Dans une étude publiée dans l'édition en ligne de la revue JAMA Surgery , les chercheurs ont découvert qu'une femme sur quatre ayant subi une tumorectomie devra subir une opération de suivi dans les 90 jours. L'étude a été entreprise pour évaluer l'incidence des chirurgies secondaires et l'effet qu'avait l'expérience d'un chirurgien sur la nécessité d'une seconde intervention chirurgicale.
Les résultats de cette étude sont non seulement importants pour les femmes actuellement confrontées à la chirurgie du cancer du sein, mais pour toute femme qui a besoin et veut être éduquée sur ses choix chirurgicaux, elle devrait être diagnostiquée avec un cancer du sein à l'avenir.
Une femme doit choisir les procédures chirurgicales en sachant parfaitement ce que chaque chirurgie implique, les effets secondaires possibles au départ, et à long terme, et la possibilité qu'une intervention chirurgicale supplémentaire soit nécessaire pour réussir à retirer son cancer du sein.
Une tumorectomie, qui est une chirurgie mammaire conservatrice, est la recommandation chirurgicale habituelle pour les femmes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce. Une tumorectomie suivie d'une radiothérapie s'est révélée aussi efficace qu'une mastectomie pour le traitement du cancer du sein précoce. Le temps de récupération chirurgical est plus court, et une femme a toujours son sein naturel. Il y a aussi la possibilité d'avoir une reconstruction pour rétablir la symétrie mammaire.
Au cours d'une tumorectomie, le chirurgien enlève la tumeur du sein et une zone de tissu environnant. Cette zone est appelée une marge, qui est en fait ce qui semble être une bordure de tissu normal autour de la tumeur. Si la marge de tissu contient des cellules cancéreuses après examen par un pathologiste à la suite de la chirurgie, une deuxième intervention chirurgicale sera nécessaire.
La chirurgie supplémentaire est faite pour prévenir une récidive locale du cancer du sein.
L'étude a examiné les dossiers de près de 90 000 femmes ayant eu une tumorectomie dans l'État de New York du 1er janvier 2003 au 31 décembre 2013. L'étude a examiné les dossiers de tous les hôpitaux et centres de chirurgie ambulatoire de l'État de New York.
Résultats:
- L'utilisation de la tumorectomie a diminué, en particulier chez les femmes plus jeunes.
- Au cours des années d'étude, le taux de ré-intervention dans les 90 jours suivant une tumorectomie initiale n'était pas tout à fait de 31%. C'est en baisse de 40% il y a plusieurs années.
- Les taux de réinsertion étaient les plus élevés chez les femmes âgées de 20 à 49 ans et les plus faibles chez les femmes de 65 ans et plus.
- Les taux de réopération suivant les lumpectomies variaient significativement d'un chirurgien à l'autre. Les chirurgiens qui effectuent plus de 34 lumpectomies par an ont un risque moindre de ré-intervention.
- Les taux de ré-opération diminuent quand il y a des chirurgiens du sein bien formés et une approche d'équipe pour les soins.
- Bien que l'étude ait eu lieu dans l'État de New York, elle a des ramifications pour d'autres États du pays.
- Sachant combien de fois les femmes ont besoin d'avoir une chirurgie à la suite d'une tumorectomie est important pour les chirurgiens parce qu'ils ont besoin de trouver des moyens qu'ils peuvent pour aider à réduire le risque pour chaque femme.
- Chaque femme a le droit de savoir qu'elle risque d'avoir besoin d'une réintervention si elle choisit une tumorectomie. Elle a besoin de cette information pour pouvoir prendre une décision éclairée.
Ce que cette étude signifie pour vous
Ayant eu une tumorectomie pour mon premier cancer du sein, je peux le partager lorsque mon chirurgien a recommandé une tumorectomie, je ne connaissais même pas les questions à poser.
Il a expliqué la procédure, mais pas la possibilité de mon besoin de chirurgie supplémentaire s'il n'a pas fait ses marges. La première fois que j'ai entendu le mot «marges», c'est quand mon chirurgien m'a appelé avec les résultats de mon rapport de pathologie. Il a dit: "J'ai fait mes marges; vous n'aurez pas besoin de chirurgie supplémentaire. "
Je ne peux pas imaginer à quel point j'aurais été effrayé et en colère si j'avais eu besoin d'une intervention chirurgicale supplémentaire et si je n'avais pas été préparé à cette possibilité auparavant. J'ai eu de la chance; Je connais beaucoup de femmes qui ont eu besoin d'une seconde opération. L'anxiété supplémentaire d'une seconde opération a rendu la guérison beaucoup plus longue.
Il est important que chaque femme, nouvellement diagnostiquée avec un cancer du sein, comprenne ses options chirurgicales.
Tous les aspects de la chirurgie, qu'il s'agisse de tumorectomie, de mastectomie ou de mastectomie bilatérale, doivent être explorés à un moment où la peur et l'incertitude peuvent nuire au jugement et rendre la prise de décision extrêmement difficile. le chirurgien du sein est critique. Le rôle de cette personne doit être clair:
- Avant la visite du chirurgien, aidez le patient à dresser une liste de questions à poser au chirurgien.
- Lors de la visite, rappelez à la patiente les questions qu'elle a oublié de poser.
Cette étude souligne que bien que de nombreuses femmes puissent encore avoir besoin d'une chirurgie supplémentaire après une tumorectomie, il existe un moyen de réduire les chances d'avoir besoin d'une seconde intervention chirurgicale. Il est important de choisir un chirurgien qui effectue cette chirurgie fréquemment. Les centres de cancérologie et les principaux centres médicaux ont des chirurgiens qui effectuent régulièrement des lumpectomies.
La source:
JAMA chirurgie. 17 février 2016: Répéter la chirurgie après la conservation du sein pour le traitement du cancer du sein de stade 0 à II Un rapport de la base de données nationale sur le cancer, 2004-2010.