Formulations orales et injectables disponibles
La fièvre typhoïde (simplement appelée typhoïde) n'est pas une maladie que l'on voit souvent aux États-Unis. D'un point de vue mondial, cependant, il est considéré comme un problème majeur de santé publique avec environ 21 millions de nouvelles infections et plus de 150 000 décès chaque année.
Même aux États-Unis, on estime que 5 700 personnes sont infectées chaque année, selon un rapport du Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC).
La plupart sont le résultat de voyages internationaux dans des régions du monde où la typhoïde est répandue.
La maladie, souvent associée à de mauvaises habitudes d'hygiène et à des conditions d'hygiène publique, peut être évitée avec un vaccin oral ou injectable.
Comment la fièvre typhoïde est transmise
La fièvre typhoïde est une maladie potentiellement mortelle causée par la bactérie Salmonella typhi . La bactérie n'existe que chez l'homme et vit principalement dans la circulation sanguine ou les intestins.
Si une personne est atteinte de typhoïde, elle expulse la bactérie dans les excréments (selles). Toute contamination de l'eau, de la nourriture ou des surfaces peut faciliter la propagation de la maladie. La transmission d'une personne à une autre, comme lors d'une poignée de main, est également fréquente.
Dans les régions en développement les plus pauvres du monde, le manque de systèmes d'égouts appropriés est un facteur majeur de propagation de l'infection.
Les symptômes de la fièvre typhoïde
Une fois infectée, la bactérie se multiplie et se propage rapidement dans la circulation sanguine, provoquant une série de symptômes à travers trois étapes distinctes:
- Au cours de la première semaine, une personne peut avoir de la fièvre, des maux de tête, de la toux, de la fatigue, une fréquence cardiaque ralentie ( bradycardie ), des douleurs abdominales et des saignements de nez.
- Au cours de la deuxième semaine, l'épuisement aura progressé là où la personne pourrait ne pas être capable de se lever. Comme la fièvre continue d'augmenter, le délire est commun. Des taches de couleur rose peuvent également se développer sur l'abdomen, tandis que la personne peut éprouver de fréquentes épisodes de diarrhée vert pois ou de constipation.
- À la troisième semaine, les complications peuvent devenir graves et peuvent inclure une hémorragie intestinale, une inflammation du cerveau ( encéphalite ), une perforation intestinale, une inflammation du cœur ( myocardite ) et des maladies respiratoires comme la pneumonie et la bronchite aiguë.
Ce n'est qu'à la fin de la semaine trois que les températures élevées vont commencer à se calmer. Le traitement implique généralement une cure d' antibiotiques (comme l'amoxicilline ou le triméthoprime-sulfaméthoxazole) et des liquides fréquents pour prévenir la déshydratation.
Si elle est traitée rapidement, la typhoïde cause rarement la mort. Cependant, si elle n'est pas traitée pendant la troisième semaine, le risque de décès peut augmenter jusqu'à 20%.
Options de vaccin contre la typhoïde
Compte tenu des conséquences d'une infection typhoïde, les personnes à risque élevé peuvent recevoir une protection soit avec un vaccin injectable à dose unique, soit avec un vaccin oral à quatre doses.
Deux vaccins sont actuellement approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis:
- Typhim Vi est un vaccin contre la typhoïde injectable fabriqué avec une bactérie inactivée (complètement tuée) qui ne peut causer de maladie. Il est administré par voie intramusculaire (généralement dans le muscle deltoïde de la partie supérieure du bras) et ne nécessite qu'une dose unique. Le vaccin doit être administré au moins deux semaines avant le voyage et peut être utilisé chez toute personne de plus de deux ans. Les injections de rappel peuvent être administrées tous les deux ans aux personnes qui courent un risque permanent.
- Vivotif est un vaccin oral contre la typhoïde fabriqué avec une bactérie atténuée (vivante mais affaiblie). Il est offert dans un paquet de quatre capsules, dont chacune est prise tous les deux jours sur un estomac vide. Vivotif peut être utilisé chez toute personne de plus de six ans, alors que les doses de rappel ne doivent être prises que tous les cinq ans. En tant que vaccin vivant, il doit être réfrigéré et ne doit pas être administré à des personnes immunodéprimées (comme celles vivant avec le VIH ).
Au-delà de la différence d'administration (injection vs voie orale) et des restrictions d'utilisation (âge et statut immunitaire), les deux vaccins offrent une protection d'environ 70 pour cent contre la typhoïde.
Cela signifie que vous devrez toujours regarder ce que vous mangez ou buvez si jamais vous voyagez à un point chaud de la typhoïde.
