La contracture de Dupuytren est une affection qui provoque la formation de tissus serrés dans la paume de la main et des doigts. Exactement pourquoi cette condition se produit est un peu un mystère, mais il y a une composante génétique connue et il y a eu d'autres facteurs, y compris le style de vie, les activités et d'autres conditions médicales qui peuvent également jouer un rôle.
Ce resserrement du tissu dans la paume, appelé fascia, tire les doigts vers le bas dans la paume, ce qui rend les activités simples difficiles, surtout lorsque l'état s'aggrave. Pour cette raison, beaucoup de personnes atteintes de cette condition recherchent des traitements pour aider à améliorer la fonction de la main. Différents traitements peuvent avoir des risques différents.
Voici quelques-unes des complications les plus courantes qui peuvent survenir pour le traitement de la contracture de Dupuytren.
1 -
RécurrenceLa récurrence de Dupuytren est presque une garantie après traitement pour contracture. La maladie de Dupuytren est une condition qui conduit à une contracture en développement. Le traitement du symptôme (la contracture) n'élimine pas le problème sous-jacent (la condition). Par conséquent, avec le temps, le problème risque de revenir.
La recherche actuelle étudie la biologie de la maladie de Dupuytren et, avec le temps, nous pourrions développer des traitements systémiques pouvant modifier l'évolution de cette maladie. Cependant, les traitements actuels, y compris la chirurgie, la thérapie, l' aponévrotomie à l'aiguille et les injections de collagénase , sont tous dirigés contre les symptômes. Le délai moyen avant qu'une récidive se produise diffère entre ces traitements - environ 50 pour cent des personnes ayant une récurrence dans les trois ans suivant l'aponévrotomie à l'aiguille et dans les cinq années suivant la chirurgie.
2 -
Lésion nerveuseLa complication du traitement de Dupuytren le plus redouté par les chirurgiens est généralement une lésion nerveuse. Les cordes de Dupuytren peuvent être étroitement enroulées autour des nerfs dans les doigts et parfois le cordon tire le nerf dans un endroit inattendu. Avec n'importe quel traitement invasif, le nerf peut être blessé. Quand une lésion nerveuse se produit, le doigt peut développer des picotements ou des engourdissements et cela peut être un problème permanent.
Alors que les médecins peuvent débattre de la sécurité des différents traitements, la vérité est la probabilité d'une lésion nerveuse n'est pas trop différente avec les différentes options de traitement. Certes, la lésion nerveuse est mieux évitée en ayant un traitement avec un médecin qualifié dans le traitement choisi. Par exemple, un chirurgien qui effectue régulièrement une chirurgie peut avoir moins de chance de subir une lésion nerveuse à la suite d'une intervention chirurgicale qu'avec un traitement à l'aiguille, mais la différence réside davantage dans l'expérience du chirurgien que dans le traitement spécifique. Un chirurgien qui effectue régulièrement l'aponévrotomie à l'aiguille est susceptible d'avoir une chance similaire de causer des lésions nerveuses.
3 -
DouleurLa douleur après le traitement est un problème frustrant. En général, la contracture de Dupuytren est un problème ennuyeux, mais pas un problème douloureux. Cependant, jusqu'à 20 pour cent des personnes signalent une douleur significative après le traitement de la maladie.
La main et les doigts sont pleins de terminaisons nerveuses et ont tendance à développer une gêne après le traitement. Habituellement, la douleur disparaît avec le temps, mais certaines personnes souffrent de douleurs chroniques ou d'une maladie appelée syndrome douloureux régional complexe qui peut causer de l'inconfort et de l'incapacité.
4 -
Larmes de la peauLes lésions cutanées sont étonnamment fréquentes après le traitement de la maladie de Dupuytren. Lorsque la contracture de Dupuytren entraine les doigts dans la paume de la main, la peau peut aussi se resserrer et se contracter. En outre, la peau devient beaucoup moins souple et flexible.
Quand une libération du cordon de Dupuytren est effectuée, la peau peut avoir besoin d'être libérée ou elle peut se déchirer. Pendant la chirurgie, parfois une greffe de peau est nécessaire pour fermer les plaies. Après des injections de collagénase ou une aponévrotomie à l'aiguille, la peau peut se déchirer et des trous peuvent s'ouvrir. Ces ouvertures dans la peau peuvent devenir infectées et douloureuses. Pour cette raison, l'étanchéité de la peau peut finalement limiter la quantité d'amélioration que votre médecin peut réaliser avec un traitement.
5 -
Tissu cicatricielLe tissu cicatriciel est le résultat de tout type de traitement invasif. Avec un traitement moins invasif, moins de tissu cicatriciel se forme généralement. Avec des traitements plus invasifs, plus de tissu cicatriciel peut se former. Le tissu cicatriciel est plus commun après un traitement chirurgical et peut finalement limiter les options de traitement futures si et quand la contracture revient sur la route.
> Sources:
> Becker GW, Davis TR: Les résultats des traitements chirurgicaux de la maladie de Dupuytren primaire: Une revue systématique. J Hand Surg Eur Vol 2010; 35 (8): 623-626.
> Black EM, Blazar PE. "Maladie de Dupuytren: une compréhension évolutive d'une maladie séculaire" J Am Acad Orthop Surg. 2011 décembre; 19 (12): 746-57.