Les ganglions lymphatiques sont de petites structures en forme de haricot situées sur tout le corps. Ils font partie du système lymphatique, une sorte de réseau parallèle aux vaisseaux sanguins du système circulatoire. Les ganglions lymphatiques fonctionnent comme de petits avant-postes du système immunitaire, dispersés le long d'un système de canaux qui drainent les fluides des tissus dans les territoires particuliers du corps.
Lorsque les ganglions lymphatiques dans une partie spécifique du corps connu sous le nom de rétropéritoine s'agrandissent, il existe de nombreuses causes potentielles, y compris les suivantes:
- Infections, telles que la tuberculose
- Inflammation d'un certain nombre de causes, y compris des maladies telles que la sarcoïdose
- Cancer d'un site lointain dans le corps qui métastase aux ganglions lymphatiques
- Les cancers du sang qui se développent dans les ganglions lymphatiques ou se propagent aux ganglions
- D'autres causes rares
Il y a toujours de nombreuses raisons potentielles pour gonfler n'importe quel ganglion lymphatique, et toutes ne sont pas cancéreuses. En fait, quand une personne voit un médecin pour les ganglions lymphatiques enflés, le cancer n'est généralement pas la cause. Au contraire, une infection virale est plus susceptible de blâmer-surtout si les ganglions lymphatiques enflés sont le long du cou. Cependant, il existe certains types de gonflement des ganglions lymphatiques qui sont moins évocateurs de conditions bénignes, comme un conglomérat massif de ganglions lymphatiques hypertrophiés qui semblent collés ensemble dans des études d'imagerie.
Les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux peuvent évoluer dans diverses maladies
Les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux sont situés dans un endroit où ils ne peuvent généralement pas être ressenti ou remarqué quand ils commencent à gonfler, et les médecins peuvent donc apprendre leur élargissement au moyen d'une étude d'imagerie comme un scanner de l'abdomen et du bassin.
Parfois, les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux deviennent tellement impliqués dans la maladie qu'ils produisent des symptômes, car les structures proches peuvent être affectées. Dans certains cas, les symptômes peuvent mener à une étude d'imagerie qui détecte l'hypertrophie rétropéritonéale des ganglions lymphatiques. Cependant, la cause du gonflement peut ne pas être facilement évidente à partir des scans d'imagerie, et une biopsie des ganglions lymphatiques impliqués est souvent nécessaire.
Dans le cas des personnes dont le système immunitaire est affaibli, certaines des possibilités d'élargissement des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux sont les suivantes: infection par une bactérie appelée Mycobacterium; lymphome, un cancer du sang qui commence habituellement dans les ganglions lymphatiques; et le sarcome de Kaposi, un cancer qui se développe à partir des cellules qui tapissent la lymphe ou les vaisseaux sanguins.
Lorsque les ganglions lymphatiques hypertrophiés sont repérés dans une partie particulière du corps, comme la région rétropéritonéale, il s'agit essentiellement d'un instantané dans le temps, il existe donc des possibilités distinctes en termes de la maladie responsable. Les ganglions hypertrophiés pourraient être la seule phase initiale d'une maladie qui finira par montrer une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans différents sites du corps ou un syndrome de lymphadénopathie généralisée progressive.
Quand il y a plusieurs ensembles de ganglions lymphatiques impliqués dans le rétropéritoine et que le scanner montre également une hypertrophie du foie et de la rate, cela peut être plus suggestif d'un lymphome , cependant, il existe d'autres possibilités. La maladie de Castleman est une maladie rare qui touche les ganglions lymphatiques. D'autres noms incluent l'hyperplasie géante des ganglions lymphatiques et l'hyperplasie ganglionnaire angiofolliculaire. Le Dr Benjamin Castleman l'a décrit pour la première fois dans les années 1950.
La maladie de Castleman est considérée comme un trouble lymphoprolifératif, ce qui signifie qu'il y a une prolifération de cellules du système lymphatique.
Bien que ce ne soit pas un cancer, il peut être très similaire au lymphome, et certaines formes peuvent se développer en un lymphome.
Où est le rétropéritoine et pourquoi est-ce important?
L'anatomie brute détermine le nom de ces ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux sont des ganglions lymphatiques situés dans un compartiment spécifique du corps, appelé rétropéritoine. Le rétropéritoine décrit une partie de la cavité abdominale - la partie de l'abdomen qui est généralement plus proche de votre colonne vertébrale que de votre nombril, derrière les intestins.
