Paronychie, une condition commune avec différentes causes
La paronychie est une infection de la couche de peau entourant l'ongle (connu sous le nom de perionychium). C'est l'infection de la main la plus fréquente aux États-Unis et on la voit fréquemment chez les enfants à la suite de la morsure des ongles et de la succion des doigts.
La condition peut être classée comme aiguë (évoluant rapidement avec une courte durée) ou chronique (continue et persistante), selon la durée de la présence de l'infection.
Les causes de Paronychia
Les paronychies aiguës et chroniques commencent par la pénétration de la couche externe de la peau appelée l'épiderme.
Paronychie aiguë est généralement le résultat d'un traumatisme direct sur la peau, comme une coupe, une pince à épiler, ou un ongle incarné . Les bactéries sont la cause la plus fréquente de l'infection, principalement Staphylococcus aureus mais aussi certaines souches des bactéries Streptococcus et Pseudomonas .
En revanche, la paronychie chronique est le plus souvent causée par une exposition répétée à de l'eau contenant des détergents, des alcalis ou d'autres irritants. Cela peut entraîner le gonflement et la détérioration progressive de la couche épidermique. Contrairement à la paronychie aiguë, la plupart des infections chroniques sont causées par le champignon Candida albicans et d'autres agents fongiques.
À quoi ressemble Paronychia
La paronychie aiguë commence par un gonflement rouge, chaud et douloureux de la peau autour de l'ongle. Cela peut progresser vers la formation de pus qui sépare la peau de l'ongle.
Les ganglions lymphatiques enflés peuvent également se développer dans le coude et l'aisselle dans les cas plus graves; la décoloration des ongles peut également se produire.
Dans la paronychie chronique, la rougeur et la sensibilité sont généralement moins perceptibles. La peau autour de l'ongle aura tendance à avoir l'air baggy, souvent avec la séparation de la cuticule du lit de l' ongle .
Le clou lui-même devient souvent épaissi et décoloré avec des rainures horizontales prononcées sur la surface de l'ongle. Il peut même y avoir une décoloration verte dans les cas d'infection à Pseudomonas .
Comment Paronychia est diagnostiquée
Paronychie aiguë est généralement diagnostiquée sur la base d'un examen des symptômes cliniques. S'il y a une décharge de pus, votre médecin peut effectuer une culture bactérienne pour un diagnostic définitif. (Dans tous les cas, sauf les cas les plus graves, cela peut ne pas être considéré comme nécessaire, car les bactéries seront généralement de type Staphylococcus ou Streptococcus , les deux étant traitées de la même manière.)
Paronychie chronique a tendance à être plus difficile à diagnostiquer. Un test d'hydroxyde de potassium (KOH), dans lequel un frottis est extrait du pli de l'ongle, peut parfois confirmer une infection fongique. Si le pus est impliqué, une culture est généralement le meilleur moyen de confirmer la présence de champignons ou d'autres agents infectieux moins communs.
La meilleure façon de traiter la paronychie
En cas d'infection aiguë, tremper l'ongle dans de l'eau chaude trois à quatre fois par jour peut favoriser le drainage et soulager une partie de la douleur. Certains médecins suggèrent même un trempage d'acide acétique, en utilisant une partie d'eau chaude et une partie de vinaigre. S'il y a du pus ou un abcès, l'infection peut devoir être incisée et drainée.
Dans certains cas, une partie de l'ongle peut devoir être enlevée.
La paronychie associée aux bactéries est le plus souvent traitée avec des antibiotiques tels que la céphalexine ou la dicloxacilline. Les antibiotiques topiques ou les onguents antibactériens ne sont pas considérés comme un traitement efficace.
Paronychie chronique, en revanche, sera généralement traitée avec un médicament antifongique topique comme la crème de kétoconazole. Un stéroïde topique doux peut également être utilisé en plus de l'antifongique pour aider à réduire l'inflammation. (Les stéroïdes, cependant, ne devraient jamais être utilisés seuls car ils sont incapables de traiter l'infection fongique sous-jacente.)
Les personnes atteintes des affections suivantes ont tendance à avoir des infections paronychiques plus étendues et peuvent nécessiter un traitement antibiotique prolongé:
- Un système immunitaire compromis, comme avec les personnes vivant avec le VIH
- Utilisation de corticostéroïdes à long terme
- Diabète
- Maladie auto-immune, y compris le psoriasis et le lupus
- Mauvaise circulation dans les bras ou les jambes
Façons de prévenir la paronychie
Il existe un certain nombre de précautions que l'on peut prendre pour réduire le risque ou la gravité d'une infection paronychiale:
- Ne pas mordre les ongles ou les couper trop près.
- Ne jamais mordre ou couper les cuticules.
- Assurez-vous que votre manucure utilise toujours des instruments stériles.
- Essayez de ne pas sucer les doigts.
- Portez des gants imperméables lorsque vous immergez vos mains dans des détergents, des liquides de nettoyage ou des produits chimiques puissants.
- Évitez de tremper vos mains dans l'eau pendant des périodes prolongées (ou encore, utilisez des gants imperméables).
- Lavez-vous les mains avec un nettoyant antibactérien si vous avez des coupures ou des éraflures, et un bandage, si nécessaire.
- Séchez soigneusement vos pieds s'ils sont immergés pendant de longues périodes dans de l'eau sale ou de l'eau contenant un détergent ou des produits chimiques.
- Changez vos chaussettes régulièrement et utilisez une poudre pour les pieds en vente libre si vos pieds sont sujets à la transpiration ou à l'humidité excessive.
> Source
> Shafritz, A. et Coppage, J. "Paronychie aiguë et chronique de la main." Journal de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques . Mars 2014; 22 (3): 165-178.