Quand arrêter Aricept, Namenda et Excelon dans Alzheimer
Imaginez ceci; Vous êtes le principal fournisseur de soins pour votre proche et vous voulez lui prodiguer les meilleurs soins possible. Cela inclut de considérer quels médicaments il reçoit et s'ils devraient être poursuivis. Bien sûr, ces décisions sont prises en partenariat avec son médecin, mais après que le médecin ait fourni la justification de ses recommandations, elle vous demandera probablement votre avis.
Alors que faire?
Avantages des médicaments
Les médicaments sont prescrits aux personnes atteintes de démence dans l'espoir de ralentir la progression ou même d'améliorer le fonctionnement cognitif pendant un certain temps. La recherche a montré qu'il y a certains avantages de ces médicaments, bien qu'ils ne guérissent pas la maladie.
Traitement de la maladie d'Alzheimer
Il existe deux types de médicaments prescrits pour traiter la maladie d'Alzheimer.
Inhibiteurs de la cholinestérase
- Aricept (donepezil): Approuvé pour la forme légère, modérée et sévère d'Alzheimer
- Exelon (rivastigmine): Approuvé pour la forme légère à modérée de la maladie d'Alzheimer
- Razadyne (galantamine): Approuvé pour la forme légère à modérée de la maladie d'Alzheimer
Antagonistes du N-méthyl D-aspartate (NMDA)
Namenda (mémantine) est un autre médicament qui est utilisé pour essayer de ralentir la progression de la démence et est approuvé pour une utilisation dans la maladie d'Alzheimer modérée à sévère.
Arrêter les médicaments
Envisager d'arrêter de prendre des médicaments lorsque l'un des deux facteurs suivants ou les deux surviennent:
Effets secondaires
S'il y a trop d'effets secondaires ou s'ils diminuent la qualité de vie de la personne, il faut envisager sérieusement d'interrompre le traitement.
Aucun avantage
Si le patient ou l'être aimé suit le traitement depuis un certain temps et que sa démence a progressé jusqu'à un stade avancé, les médecins et les pharmaciens recommandent parfois d'interrompre le traitement si aucun avantage n'est observé.
Cette décision peut parfois être prise lorsqu'une personne choisit des soins palliatifs , mais à d'autres moments, elle est considérée comme une option simplement si le bénéfice perçu est faible ou inexistant.
Comment les médicaments devraient-ils être arrêtés?
- Interrompre les médicaments graduellement
- Interrompre les médicaments un à la fois
Lorsque vous arrêtez de prendre des médicaments, surveillez votre proche ou votre patient de près. Si vous commencez à voir un déclin significatif dans la cognition ou le comportement, vous pouvez demander au médecin de recommencer le médicament.
Si un déclin notable du fonctionnement se produit après l'arrêt du traitement, le fait de reprendre le médicament plus tôt que prévu peut augmenter la probabilité que la personne revienne à son niveau de fonctionnement antérieur (avant l'arrêt du médicament).
Qu'est-ce que la recherche a montré?
Il n'y a pas eu beaucoup de recherches menées sur l'arrêt des médicaments pour le traitement de la démence. Cependant, certaines recherches semblent indiquer que les personnes dont les médicaments contre la démence ont été abandonnés ont diminué plus rapidement dans leur cognition et leur comportement.
Une étude a comparé les résidents de maisons de retraite atteints de démence qui recevaient des inhibiteurs de la cholinestérase pour traiter la démence à d'autres résidents de maisons de retraite dont les inhibiteurs de la cholinestérase ont été arrêtés.
Les chercheurs ont constaté que ceux dont les médicaments ont été abandonnés ont connu plus de défis comportementaux tels que des questions répétitives et des problèmes de santé fréquents. Ce groupe a également participé moins aux activités que ceux qui prenaient leurs médicaments.
Prendre une décision éclairée
Dans mon expérience clinique, j'ai été témoin d'une série de résultats après que les médicaments pour la démence ont été arrêtés. Parfois, il y a eu une baisse de fonctionnement comme décrit ci-dessus après l'arrêt des médicaments; cependant, il y a également eu d'autres situations où il y a eu très peu de changement, le cas échéant, après l'arrêt des médicaments pour la démence.
La clé est pour les membres de la famille d'être conscient que la possibilité de déclin existe et de prendre cette décision avec le médecin de leur proche.
Un mot de
Un médecin a proposé la question suivante au moment d'envisager ou non l'arrêt du traitement pour le traitement de la maladie d'Alzheimer:
"Y at-il quelque chose qui se passe dans cette vie qui est bonne et pourrait être manqué si le médicament est arrêté?" (Dr. Gene Lammers)
La décision de continuer ou d'arrêter un médicament dans la maladie d'Alzheimer devrait être fondée sur les préférences et le fonctionnement de chacun. Peut-être considérer la question ci-dessus sera utile pour clarifier vos prochaines étapes que vous recherchez les meilleurs intérêts de votre bien-aimé.
Sources:
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Healey, P. 14 mars 2007. Y a-t-il un moment pour arrêter les médicaments spécifiques à la démence? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
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Centre de ressources sur la fin de vie et l'éducation palliative. Médicaments démentiels en soins palliatifs. Consulté le 16 février 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm