Le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis est un état dans lequel les bactéries, généralement dues à une infection pelvienne, se propagent à travers l'abdomen et provoquent une inflammation de la muqueuse de la membrane de l'estomac et du tissu entourant le foie. Le diaphragme (le muscle qui sépare l'estomac de la poitrine) peut également être affecté.
Également connu sous le nom de périhépatite gonococcique ou syndrome de la périhépatite, le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis est un trouble rare qui survient chez 15 à 30% des femmes atteintes d' une maladie inflammatoire pelvienne (MIP).
En de rares occasions, le trouble peut également survenir chez les femmes sans MIP et chez les hommes.
Symptômes
Dans le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis, l'inflammation du tissu hépatique entraîne la formation de connexions tissulaires anormales (adhérences) entre l'extérieur du foie et l'intérieur de l'abdomen. Chez certaines personnes, ces adhérences ne provoquent aucun symptôme. D'autres peuvent avoir certains ou tous les symptômes suivants associés à Fitz-Hugh-Curtis:
- Apparition soudaine d'une douleur intense dans la partie supérieure droite de l'abdomen, au-dessus de la vésicule biliaire
- Douleur qui peut avoir touché l'épaule droite et l'intérieur du bras droit
- Augmenter la douleur en toussant, en éternuant ou en bougeant
- La nausée
- Vomissement
- Frissons et fièvre
- Sueurs nocturnes
- Maux de tête
- Hiccupping
Causes communes et diagnostic
En général, un médecin ne peut pas voir ou sentir la présence du syndrome de Fitz-Hugh-Curtis, de sorte que la douleur abdominale supérieure peut être la seule façon de suggérer la direction du diagnostic. La présence d'une infection pelvienne serait également un indice du diagnostic, car le trouble est le plus souvent une complication de la maladie inflammatoire pelvienne (PID), qui est une infection de l'appareil génital supérieur chez les femmes.
L'infection est le plus souvent causée par Neisseria gonorrhoeae et Chlamydia trachomatis.
Sans la présence de PID, le diagnostic peut être difficile, car de nombreuses conditions peuvent causer des douleurs abdominales. Chez les femmes, des cultures cervicales pour la chlamydia et la gonorrhée seront effectuées, car ces infections sont les causes les plus fréquentes du syndrome de Fitz-Hugh-Curtis.
Si l'infection est présente, le nombre de globules blancs dans le sang sera élevé, tout comme le taux de sédimentation des érythrocytes (ESR).
Le médecin examinera l'individu pour des conditions communes qui ont des symptômes semblables au syndrome de Fitz-Hugh-Curtis, tels que des calculs biliaires , une inflammation du foie (hépatite), des calculs rénaux ou une infection, et un ulcère d'estomac. L'échographie abdominale et la tomodensitométrie (TDM) peuvent aider à éliminer ces troubles. Une radiographie pulmonaire peut exclure une pneumonie en tant que cause de douleur en toussant ou en éternuant.
Laparoscopie pour confirmer le diagnostic
La meilleure façon de confirmer un diagnostic de syndrome de Fitz-Hugh-Curtis est de faire examiner votre médecin à l'intérieur du corps (pour voir le foie). Ceci est fait en insérant une caméra dans l'abdomen, appelée laparoscopie . Le médecin peut voir les adhérences à l'extérieur du foie, qui ont un aspect filandreux typique (appelé adhérences "violon-string").
Traitement
Traitement pour l'individu avec le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis se compose d'antibiotiques pour l'infection et la médecine de la douleur. Une fois l'infection éclaircie, les symptômes disparaissent. Puisque la chlamydia et la gonorrhée se transmettent par contact sexuel, l'individu doit restreindre son activité sexuelle jusqu'à ce que l'infection disparaisse, et le (s) partenaire (s) sexuel (s) de l'individu doivent également être traités.
Sources:
Organisation nationale pour les maladies rares. Fitz Hugh Curtis Syndrome.