Une pratique de conciergerie n'accepte pas l'assurance maladie comme moyen de paiement
De plus en plus de médecins pratiquent la médecine de boutique et ouvrent des pratiques de conciergerie dans le but d'éviter l'assurance médicale et les remboursements . Que signifient ces termes, pratique de conciergerie et médecine de boutique? Ces formes de pratique sont-elles bénéfiques pour les patients? Quels sont les avantages et les inconvénients à considérer pour décider de choisir un médecin qui participe à cette forme de pratique?
Retainer Medicine
Il y a un troisième adjectif utilisé pour décrire les pratiques médicales de conciergerie ou de boutique, et il est vraiment plus descriptif - «médecine de rétention».
Dans un cabinet médical de conciergerie / boutique / rétention, un médecin a pris la décision qu'il n'acceptera plus d'assurance pour les services. Les patients qui choisissent ce médecin paient une provision, sous forme d'argent, pour les soins qu'ils reçoivent.
Pourquoi ces types de pratiques deviennent-ils si populaires?
Suivons l'argent :
Le système de paiement actuel, le plus utilisé aux États-Unis, paie les médecins pour le diagnostic d'un patient et les procédures effectuées sur un patient. Les médecins ne sont pas payés pour le temps qu'ils passent avec un patient, ni ne sont payés pour coordonner les soins de ce patient.
Le coût impliqué dans la simple facturation des compagnies d'assurance ou Medicare afin d'être remboursé pour les services fournis par un médecin est onéreux, aussi.
Les bureaux doivent employer une équipe de personnes pour traiter les remboursements d'assurance, ou ils engagent des services de facturation coûteux, ce qui rend la dépense de remboursement plus coûteuse que la prestation effective des services de soins de santé pour le patient.
Certains médecins, notamment dans le domaine des soins primaires , ont décidé qu'ils n'aimaient pas ce modèle et ont l'impression que les services qu'ils offrent en souffrent en termes de qualité.
Ces médecins ont changé leurs pratiques pour qu'ils ne travaillent plus du tout avec l'assurance, ou ils poursuivent des remboursements de façon très limitée.
Au lieu de cela, ils facturent les patients sur une base annuelle ou mensuelle, pour un accès 24/7 et une coordination complète des soins. Ils engagent moins de patients qu'un modèle de remboursement nécessiterait, et ces patients les paient en espèces pour cet accès. En vérité, c'est un retour aux «vieux» jours de la santé bienveillante, quand les Marcus Welbys du monde étaient nos médecins.
Dans certains de ces modèles, les patients ont toujours besoin d'assurance ou d'assurance-maladie. S'ils ont besoin de l'aide d'un spécialiste ou de tests spécifiques, ils peuvent utiliser leur assurance pour ces services. Mais les honoraires du médecin de conciergerie sont payables en espèces.
Dans l'ensemble, de nombreuses questions demeurent sans réponse quant aux raisons pour lesquelles seuls les patients qui peuvent se permettre ce type de soins devraient être autorisés à l'avoir. Certains s'interrogent sur la façon dont il pourrait être éthique pour un médecin de refuser de traiter un segment de la société qui ne peut pas se permettre un service.
Mais pour les patients individuels, s'ils peuvent se permettre de choisir un praticien de la boutique, cela peut faire la différence entre avoir leurs soins bien coordonnés ou perdre la trace de tous leurs médecins et de leurs traitements.
Une dernière remarque à garder à l'esprit si vous choisissez un médecin pratiquant la conciergerie:
La façon dont un médecin est payé ne parle pas de la qualité des capacités et des services du médecin. Ne choisissez pas un médecin simplement pour l'accès. Au contraire, assurez-vous que vous avez examiné les qualifications du médecin et la capacité de prendre soin de vous de la manière dont vous avez besoin pour votre santé, pas pour votre porte-monnaie.