Une question commune posée par les personnes qui ont des antécédents d'allergie à la pénicilline est si elles peuvent prendre une céphalosporine. C'est parce que les pénicillines et les céphalosporines sont des antibiotiques qui sont structurellement similaires les uns aux autres.
Cependant, avant de répondre à cette question, il est important de déterminer d'abord si une personne est réellement allergique à la pénicilline, une idée fausse commune qui peut affecter vos soins.
Pénicilline: un antibiotique bêta-lactam
La pénicilline est peut-être le membre le plus connu d'un groupe d' antibiotiques appelés bêta-lactamines. Tous les antibiotiques bêta-lactamines contiennent une structure particulière (appelée anneau bêta-lactame) dans leur composition moléculaire.
Outre la pénicilline, d'autres bêta-lactamines comprennent:
- Dérivés de pénicilline comme l'amoxicilline
- Céphalosporines comme Keflex (céphalexine)
- Les carbapénèmes comme Primaxin (imipénème)
Allergie à la pénicilline: réponse induite par les IgE
La réaction allergique la plus fréquente à la pénicilline est une réponse d'hypersensibilité induite par les IgE (Type 1). Cela signifie que lorsqu'il est exposé à la pénicilline, le système immunitaire d'une personne (si elle est allergique) développera des anticorps IgE. Ces anticorps voyagent et se lient à certaines cellules dans le corps d'une personne, ce qui les amène à libérer des produits chimiques. Ces produits chimiques sont à l'origine des symptômes d'une réaction allergique.
Les symptômes et les signes d'une allergie à la pénicilline commencent généralement dans les minutes à une heure ou deux de prendre le médicament et peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants:
- Peau Démangeaisons et / ou urticaire
- Démangeaisons ou picotements des lèvres ou de la langue
- Angioedème (gonflement de la bouche, des yeux, des lèvres ou de la langue)
- Respiration sifflante et essoufflement
- Difficulté à avaler
- Pression artérielle faible
- L'étourdissement
- Rythme cardiaque rapide
Pourquoi déterminer une véritable allergie à la pénicilline est important
Selon les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies , environ 10% de tous les Américains rapportent une allergie à un antibiotique de la classe des pénicillines, mais moins de 1% sont vraiment allergiques (sur la base de tests cutanés).
Peut-être, ils ont été étiquetés à tort comme allergique pénicilline dans leur tableau ou leur allergie résolue avec le temps - environ 80 pour cent des personnes allergiques à la pénicilline perdent leur hypersensibilité après 10 ans (ce qui signifie qu'ils ne sont plus allergiques).
Comme beaucoup de gens qui pensent qu'ils sont allergiques à la pénicilline ne le sont pas, il est important pour vous et votre médecin de démêler cette idée fausse potentielle. C'est parce que les antibiotiques à large spectre sont souvent donnés comme une alternative à la pénicilline.
Les antibiotiques à large spectre peuvent augmenter le risque de résistance aux antibiotiques à l'avenir et sont souvent plus coûteux. En outre, l'antibiotique de remplacement prescrit par votre médecin peut ne pas être le meilleur pour votre infection.
Confirmer une allergie à la pénicilline: les tests cutanés sont la norme d'excellence
Afin de déterminer si vous avez ou non une allergie à la pénicilline, votre médecin prendra des antécédents d'allergie médicamenteuse et, sur la base de ces informations, déterminera si un test cutané à la pénicilline (qui nécessite une référence d'allergie) est nécessaire.
Par exemple, vous avez peut-être développé des nausées ou une infection à levures lors de la dernière prise de pénicilline. Ce n'est pas une véritable allergie, mais plutôt un effet secondaire non allergique.
Ou peut-être que vous n'avez jamais pris de pénicilline, mais vous avez un membre de la famille qui a une allergie à la pénicilline.
Ceci, encore une fois, n'est pas une allergie de votre part. Dans ces cas, votre médecin traitera probablement votre infection avec une pénicilline ou une céphalosporine (le cas échéant).
D'un autre côté, si vous n'êtes pas sûr de votre réaction antérieure à la pénicilline, ou si votre médecin reste incertain si la réaction était allergique ou non, une évaluation par un allergologue devrait être faite.
Sécurité de prendre une céphalosporine avec une allergie à la pénicilline
Disons que vous voyez un allergologue, et votre test cutané est positif pour une allergie à la pénicilline. Dans ce cas, vous devriez éviter toutes les pénicillines.
Cependant, vous pouvez toujours être en mesure de prendre une céphalosporine sous la supervision étroite de votre allergologue.
C'est parce que seulement un petit pourcentage de personnes (environ 3 pour cent) avec une allergie à la pénicilline va réagir à une céphalosporine, mais la réaction peut être sévère.
Le type de céphalosporine que vous prenez sera également pris en compte. Il y a une exception: les céphalosporines de première génération comme la céphalexine (Keflex) et la céfazoline (Ancef) provoquent des taux plus élevés de réactions allergiques chez les personnes atteintes d'une allergie à la pénicilline. allergie à la pénicilline que les personnes sans allergie à la pénicilline.
D'un autre côté, les céphalosporines de deuxième et troisième générations, telles que le céfuroxime (Ceftin), le cefprozil (Cefzil), le cefdinir (Omnicef) et le cefpodoxime (Vantin), ne semblent pas causer plus de réactions allergiques chez les personnes allergiques à la pénicilline. .
Un mot de
L'essentiel est que, alors que la plupart des personnes ayant des antécédents d'allergie à la pénicilline peuvent tolérer les céphalosporines, de nombreux médecins font preuve de prudence lors de la prescription, car la réaction a le potentiel d'être sévère.
De plus, il est important de comprendre que la décision de prescrire une céphalosporine dépend de nombreux facteurs, comme le type d'infection à traiter et la pertinence ou la disponibilité d'antibiotiques non-pénicilline / non-céphalosporine qui pourraient être utilisés.
> Sources:
> Blumenthal KG, ES Shenoy, S Hurwitz, CA Varughese, Hooper DC, Banerji A. Effet d'un programme éducatif sur les allergies médicamenteuses et d'un guide de prescription d'antibiotiques sur les connaissances des prescripteurs d'antibiotiques des prestataires cliniques. J Allergy Clin Immunol pratic . 2014 juil.-août; 2 (4): 407-13.
> Blumenthal KG, Solensky R, évaluation de l'allergie pour l'allergie à la pénicilline immédiate: Stratégies de diagnostic basées sur des tests cutanés et réactivité croisée avec d'autres antibiotiques bêta-lactamines.
> D ePestel DD et al. Utilisation de céphalosporine dans le traitement des patients souffrant d'allergies à la pénicilline. J Am Pharm Assoc (2003). 2008 juil.-août; 48 (4): 530-40.