Seul un médecin dûment formé peut identifier vos symptômes et vous fournir le traitement le plus approprié.
> Sources
> Jorge S, Becquemin MH, S Delerme, Bennaceur M, R Isnard, Achkar R. L'asthme cardiaque chez les patients âgés: l'incidence, la présentation clinique et les résultats. BMC Cardiovasc Disord 2007. 7: 16.
> Institut national du cœur, des poumons et du sang. Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque?
> Keet CA, McCormack M. Asthme cardiaque : un vieux terme qui peut avoir un nouveau sens? J Allergy Clin Immunol pratic. 2016 Sep-Oct; 4 (5): 924-5.
> Bang CL, Porsbjerg CM. Réfléchissez à deux fois - Retard de diagnostic chez un patient souffrant de douleur thoracique aiguë. Respir Med Case Rep. 2016 août 20; 19: 94-7.