Cette maladie rare mais grave est également connue sous le nom d'hépatite fulminante
Si vous ou un être cher avez contracté une hépatite virale , vous devez savoir que l'insuffisance hépatique aiguë est une issue rare mais grave possible de l'infection.
Qu'est-ce que l'insuffisance hépatique aiguë?
L'insuffisance hépatique aiguë est une urgence médicale en développement rapide. La condition est également appelée insuffisance hépatique fulminante, nécrose hépatique aiguë, nécrose hépatique fulminante et hépatite fulminante.
Il se produit lorsque les cellules du foie sont si rapidement blessées que l'organe ne peut pas se réparer assez rapidement. Certaines parties du foie meurent ou commencent à ne plus fonctionner. Un tel événement peut entraîner l'arrêt complet du fonctionnement du foie, entraînant des problèmes dans d'autres parties du corps.
Parce que le foie est une partie si vitale du corps, quand il est endommagé, d'autres organes sont également affectés. Le cerveau est l'un des organes les plus importants affectés lors d'une insuffisance hépatique, et une lésion cérébrale entraîne une maladie appelée encéphalopathie.
L'insuffisance hépatique est généralement considérée comme aiguë plutôt que chronique lorsque le début de la maladie survient en moins de 26 semaines.
Les symptômes de l'insuffisance hépatique aiguë
Avant qu'un médecin puisse diagnostiquer une hépatite fulminante, le patient doit montrer des signes d' encéphalopathie , une maladie du cerveau. Les principaux symptômes sont:
- Confusion
- Changement de comportement
- Changement de vigilance
- Difficulté à travailler à travers les processus mentaux
Ces symptômes peuvent entraîner un coma et même la mort si l'insuffisance hépatique ne s'inverse pas.
Les autres symptômes de l'insuffisance hépatique aiguë comprennent:
- Fatigue / malaise
- Léthargie
- Anorexie
- Nausées et / ou vomissements
- Douleur dans le quadrant supérieur droit
- Démangeaisons
- Jaunisse
- Gonflement abdominal
L'insuffisance hépatique aiguë est diagnostiquée sur la base d'anomalies des tests hépatiques (test de bilirubine, par exemple), d'encéphalopathie hépatique et de temps de prothrombine prolongé, durée de coagulation du plasma sanguin.
Causes de l'insuffisance hépatique aiguë
L'insuffisance hépatique aiguë est l'une des complications les plus graves de l'hépatite virale. En fait, chaque médecin a cette préoccupation à l'esprit lorsqu'il traite des patients atteints d'hépatite virale aiguë.
L'insuffisance hépatique aiguë est très rare. Quand il se produit, il est le plus commun dans l'hépatite A et l'hépatite B. Même alors, moins de 1% des personnes infectées par le virus de l'hépatite B et un pourcentage encore plus faible de personnes atteintes d'hépatite A développeront une hépatite fulminante.
L'hépatite E peut également causer une insuffisance hépatique aiguë, bien que cette infection soit rare aux États-Unis.
Une autre cause importante d'insuffisance hépatique aiguë, en particulier aux États-Unis, est la toxicité de l'acétaminophène. L'acétaminophène, communément appelé Tylenol, est un analgésique semblable à l'aspirine et peut être acheté sans ordonnance. Trop de cette drogue nuira au foie et pourrait mener à l'échec de foie. Les personnes qui boivent souvent de fortes quantités d'alcool et prennent trop d'acétaminophène pourraient présenter un risque accru d'insuffisance hépatique aiguë.
Il existe de nombreuses autres causes possibles d'insuffisance hépatique aiguë, y compris des réactions médicamenteuses idiosyncratiques (imprévisibles), l'hépatite auto-immune, la maladie de Wilson et l'empoisonnement par les champignons.
Traitement et pronostic
Les personnes atteintes d'insuffisance hépatique aiguë doivent être traitées dans un établissement de soins critiques dans un hôpital qui effectue des greffes de foie.
L'objectif est de garder le patient en vie assez longtemps pour donner au foie le temps de se réparer lui-même, ou jusqu'à ce que le patient puisse subir une greffe du foie. Malheureusement, les greffes de foie ne sont pas médicalement recommandées pour tout le monde et parfois il n'y a pas de foie disponible pour la transplantation.
Dans l'insuffisance hépatique aiguë causée par l'hépatite virale, la thérapie antivirale peut aider à éviter la nécessité d'une greffe du foie.
On estime que 40% des patients souffrant d'insuffisance hépatique aiguë se rétabliront sans greffe s'ils reçoivent les soins appropriés.
Chez les patients qui reçoivent un nouveau foie, le taux de survie à un an est supérieur à 80%.
Sources:
Insuffisance hépatique aiguë chez l'adulte: étiologie, manifestations cliniques et diagnostic. À jour. 12 août 2015.
Insuffisance hépatique aiguë chez l'adulte: Prise en charge et pronostic. À jour. 5 janvier 2016.
Fontana, RJ Insuffisance hépatique aiguë. Sleisenger & Fordtran's Affections gastro-intestinales et du foie, 8e . Philadelphie, Elsevier, 2006. Pages 1993-2002.
Dienstag, JL Hépatite virale aiguë. Principes de Harrison de médecine interne, 17e . New York, McGraw-Hill, 2008. Pages 1944-1945.