Les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux sont l'un des nombreux groupes de ganglions lymphatiques trouvés dans le corps, comme le montre la liste suivante:
- Ganglions lymphatiques rétropéritonéaux - trouvés dans le rétropéritoine
- Ganglions lymphatiques inguinaux - trouvés dans la région de l'aine
- Ganglions lymphatiques axillaires - trouvés dans les aisselles
- Ganglions lymphatiques médiastinaux - trouvés dans la poitrine, près du coeur
Les ganglions lymphatiques peuvent être nommés pour n'importe quelle région du corps ou pour un organe spécifique. Par exemple, il y a un ganglion lymphatique particulier dans le thorax qui est près de l'aorte. Ce ganglion lymphatique pourrait généralement être appelé un ganglion lymphatique thoracique. De plus en plus spécifique, si elle se trouve dans le compartiment près du cœur, elle serait aussi considérée comme un ganglion lymphatique médiastinal , ou plus précisément, si elle est située à côté de l'aorte, un ganglion lymphatique péri-aortique - ce qui serait correct. mais le périaorique serait le plus spécifique.
Le péritoine est une membrane qui tapisse la cavité de l'abdomen et couvre également les organes abdominaux. Imaginez-la comme une «double bulle de pellicule plastique» qui se tord en elle-même pendant le développement. Certains organes sont intrapéritonéaux, ou dans le péritoine, tandis que d'autres sont derrière, ou rétropéritonéaux.
Organes rétropéritonéaux
La raison de l'élargissement des ganglions lymphatiques peut parfois se rapporter aux organes qui sont près des noeuds élargis. Plusieurs organes sont à l'intérieur du péritoine et certains sont en partie à l'intérieur et partiellement à l'extérieur du péritoine. Les élèves peuvent utiliser le dispositif de mémoire suivant pour apprendre quels organes sont rétropéritonéaux:
S: glande surrénale ou surrénale
A: aorte / veine cave inférieure
D: duodénum (deuxième et troisième partie)
P: pancréas (sauf la queue du pancréas)
U: uretères
C: deux points (ascendant et descendant)
K: reins
E: oesophage
R: rectum
Les organes suivis de parenthèses ne sont que partiellement rétropéritonéaux. Parfois, un processus pathologique affectant l'un de ces organes affectera également les ganglions lymphatiques associés et vice versa. Par exemple, les uretères transportent l'urine du rein à la vessie, et les masses dans cette zone peuvent bloquer l'uretère, provoquant des symptômes urinaires. Lymphadénopathie rétropéritonéale ne produit souvent aucun symptôme, mais une maladie étendue peut entraîner une gêne abdominale ou un écoulement d'urine bloqué.
Nœuds lymphatiques rétropéritonéaux dans le lymphome
Les lymphomes sont un groupe de cancers du système lymphatique . Les lymphomes commencent généralement dans les ganglions lymphatiques, et les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux sont affectés dans de nombreux lymphomes.
Il existe deux catégories principales de lymphomes:
1) Le lymphome de Hodgkin, ou HL - et voici le lien vers Hodgkin.
2) Le lymphome non hodgkinien, ou lymphome non hodgkinien qui représente près de 90% de tous les lymphomes, comprend beaucoup plus de types que le lymphome de Hodgkin.
Les deux HL et NHL peuvent entraîner une atteinte des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. Alors que le HL est plus susceptible de se propager dans un schéma défini, d'un groupe de ganglions lymphatiques à l'autre, le LNH peut survenir et impliquer différents groupes de ganglions lymphatiques, y compris des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, au moment de la présentation.
Nœuds lymphatiques rétropéritonéaux dans d'autres cancers
D'autres cancers peuvent également métastaser vers les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. Un tel cancer est le cancer des testicules. Le cancer du testicule se propage généralement de manière prévisible à travers les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux (RPLN), et dans certains cas, une opération appelée dissection ganglionnaire rétropéritonéale (RPLND) est effectuée. Une complication possible de cette chirurgie est l'éjaculation rétrograde. Si le chirurgien coupe un nerf pendant la chirurgie, l'éjaculation peut toujours se produire, mais le sperme finit dans la vessie, et donc l'infertilité est un problème.
Un mot de
Lorsque les ganglions lymphatiques élargis dans le rétropéritoine sont identifiés, la signification de cette découverte dépend de toutes les autres informations, y compris les antécédents médicaux de l'individu avec les ganglions élargis. Un aspect important des noeuds hypertrophiés à cet endroit particulier est qu'ils sont assez isolés du reste du corps et ne sont pas aussi facilement détectés que les ganglions lymphatiques dans le cou, les aisselles ou l'aine, par exemple.
Parfois, les ganglions lymphatiques sont «élargis à la limite» sur l'imagerie, ce qui signifie qu'ils sont légèrement plus grands que d'habitude, mais pas nécessairement une source de préoccupation. Dans ces cas, il peut y avoir une imagerie de suivi effectuée et une comparaison avec les études antérieures pour voir s'il y a eu un élargissement entre-temps.
Parlez toujours à votre équipe soignante si vous avez des questions sur des résultats tels que l'hypertrophie des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux ou des questions sur l'importance de ces résultats.
Sources:
Nœuds lymphatiques. Lawrence M. Weiss. Cambridge University Press, 28 avril 2008
Radiopaedia.org. Organes rétropéritonéaux (mnémoniques).
Lymphomes non hodgkiniens. James Armitage et al. Lippincott Williams & Wilkins, le 8 août 2013.