Les personnes devenues handicapées et ne pouvant plus marcher ou ne pouvant pas marcher sans difficulté peuvent bénéficier d'un scooter ou d'un fauteuil motorisé. Bien que les publicités télévisées suggèrent que le processus est rapide et indolore, votre médecin remplira les documents qui vous aideront à recevoir un scooter ou un fauteuil motorisé à peu ou pas de frais, de nombreuses personnes handicapées et leurs soignants découvrent que le processus peut être beaucoup plus difficile.
Le processus d'autorisation nécessite parfois plusieurs visites chez un médecin ou un spécialiste et se conformer aux règles complexes de Medicare.
Exigences de Medicare
Un appareil de mobilité personnelle est couvert par Medicare "seulement si le bénéficiaire a une limitation de mobilité qui altère considérablement sa capacité à effectuer des activités de la vie quotidienne à la maison. Si le PMD est nécessaire à la maison, le bénéficiaire peut également l'utiliser à l'extérieur de la maison. "
Exigences du médecin
Les médecins ont le fardeau de prescrire un scooter de mobilité ou un fauteuil motorisé aux personnes handicapées qui en ont besoin pour effectuer les activités quotidiennes nécessaires à l'intérieur de leur maison. Ces véhicules motorisés peuvent faire une grande différence dans leur mobilité, surtout s'ils ont peu ou pas de force dans le haut du corps. Les PMD doivent principalement être utilisés dans la maison, de sorte qu'ils doivent passer à travers toutes les portes et les entrées de la maison.
Les exigences spécifiques des médecins par les Centers for Medicare & Medicaid Services comprennent:
- Une rencontre en face à face avec le patient pour déterminer la nécessité médicale d'un PMD.
- Une copie des dossiers d'examen, ainsi qu'une copie de la prescription pour l'appareil, qui sera envoyée au fournisseur, plus toute documentation médicale supplémentaire, si nécessaire, pour appuyer la demande d'un PMD. Les documents doivent être envoyés au fournisseur de PMD dans les 30 jours suivant l'examen en face-à-face.
- Une facture pour un code d'évaluation et de gestion approprié pour l'examen en personne et les factures subséquentes avec les codes appropriés pour facturer le temps additionnel requis pour fournir l'examen et la documentation au fournisseur du PMD.
Évaluation de vos besoins médicaux
Vous devez répondre à des questions spécifiques dans votre entretien en face-à-face avec un médecin. Plus précisément, vous ou votre soignant devez répondre:
- Quel est votre problème de mobilité et comment interfère-t-il avec vos activités quotidiennes?
- Pourquoi une canne ou une marchette ne peuvent-elles pas répondre à vos besoins de mobilité?
- Pourquoi un fauteuil roulant manuel ne peut-il pas être utilisé pour répondre à vos besoins de mobilité?
- Êtes-vous capable de transférer vers et depuis la PMD et de l'utiliser en toute sécurité dans votre maison?
- Avez-vous la capacité physique et mentale d'utiliser le PMD par vous-même?
Achat en dehors de la poche
Certaines personnes pourraient bénéficier de PMD mais ne répondent pas aux directives strictes de nécessité médicale pour en obtenir un via l'assurance-maladie.
Il n'y a aucune restriction sur l'achat d'un scooter de mobilité ou d'un fauteuil motorisé d'un fournisseur si vous voulez l'acheter de sa poche sans assurance. Plusieurs fournisseurs nationaux et locaux (généralement situés à proximité d'hôpitaux et de maisons de soins infirmiers) vendront des PMD à n'importe qui et certains détaillants vendront des modèles usagés ou reconditionnés à des prix très réduits.
Les modèles utilisés peuvent être vendus tels quels ou avec une garantie limitée. Les modèles PMD usagés peuvent également être trouvés dans les petites annonces d'un journal ainsi que d'autres annonces locales similaires en ligne.
> Sources
> Assurance-maladie des dispositifs de mobilité motorisés (Pmd): fauteuils roulants électriques et véhicules motorisés (Povs). 2017. Web.