Les gènes que vous héritez de vos parents déterminent l'apparence de votre corps, comme la couleur des yeux et les taches de rousseur, ainsi que d'autres caractéristiques, comme le type de sang et la myopie. Et ce n'est pas tout. Les gènes héréditaires peuvent également aider à déterminer certaines des capacités fonctionnelles de votre corps - telles que la prévention du cancer de la prostate de récurrentes.
Comment le cancer de la prostate se développe
Les androgènes (hormones sexuelles mâles) font croître le cancer de la prostate.
Par conséquent, la thérapie de privation d'androgènes (TDA) est un moyen de traiter le cancer de la prostate , surtout quand il est avancé ou s'est propagé. L'ADT peut impliquer la prise de médicaments qui empêchent la production d'androgènes (dans les testicules) ou bloquer l'effet des androgènes dans tout votre corps. ADT peut également impliquer chirurgicalement enlever les deux testicules. Il est souvent utilisé en plus d'autres traitements contre le cancer de la prostate, tels que la radiothérapie ou l'exérèse de la prostate.
L'ADT, en substance, élimine le carburant et empêche les cellules cancéreuses de proliférer - ou au moins les ralentit.
Mais, dans la plupart des cas, ADT ne fonctionne que très longtemps. Les cellules cancéreuses de la prostate deviennent généralement «résistantes à la castration». Ils commencent à fabriquer leur propre androgène, se ravitaillant ainsi.
Les hommes recevant ADT pour le cancer de la prostate ont des tests réguliers de l' antigène prostatique spécifique (PSA) . Des niveaux croissants de PSA peuvent indiquer que le cancer de la prostate est devenu résistant à la castration et a recommencé à croître.
Les gènes déterminent votre capacité à combattre le cancer de la prostate
Certains hommes peuvent utiliser ADT pour garder le cancer de la prostate à distance plus longtemps que d'autres.
Une étude réalisée en 2016 à la Cleveland Clinic et à la Mayo Clinic a révélé que les hommes ayant une certaine variante d'un gène spécifique sont plus susceptibles d'avoir un cancer de la prostate résistant à la castration plus tôt. Chez ces hommes, ADT ne fonctionne pas aussi longtemps.
Leur cancer réapparaîtra plus vite.
Sur 443 patients atteints de cancer de la prostate dans l'étude, tous avaient une maladie avancée et ont été traités avec ADT. Certains hommes avaient des gènes HSD3B1 «normaux» - deux copies, une de chaque parent. D'autres avaient une variante, HSD3B1 (1245C), mais seulement d'un parent. D'autres encore avaient le gène variant des deux parents.
Plus le nombre de copies du gène variant, moins ADT travaillé.
Ceux avec des gènes «normaux» dans le groupe de patients Cleveland Clinic ont arrêté le cancer de la prostate de récurrente pour une durée médiane de 6,6 ans. Les autres n'ont pas réussi aussi bien. Ceux avec le gène variant d'un parent ont résisté à la récidive une médiane de 4,1 ans. Ceux avec le gène variant des deux parents ont résisté à la récidive une médiane de seulement 2,5 ans.
Avez-vous le gène variant?
Selon le projet 1000 Genomes, environ la moitié des hommes et des femmes américains ont le gène HSD3B1 (1245C) provenant de l'un ou des deux parents.
Pour l'instant, il n'y a pas de test simple pour l'identifier (bien qu'il puisse être identifié dans un panel génétique complet). Plus de recherche est nécessaire avant qu'un test sanguin HSD3B1 (1245C) soit largement disponible.
Pourquoi pas maintenant? Parce qu'il n'y a pas assez de preuves que changer le traitement pour les hommes avec le gène de la variante permettrait d'améliorer les résultats.
Nous faisons plus de recherches maintenant pour voir si les thérapies hormonales alternatives fonctionneront mieux que l'ADT chez ces hommes. S'ils le font, nous aurons des preuves qu'un simple test sanguin devrait être offert pour dépister HSD3B1 (1245C).
Un traitement personnalisé pourrait être plus efficace
Aujourd'hui, nous traitons tous les patients atteints d'un cancer de la prostate récidivant selon une norme unique de soins. Mais la recherche pourrait nous amener à personnaliser les traitements en fonction des caractéristiques génétiques du patient.
Dans un avenir pas trop lointain, nous espérons utiliser les tests génétiques pour déterminer quels patients ont besoin de quelle thérapie, au lieu de traiter tout le monde de la même manière.
Par exemple, les patients sans le gène HSD3B1 (1245C) peuvent bien se comporter avec ADT. Ceux qui en ont besoin peuvent avoir besoin d'un traitement plus agressif.
Le Dr Sharifi est un oncologue médical à l'Institut du cancer Taussig de la Cleveland Clinic et détient la chaire Kendrick Family Endowed pour la recherche sur le cancer de la prostate à la Cleveland Clinic.
> Sources:
> Hearn JW, G Abuali, CA Reichard, et al. HSD3B1 et la résistance à la thérapie de privation androgénique dans le cancer de la prostate: une étude rétrospective multicohort. Lancet Oncol. 2016; 17 (10): 1435-1444.