Effets secondaires et contre-indications
Les effets secondaires sont plus fréquents avec Typhim Vi, avec plus de 10% des personnes souffrant de fièvre, de fatigue, de maux de tête, de courbatures et de douleurs au point d'injection. Avec Vivotif, le risque est plus faible (moins de sept pour cent) et peut inclure des maux de tête, des nausées et des maux d'estomac. Dans les deux cas, les symptômes ont tendance à être légers et à disparaître sans traitement.
D'un autre côté, il y a plus de contre-indications médicamenteuses avec Vivotif qu'avec Typhim Vi. La principale préoccupation pour les deux est les interactions médicamenteuses qui peuvent atténuer l'effet du vaccin.
Dans certains cas, c'est parce que le médicament est un immunosuppresseur qui bloque la production d'anticorps protecteurs. Ceux-ci comprennent les médicaments utilisés pour traiter les troubles auto-immuns tels que le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et le psoriasis. Dans certains cas, vous devrez arrêter le médicament pendant 30 jours avant que le vaccin contre la typhoïde puisse être administré.
La liste des médicaments contre-indiqués pour une utilisation avec Vivotif sont:
- Benlysta (belimumab) , un immunosuppresseur
- Cimzia (certolizumab pegol) , un médicament immunosuppresseur
- Cosentix (sécukinumab), un médicament immunosuppresseur
- Hydrea (hydroxyurée), un médicament de chimiothérapie contre le cancer
- Méthotrexate utilisé pour traiter les cancers, le psoriasis et l'arthrite rhumatoïde
- Taltz (ixekizumab), un médicament immunosuppresseur
- Teflaro (ceftaroline), un antibiotique
La liste des médicaments contre-indiqués pour une utilisation avec Typhim Vi sont:
- Benlysta (belimumab) , une drogue immunosuppressive
- Cosentix (sécukinumab), un médicament immunosuppresseur
- Taltz (ixekizumab), un médicament immunosuppresseur
Si vous avez besoin d'une vaccination contre la typhoïde, assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez et de toute condition médicale associée à l'immunosuppression ou à un système immunitaire affaibli.
Quand vous devez vacciner
Selon le Comité consultatif sur les vaccinations (ACIP), la vaccination systématique n'est pas recommandée aux États-Unis. Il existe cependant des cas spécifiques où la vaccination est fortement conseillée:
- Voyageurs dans les zones où il existe un risque reconnu de Salmonella typhi
- Personnes vivant avec ou ayant un contact intime avec une personne qui a été ou est traitée pour une fièvre typhoïde
- Microbiologistes ou travailleurs de laboratoire qui entrent en contact avec des cultures ou des spécimens de Salmonella typhi
Lorsque vous planifiez un voyage outre-mer, vous pouvez consulter les exigences et les recommandations actuelles en matière de vaccination en visitant le site Web sur les conseils de santé aux voyageurs géré par le CDC.
Un mot de
Bien que la vaccination contre la typhoïde puisse réduire considérablement le risque de fièvre typhoïde, elle n'est pas infaillible. Afin de vous assurer de rester en sécurité lors de vos déplacements à l'étranger, vous devez suivre 10 règles de bon sens:
- Lavez-vous les mains fréquemment avec du savon et de l'eau chaude.
- Transporter un désinfectant pour les mains à base d'alcool pour les moments où l'eau n'est pas disponible.
- Évitez de boire de l'eau non traitée.
- Tout en buvant des boissons en bouteille ou en boîte est bien, demandez que la boisson soit livrée scellée.
- Toujours demander des boissons sans glace.
- Évitez les fruits et légumes crus même s'ils ont été épluchés.
- Choisissez des aliments chauds; les aliments conservés ou servis à température ambiante doivent être évités.
- Évitez les vendeurs de nourriture de rue.
- Utilisez de l'eau embouteillée pour vous brosser les dents.
- Essayez de ne pas avaler d'eau sous la douche.
> Sources:
> Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) "Fièvre typhoïde". Atlanta, Géorgie: mise à jour le 18 juillet 2016.
> Food and Drug Administration (FDA). "Typhim Vi." Silver Spring, Maryland; mis à jour le 10 octobre 2017.
> FDA. "Vivotif." Mis à jour le 12 septembre 2016.
> Jackson, B .; Iqbal, S .; Mahon, B. et al. «Recommandations actualisées pour l'utilisation du vaccin antityphoïdique - Comité consultatif sur les pratiques de vaccination, États-Unis, 2015» MMWR. 2015; 64 (11) 305-8.