Le POLST est un document relativement nouveau qui énonce les souhaits de fin de vie d'une personne. POLST est synonyme d'ordres du médecin pour un traitement de maintien de la vie. Le paradigme crée beaucoup d'intérêt dans la communauté médicale et montre beaucoup de promesses pour s'assurer que les souhaits d'un patient sont respectés.
Jusqu'à présent, une personne pouvait mettre en œuvre une directive anticipée pour indiquer quels seraient ses souhaits à la fin de sa vie.
Une directive préalable contient généralement des informations sur le désir d'une personne d'être ventilée mécaniquement, nourrie artificiellement, et son désir de soins de confort. Cependant, une directive préalable ne protège guère une personne contre les soins médicaux d'urgence non désirés comme la réanimation cardio - respiratoire ou le transfert à un hôpital. Une personne devrait avoir une ordonnance distincte de ne pas réanimer (DNR) pour se protéger contre les compressions thoraciques indésirables, les chocs électriques et la respiration artificielle.
Avec l'utilisation d'un paradigme POLST, le personnel médical et d'urgence a des ordres clairs sur les mesures à prendre en cas d'urgence en fonction des souhaits du patient. Cela inclut le désir du patient d'avoir ou de refuser la RCR, d'être amené à l'hôpital et de recevoir ou non une nutrition artificielle. Le paradigme peut suivre une personne partout où il va; Il est valide à la maison, dans une maison de soins infirmiers, dans un établissement de soins de longue durée et à l'hôpital.
Que comprend le POLST?
Le paradigme POLST comporte trois ou quatre sections (selon l'état) dans lesquelles une personne peut choisir son intervention médicale souhaitée:
- CPR
Une personne peut choisir d'avoir une réanimation cardiorespiratoire (RCR). Choisir cette option signifie choisir «Traitement complet» à la section B. Autrement, une personne peut choisir de «Autoriser la mort naturelle», également appelée Ne pas tenter de réanimer.
- Interventions médicales
Une personne a trois choix du degré d'interventions médicales qu'ils aimeraient. Le premier choix est «Mesures de confort seulement», ce qui signifie fournir uniquement des soins qui soulageraient la douleur et la souffrance. Le choix de cette option signifie que la personne ne serait transférée à l'hôpital que si la souffrance ne pouvait être soulagée à la maison.
Le deuxième choix est «Interventions supplémentaires limitées» qui comprend les soins de confort de premier choix, mais peut également inclure des liquides intraveineux (IV) et des antibiotiques. Il est possible de choisir de ne PAS être transféré à l'hôpital à moins que la souffrance ne puisse être soulagée à la maison.
Le troisième choix est «traitement complet». Choisir cette option signifie que la personne veut des soins de confort, des liquides IV, des antibiotiques, la réanimation cardio-pulmonaire et tous les autres soins médicaux intensifs, y compris le transfert à l'hôpital.
Il y a une ligne pour dans cette section pour toutes les commandes supplémentaires. Les patients peuvent décider avec leur médecin de limiter le type de médicaments IV utilisés ou pourraient choisir d'être précis quant au type de soutien respiratoire qu'ils désirent.
- Antibiotiques
Cette section permet aux patients de déterminer quand et si des antibiotiques doivent être utilisés pour traiter les infections.
- Nutrition artificiellement administrée
Cette section permet à une personne d'exprimer sa volonté d'être nourrie artificiellement , généralement par un tube nasogastrique (NG) pour une alimentation à court terme ou par un tube gastrique (inséré à travers la peau dans l'estomac) pour une alimentation à long terme. Les choix incluent "Pas de nutrition artificielle par tube", ce qui est assez clair, "période d'essai définie de nutrition artificielle par tube" qui signifie généralement nourrir artificiellement pendant une courte période pour voir si il y a une amélioration de leur état nutrition artificielle par tube "qui serait généralement effectuée par un tube gastrique.
En quoi le POLST est-il différent d'une directive anticipée?
Une directive préalable est conçue pour donner des instructions sur les interventions médicales souhaitées une fois qu'une personne a déjà eu un traitement d'urgence - généralement dirigé vers le personnel de l'hôpital ou de la maison de retraite. Le POLST est conçu pour donner des instructions au personnel d'urgence sur les mesures à prendre pendant que vous êtes encore à la maison.
Qui a besoin de signer un POLST?
Dans tous les États où le POLST est accepté et légal, un patient ou son décideur légal en matière de soins de santé doit signer le formulaire.
Un médecin doit également certifier que la décision prise par le patient correspond à son état de santé actuel. Par exemple, si une femme en bonne santé de 30 ans et plus, comme moi, a demandé d'autoriser la mort naturelle, les mesures de confort seulement et aucune nutrition artificielle, mon médecin ne signerait pas (espérons-le) le formulaire. Dans certains États, une infirmière praticienne (IP) ou un assistant médical (AM) peut légalement signer le formulaire.
Toute personne atteinte d'une maladie chronique ou limitant l'espérance de vie ou toute personne ayant un âge avancé devrait envisager d'avoir un document POLST. Pour savoir si votre état accepte et utilise le paradigme POLST, visitez le site Web de POLST.